陆渊雷
先要知道解剖生理上的脾，是西医心中的脾，不是中医所说的脾。西医心口中的脾，西文叫做Spleen，是个卵圆形的东西，位于左边季肋（即软肋）之部，大小略如腰子，柔脆得很，甚易破裂，里面血液很多。这东西在人身上究竟有什么用处，现在那班生理大家，还没有弄清楚。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
有人说他制造白血球，有人说他毁灭红血球，也有人说他把血液中蛋白质的老废成分变成尿酸，议论纷纷不一。但是制造白血球，是淋巴腺的职司。红血球又是血中极重要的成分，无毁没的必要。若说Spleen的作用，就是这么几种，那就成了个赘物，简直可以不必有啦。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
可是人害起病来，这东西却非常高兴，往往要参加病变工作。凡是发热的病，他总是兴高采烈，胀得肥胖胖的，好叫病人增加些痛苦，这就是西医常说的脾脏肿大。害疟的人，若是几个月不愈，左肋就得结成个硬邦邦的瘕块，金匮上叫他疟母，就是这东西胀大了不肯还原的缘故。外国人研究这东西的作用，牺牲了无数动物做试验品，想尽方法，还是弄不明白。桄起火来，索性把他割掉了，这动物到也不死。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
人身上有了这件东西，没有着了他的光，反而生出许多病痛来，除却急性热病之外，还有什么脾血管栓塞哩，脾脓疡脾肿疡哩，巨大脾游走脾哩，都是这劳什子不安分的缘故。这样说来，Spleen这件东西，於人身上好像有损无益，不如早早打倒的好。但是天生的东西，多少总是有些功用的。不能因为科学家弄不清楚，就是硬派他也无用，看他组织是个腺体，恐怕也有一种内分泌哩。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
中医的脾呢，谁知道是个消化器官，与左肋骨里的Spleen当然是绝不相干。所以《内经·灵兰秘典论》说，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《六节藏象论》说，”脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之所居也。名为器，能化糟粕，转味而出入者也。“文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
中医把脾胃当作消化器，把大肠当作排粪器，把小肠当作泌尿器。现在生理学发明出来，知道脾不是消化器，小肠也不是泌尿器，因为这个缘故，外人对於中医学死也不明白。像余云岫就要把中医学大骂了。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
看官们，须知世界上的事物，都是先有”需要“，后有供给需要的事物。一切学术技艺，都是供给需要而产生。医学也只为供给治病的需要而产生。中医学本是先有了经效的药方，再从药效上推想出理论来。这种理论，在当时的知识范围以内，能够说出病理药效就算完事。只要治病有效，理论虽不能尽合事实，於医学的需要上，并没有缺点。这层道理，在下已经在《改造中医之商榷》里发表过了。中医的诊断治疗，都是从健体、病体各种机能的不同上定出方法来，病体机能与健体的不同，就是所谓”症状“。中医注意在症状上面，至于脏腑的名目，不过当作说明”机能变化“的学术语。所以中医的病名，以及疾病分类法，都根据症状上生出来。现在的西医，恰恰与中医成了个反比例。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
如今兜转笔头，又要说脾了。中医说的脾，也是一种机能。仅仅当他是个消化器官，实际上还隔着一层靴通子，抓不着脚踝骨上痒处哩。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
《内经》把脾胃代表消化器官。脾与胃，既是两件东西，这其间也得有个分别，不能马马虎虎混过去。先要知道饮食之目的，是要补充身体各组织的消耗，在幼少时期，还要供给全身发育生长的用途。食料吃下肚子去，并不是在肠胃里游历一番就算了，须把食料里的精液提出来，给肠胃收到血液里，由血液循环到全身，再给全身组织吸进去，才算达了饮食之目的。这样说来，吸收是饮食上主要作用，消化反而是吸收的预备工夫。因为食物须溶解之后，方能吸收，消化作用就是把”不溶解物“变成”溶解物“，把”不可吸收物“变成”可吸收物“。吸收作用，是肠胃中毛细血管与淋巴管的职司，毛细血管吸收的食物，直接到静脉管里；淋巴管吸收的食物，经过淋巴总管，也到大静脉里。在小肠中的淋巴管，因吸收了许多富有脂肪的液体，颜色白得像乳糜一样，与别处的淋巴不同，所以特别有个名称，叫做乳糜管。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
《内经》把脾胃代表消化器，脾与胃究竟怎样分别呢？稍微加一点思索，就知道《内经》把消化作用归之於胃，把吸收作用归之於脾。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
怎样见得？文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
因为《太阴阳明论》及《厥论》，皆说”脾主为胃行其津液“。津液就是已经消化溶解了的食物。你看《内经》当他是胃的成绩，可知古人说的胃，是指消化，说的脾是指吸收哩。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
若说内脏的组织呢，因古人不开剥人体，所以不大看得着。躯壳外层的肌肉组织，是很明显的肌肉组织，吸收到食物，就长得丰腴润泽，吸收不到食物，就不免瘦削枯腊。吸收作用既叫脾，所以说”脾主肌肉“。肌肉的肥瘦，四肢上最显明，所以说”脾主四肢“。多食多痰，肌肉瘦削的人，是能消化而不能吸收，所以叫他”胃强脾弱“。说到这里，《内经》上脾字的意义，已是怡然理顺，涣然冰释。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
看官们或许瞧不起《内经》，当他是一部朽腐书，经在下这样一解释，或者要化朽腐为神奇了。但是《内经》的神奇，还不止於此。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
无论毛细血管、淋巴管，凡是吸收的食物，都入静脉，静脉血经右心房、右心室喷射到肺里，再经左心房、左心室喷射出来，由动脉运输到全身。所以吸收的食物，先要经过了肺，才能营养到全身组织。这个道路，《内经》也已见到。所以《经脉别论》说，”饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。“《灵枢·荣气篇》说，”荣气之道，纳谷为实。谷入於胃，乃传於肺，流溢於中，布散於外。“他说”上归於肺“、”乃传之肺“，就是说饮食先要经过肺，才能传布到全身。不过古人不知道心脏里要喷出，所以没有说到心脏罢了。（慎轩按：此二句不妥，经云，心主血脉，即古人已知血从心脏里喷出也。）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
中医既把”脾“字来代表吸收作用，所以遇到了吸收障碍的病，就叫他脾病。治疗用催促组织的吸收作用的药，就叫健脾。吸收作用亢盛时，身上的水分，多数吸到了血管淋巴管里，组织就不免比较的干燥些，所以健脾药，都是带些燥性的。催促吸收作用的药，不但催促肠胃的吸收，一般也催促组织的吸收。从药效上来说，健脾与脾病，竞是泛指任何部分的吸收作用，并不限於消化器官。既不是一部分一器官的作用，若是从解剖生理的脏器里，想找一件东西，与《内经》上的脾对照，自然一万年也对照不起来。恽铁樵先生曾经说，”内经之脏腑，非实质之脏腑“，这话委实是一针见血。不愧为新中医的开山老祖，单单一个脾脏，就关系到全身机能，那里是实质的脏腑呢？文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
中医对准了病症用药，从药效上推究得各种病变机转，把病变机转概况起来，成立五脏的名目，及至把他解释开来，却又无一处不合生理病理，这等近情着理，执简御繁的学术，若使还有人说”灵素杀人四千年“，说”中医愈病是幸中，不吃药也为自己好“，这个人，若不是存心要破灭中医，定是未曾加以研究了。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
嘴里说是脾病说健脾，实际是吸收障碍，是催促吸收。催促吸收也用不到开刀割治，那末嘴只管说脾，心里连脾的形状、大小、部位一概都不知道，於治疗上也毫无妨碍。前面说过了中医的目的，只要医好病，并不要赶着解剖生理做跟屁虫。庄子说的”得鱼忘筌“，做中医的竟可受之无愧。不过到了现今的时代，还要”戊胃己脾燥金湿土“，满嘴乱嚼，那就只好算个医匠，不能算医学。至於余云岫君到了日本去学了个Spleen，拿回来与《内经》上的脾一比较，觉得龙头不对马嘴，就胆敢泼天大骂，说”灵素杀人“，那就不能算为一个学者。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
编者按：史载，西汉王莽时，为得经络实证，命医官剖解死囚而求之。以此推之，则古人未必不知解剖，则《内经》未必非先实质而后机能。恽、陆二先生文中可商榷处多在于此，然中医於当时之处境，为开新局面又何暇能面面俱到呢。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html 文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/123.html
