中西诊断学之比较

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其热虽同,而实热、虚热、阴虚作热、阳虚作热,则相去霄壤。且其治法,亦冰炭悬殊,偶一错施,无不立归冥籍。西医仅以时辰表定脉搏之多少,以辨热度之高下;脉搏有力无力,以别正气之强弱。简单粗浅,较之国医之神明变化,活泼地者,诚不可同日而语矣。国医长於经验,而短於学理。西医重於学理,而疏於经验。各有所长,各有所偏。

石梦鲁

诊断学者,诊其脉,察其证,以求病之所在,断定其为何病。国医之诊断有四,曰望、问、闻、切。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

望者,望其部位之色,以知病之所在;望其唇舌之色,以辨其病之表里虚实寒热。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

闻者,闻其声音之低响,以别虚实;嗽之爽闷,以定升降。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

问者,问其情由,则知病之来历;问其近状,则知病之深浅。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

简而言之,望闻问以知其外,切脉以知其内。知内外证,则病情确切,於是断定为何证。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

西医之诊断,曰打、曰听、曰触、曰视、曰脉搏、曰检温、曰显微镜检查、曰爱克司光检照。一若无微不至,究竟听诊与打诊,均是检查身体内部各种音响,以辨常变,而定病否,与国医之闻诊,大致略同。然脏腑之中,有体有用,有静有动。用而动者,固可得而闻,体而静者,不可得而闻。脏腑之中,心司血液之流行,肺司呼吸之升降,均属动而有声,闻而易得,其余则多属静而无声,闻而难知。是则闻症机之功用,亦极简单。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

视诊与国医之望诊,同一察审各部之形色,则其用意亦增差不远。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

至於触诊,则国医虽无其名,然国医则有按诊。按其发症之部位,或痛或不痛,或拒按或喜按,以辨其有无滞积不通,及虚实气血之殊,亦与触诊彷佛相似。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

至於检温表,在西医用以探其温度之高下,以定火势之盛衰。不知此乃呆板死物,仅得其热度之高下,而不能辨其虚热与实热、真寒假热与真热假寒。据此检温表以定热病,则实热之症,检温表升至一百零五度为极热,西医治法,内服泻火退炎之药,外压冰霜,与国医之投白虎承气等汤,犀角黄连等药,固属相近。惟虚热之症,肾阴亏损,水亏火盛,水不制火,龙雷之火上奔,国医治以大剂补阴,纳虚滋水,经所谓壮水之主,以制阳光。而西医则以一百零五度为极热,亦认为实热之症,同一施治,亦内服泻火,外压冰霜,一经开手,其危立至,余见多矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

更有寒极似热,阴极变阳,名曰类白虎症,又曰戴阳病,此孤阳上越,无根失守之火也。外虽极热,内实极寒,以检温表探之,亦升至一百零五度,在西医必视同实热之症,治以前法,而大施泻火退炎之剂,其药入口,死亡随之。国医则用引火归原之法,施以四逆汤,或附子理中汤加桂,效如桴鼓,古所谓甘温能除大热,亦所谓热因热用。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

以上三种热症,其热虽同,而实热、虚热、阴虚作热、阳虚作热,则相去霄壤。且其治法,亦冰炭悬殊,偶一错施,无不立归冥籍。更有热极似寒,阳极变阴者,经所谓热深厥亦深,热极厥亦极,外虽极寒,内实极热,此陈修园所谓直中三阴之热症。用检温表探之,则如平人九十八度,毫不稍为增加。国医用极寒凉之药,以泻其内伏之火,经所谓寒因寒用也。而西医则凭此检温表为标准,必认为无火,而用和平之品,致缓不济急而死者,在在皆是。甚或见其四肢厥冷,汗流脉伏,误认为正气虚脱,而投壮心剂,或打强心针者。诸如此类,何异火上添油,是直促其速危耳。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

以上数者,特举其热症之大端,其余如血虚发热,湿蒸作热,春温秋燥之热,皆能令检温表升至一百零五度,均非实热之症,宜探本穷源,因症施治,若以检温表之热度,便认作实热施治,万无一生。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

至切脉一道,国医则有浮沉迟数虚实滑濇八大纲,盖浮沉以辨病之在表在里,迟数以辨病之属寒属热,虚实以辨正气之盛衰,滑濇以验气血之通滞。其余尚有弦、芤、紧、洪、缓、伏、濡、长、短、微、细、促、结、牢、革、代诸脉,外如断定死症之七怪脉,曰雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落,鱼翔似有又如无,虾游静中忽一跃,弹石硬来寻即去,搭指散乱如解索,更有釜沸涌如羹,旦占夕死不须治。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

复有所谓真脏脉者,经曰,脉见真脏者,死不治。盖言其脉但见弦硬,毫无和缓,是胃气已绝之兆,故不治。国医之论脉,既详且尽,且诊脉之应验,效如桴鼓,所断之死生,毫厘不爽。而西医仅以时辰表定脉搏之多少,以辨热度之高下;脉搏有力无力,以别正气之强弱。简单粗浅,较之国医之神明变化,活泼地者,诚不可同日而语矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

至显微镜之检查,爱克司光之检照,诚能补助诊断所不及。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

总而言之,国医长於经验,而短於学理。西医重於学理,而疏於经验。各有所长,各有所偏。倘能互相参考,互相研究,用其所长,化其所偏,学理所未尽者,经验以助学理之缺;经验所难及者,学理以济经验之穷,是以学理与经验,相需而行,精神与物质,合力共济,则今世医学,可臻於完善矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/246.html

慎轩按:中西诊断,各有所长。吾辈中医,当采其所长,以备临证之应用。俾诊断准确,而治病鲜误矣。
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