浮脉与沉脉之研究

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浮而洪者,乃属势力血压之增加,浮而空者,乃属物质血液之衰减,而於用药上亦至有关系。表证应见浮脉,非浮脉必主表也。此临床时应有深刻之注意。里症应见沉脉,而非必见耳。是当参考脉之兼象,而定治疗方针,乃为活法。

祝味菊

古人云,浮脉者,下指即显,按之稍减而不空,举之泛泛而流利,此殊不甚确实。如肥人富於脂肪,皮肤较厚,何能按之即显?故须推之内空,始能有得。浮为脉管软滑,而血液充实,有向外之势,此乃人身正气机转,设再益之以血压高,则为洪脉。如浮而空,是血液不充,乃属危象矣。故诊浮脉时,须於物质与势力方面,加之意焉。如上所述,浮而洪者,乃属势力血压之增加,浮而空者,乃属物质血液之衰减,而於用药上亦至有关系,如浮而空,须於表药中而加里药,否则顾表失里,危险孰甚。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/272.html

惟於此有须加以说明者,浮脉固主表,有向外之势,然古人乃谓有时里证亦见浮脉者,如结胸是也。病虽在里,而脉仍见浮,此何以故。须知古人所谓结胸,实非里证,乃在半表半里之间,并未入胃。其徵结盖属於淋巴胸腺,此证由於误下所致,正气本欲趋表,而下之乃反使入里,致正气本身,互相冲突,因之正气驱血之机转,复回入壅塞於淋巴系之胸腺内,致成结胸,故治病须脉证互参,此时之正气,虽仍欲向外,惟病机已入半表里,是距表已远,不得不就近将有害物质,使从肠胃出焉。古人云,浮脉主表,不可泥。不过表证应见浮脉,非浮脉必主表也。此临床时应有深刻之注意。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/272.html

沉脉之真象如何?古人云,轻取不应,重按乃得,举之渐小,更按有力。盖谓沉脉在藏府筋骨,阳气式微,不能通达於表故也。而沉脉多主里者,此种机转,与浮脉适相反。盖浮为正气向外,沉为正气向里。然此亦不足据,因有洞泄之后,其病本属里,而脉反见浮大者。此因司血管之收缩神经衰弱,血管因而扩张之故,与浮脉而见结胸之半表里症者,反比自明。犹如伤寒当未热时,其脉多见沉紧(亦有沉而不紧者,以阳气弱故),岂可谓之里症乎。故沉脉主里,不足凭信,不过里症应见沉脉,而非必见耳。是当参考脉之兼象,而定治疗方针,乃为活法。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/272.html

慎轩按:脉有表病而反见沉脉者,乃神经衰弱,不能抵抗向外也;里病而反见浮脉者,乃神经虚极,不能约束血管也。二者皆为危候,临证宜注意之。
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