卷九 · 阴阳易差后劳复篇

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伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫急者,烧裩散主之。

烧裩散方

上取妇人中裩,近隐处,剪烧灰。以水和服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿则愈。妇人病取男子中裩烧灰。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

妇人伤寒新差,男子与之交,余邪从廷孔吸入宗筋,谓之阴易。男子病后与妇人交,余邪由宗筋贯输廷孔,谓之阳易,如俗所传过癞者然。即云伤寒新差,即当证明所病者为何经,自来注家,多欠分晓。盖三阳无寒湿,三阴多寒湿,而三阴证之新差,又必在寒尽阳回之期,未尽之湿邪,乃一变而成湿热。苟令化热之湿浊渗入前阴,轻则为淋浊,重则腐烂而内溃。身体重者,太阴之湿象也。少气者,湿伤气也。少腹里急,或引阴中筋挛,膝胫拘急者,寒湿在下也。热上冲胸,头重不欲举,眼中生花者,浊热上僭,清阳为之蒙翳也。取中裩近阴处烧灰和服,以浊引浊,使病从何处受,即从何处出。夫磁石引针,珀引灯芯,同气相感也。故食瓜而病者,治以瓜皮汤;食谷而病者,治以饭灰,其理同也。近世医家,既不识病原之为湿浊,又不明同气相感之理,无怪论及烧裩散,反憎其秽亵无理也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

枳实栀子豉汤方

枳实(炙)三枚,栀子十四枚,香豉一升(绵裹)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博碁子大五六枚,服之愈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

大病差后,精气消歇,静以养之,犹恐本原之难复。若夫病后劳力,则百脉张而内热易生,汗液泄而表阳不固。内热生则不思饮食,表阳虚则易感风寒。烦热在里,则中气易塞。风邪外袭,则表气不濡。枳实以降之,栀子以清之,香豉以散之,而表里自和矣。若以病后中虚,食入易停,便当从宿食治,但加大黄如博碁子大五六枚,不烦用大小承气者,则以病后胃虚,不胜重剂故也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

伤寒,脉浮者,以汗解之,脉沉实者,以下解之。差已后,更发热,小柴胡汤主之。(此条订正)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

伤寒差已,非谓病之自差也。大法脉浮者以汗解之。脉沉实者以下解之。可知“脉浮者”数语,当在“差已”上,传写倒误也。若差已后更复发热,表无太阳实寒,里无阳明实热,或由差后乏力多卧,表气不张,脾藏留湿,不能不外达皮毛耳,故祗需小柴胡汤以解外,使湿去表和,其热自退,此特为病后不胜重剂言之。不然,服枳实栀子汤,覆令微似汗,有宿食加大黄,前条已详言之。“脉浮者”数语,不几成赘说乎!文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

牡蛎泽泻散方

牡蛎、泽泻、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去碱)、栝蒌根、商陆根、葶苈子,以上各等分文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

上七味,异捣,下筛为散,更入臼中治之。白饮和服方寸匕,小便利,止后服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

凡人久卧生湿,积湿则生痰,湿痰凝冱,则水道为之不通,若阴沟日久瘀塞者然。人之一身水气,至腰以下而大泄,肾与膀胱左右并有管相接,以出小便,《内经》所谓“决渎之官,水道出焉”者是也。然则腰以下正为水道宣泄之冲,不当留积水气,自大病久卧百脉停顿,必有败津留滞其中。水与败津化合,则胶固而成痰浊,并居血络,阻下行之路,水道为之不通,故必用蜀漆、葶苈以泻痰,商陆以通瘀,海藻以破血络之凝结。海藻含有碘质,能清血毒,故疮痈多用之而病根始拔。君牡蛎、泽泻者,欲其降而泄也。用栝蒌根者,所以增益水津,欲其顺水而行舟也。此利小便之大法,异于五苓散之不兼痰湿者也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

大病差后,喜唾久不了了,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

胃中有热,则吐黄浊之痰,《金匮》但坐不卧之十枣汤证也。胃中有寒,则吐涎沫,《金匮·痰饮篇》之小青龙汤证也。若大病差后之喜唾,则胃中本无上泛之涎沫,咽中常觉梗塞,所出但有清唾,此与吐涎沫者略同,而证情极轻缓。痰饮之吐涎沫,以吐黄浊胶痰为向愈之期,喜唾者,亦当如是,为其寒去而阳回也。至于久不了了,则胃中微寒,非用温药,断难听其自愈。然汤剂过而不留,尚恐无济,故必用理中丸以温之,使得久留胃中,且日三四服,以渐而化之,则宿寒去而水气消矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

竹叶石膏汤方

竹叶二把,石膏一升,半夏半斤,人参三两,甘草二两,粳米半斤,麦门冬一升文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

伤寒解后,无论从汗解与从下解,其为伤胃阴则一。中气虚而胃纳减,故虚羸少气。阴伤则胃热易生,胃热上升,而不得津液以济之,故气逆欲吐。师用竹叶、石膏以清热,人参、甘草以和胃,生半夏以止吐,粳米、麦冬以生津,但得津液渐复,则胃热去而中气和矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

病已脉和,当可免余邪之留恋矣。间亦有日暮微烦者,非病也。盖其病新差,脾胃尚虚,不能遽胜谷食。谷食停而湿热内蕴也。然何以必在日暮,盖日暮为地中蒸气上升,草木炭气张发之候。胃中新食壅阻成湿,与此升发之气相感,骤然上蒙,因见烦热,则但损谷,其烦当止,更不须大黄五六枚也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/29.html

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