问曰：“上工治未病，何也？”师曰：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之。肝虚则用此法，实则不任用之。经曰：‘无实实，无虚虚，补不足，损有余’，是其义也。余藏准此。”
此节借肝病传脾，以明上工治未病之说也。肝藏血虚，则其叶燥挺而压于脾。脾气郁，则痛延腹部，遂有腹中急痛之证。《伤寒论》云“阳脉急，阴脉弦，腹中急痛，先予小建中汤。”盖桂枝汤其味本甘，加饴糖则其味益甘。《内经》所谓“肝苦急，急食甘以缓之”，即实脾之说也。脾王不必泥四季，但湿土当旺之时即是，长夏用小建中，即病胀懑，故曰勿补。中工不知因肝藏血虚之故而用甘味以实脾，而以小建中汤为治肝补脾不二法门，则大误矣。盖肝之本味酸，而中含有胆液则苦。肝与胃同居膈下，而胃实为生血之原，肝胆之液渗入胃中，并能消食。寒则吐酸，肝之液也；热则吐苦，胆之液也，要之为胃气不和。胃气不和，则无以资肝藏之血，且湿胜则肝胆不调，故多呕。湿之所聚，蚘病乃作。然则所谓补用酸，助用焦苦者，以乌梅丸言之也。但焦苦当言苦温，以乌梅之酸，合细辛、干姜、蜀椒、桂枝、附子之温，及黄连、黄柏之苦燥，而后胃温湿化，肝胆之郁，方得条达。更有胃中虚寒，干呕吐涎沫，则专用苦温之吴茱萸汤，而不用酸以补之者，此证寒湿初起，肝藏未虚，故但需助胃阳而止呕也。若夫益用甘味以调之者，乃专指建中汤言之。以上三法，皆为肝虚而设。凡病虚则生寒，实则生热，故有肝乘脾、肝乘肺而刺期门者，亦有厥深热深而当下者，亦有肝实血热，热利下重，而用白头翁汤者。若不问虚实，而概用建中汤以治肝补脾，不病胀懑，即病烦躁，故曰“不任用之”，“无实实，无虚虚，补不足，损有余”，当是古《内经》文，见扁鹊《难经》。“酸入肝至要妙也”一段，述中工谬论，不着紧要，特删去之，从黄坤载悬解例也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能载舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条。一者，皮肤所中，经络受邪，内入藏府，为外所因也。二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为内所因也。三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传府藏，即医治之；四肢纔觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、酸、苦、甘、辛，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处。理者，是皮肤藏府之文理也（许半龙曰“从经络传藏府，当为外因。血脉壅塞不通为内因。原本倒误”，今从其说校正）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
人禀五常，不过言人之禀五德耳，《浅注》谓“日在五气之中”，非也。玩以下方说到风气，便知所谓因风气而生长者，人得风中空气，则精神爽健，然必清晨吸受，方为有益，故昔人多有吹卯风而得大寿者。然亦不可太过，过则为病。譬如今人多喜吸受空气，甚至天寒地冻，夜中开窗眠睡，有不病伤寒者乎！此即风气生万物，亦能害万物之说也。是何异水能载舟，亦能覆舟乎！要惟本体强者，乃能无病，故藏府元气充足，呼息调畅，然后眠食安而营卫和。若外来之客气邪风，亦当思患预防，否则中人多死。假如风中皮毛肌腠，则病伤寒中风，风中于筋，则病筋拘挛。风中府藏，即口噤不识人。风中于头，则颠眩，或疼痛，或口眼不正。风中于体，则半身不遂，是谓邪风。且风为百病长，合于燥则病燥，合于湿则病湿，合于寒则病寒，合于暑则病暑，是谓客气。然治之得法，犹有不死者。若夫疫疠之气，暴疾之风，中人往往致死。此节为全书大纲，故特举外因、内因、不外不内因三条以为之冠。六气之病，起于皮毛肌腠，故善治病者治皮毛，其次治肌肤。今以皮毛肌腠不固，邪中经络而入主藏府，是为外因。四肢九窍，血脉相传，脾胃主四肢，中阳不运，风湿困于四肢，则四肢为之不举。肝开窍于目而资于肾，肾阴耗而胆火盛，则目为之昏。肾开窍于耳而资于脑，脑气亏而胆火张，则耳为之聋。肺开窍于鼻，风邪袭肺，则鼻中不闻香臭。胃开窍于舌，胃中宿食不化，则口中不知五味。胃与大小肠下窍在肛门，肠胃燥则大便闭。三焦下窍在膀胱，湿痰阻其水道，则小溲不利。阳热结于膀胱，则小溲亦为之不利，是谓内因。若夫房室之伤，则病内热惑蛊。金刃之伤，缓则溃烂，急则病破伤风。虫兽之伤，毒血凝瘀，甚则走窜周身而死（金刃初伤，用小蓟叶打烂涂之，不致出血太过。毒蛇咬伤，用壁虱入面酱内捣涂即愈。疯犬咬伤，血必走窜大肠，凝结成块，久则发狂，宜抵当汤下之），是为不内不外因。即此三因推之，全书大纲，略尽于此。凡此者惟预为防范者能免之。纔中皮毛肌腠，即用麻黄、桂枝二汤以发之，然后病机不传经络，即传经络，未及藏府，即用葛根汤以发之，则外因之内陷者寡矣。血脉不流通，则四肢为之重滞，然当甫觉重滞，或用八段锦、十二段锦法，使筋节舒展，或吸气纳于丹田，而徐嘘散之，使周身血分水分，随之运行。甚或湿壅关节，时作酸痛，则针灸以通阳气，膏摩以破壅滞，则内因闭塞九窍者寡矣。然犹必安本分以避刑辟，远山林以避蛇虎，远床第以保精髓，节衣服之寒暖，节五味之过当，务令营卫调适，内外强固，六淫之邪，乃无由入其腠理，则病之成于不内不外因者又寡矣。所谓腠理者，人身肌肉方斜长短大小不等之块，凑合而成，凑合处之大隙，即谓之腠，肌肉并众丝而成块，众丝之小隙即谓之理。胸中淋巴系统，发出之乳糜水液，出肌腠而成汗，故曰“通会元真”，元真者，固有之元气真气。血分中营阴及之，水分中卫阳亦及之，故曰“通会文理”。即合并成块之肉丝，不独肌肉有之，即胃与小肠、大肠并有之，各具淋巴微管，发出水液，故仲师连类及之耳。其实病气之始入，原不关乎内藏也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
问曰：“病人有气色见于面部，愿闻其说。”师曰：“鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤，非时者死。其目正圆者，痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
气色之见于面部者，无病之人亦有之，借如夏令行烈日中则面赤，暴受惊恐则色白，此其易知者也。明乎此，乃可推病之人气色。曰“鼻头色青，腹中痛”者，鼻头，鼻之上部尽头处，非鼻准之谓，相家谓之印堂，医家谓之阙下。小儿下利，印堂多见青色，腹痛不言可知。下利手足逆冷，为独阴无阳，故曰苦冷者死。湿家身色熏黄者，黄中见黑色也。今印堂微见黑，故知其有水气。湿病属脾藏，脾统血，血中有黄色之液，湿胜而血负，病在营，故其色黄黑相杂。水气属三焦、肾与膀胱，病在卫，故印堂微黑。胸中为饮食入胃发生水液之处，其水液由脾阳生发，中医谓之中焦，西医谓之淋巴系统。胸中有寒，是病留饮，故萎黄见于印堂。血不华色则白，故亡血者色白。人饮酒则面有赤色，行日中及向火并同，为其血热内盛，阳气外浮也。伤寒阴寒内据，真阳外脱，则亦面见赤色，是谓戴阳，此证多属冬令，故曰“非时者死”，谓非夏令血热张发之候也。按寒饮之色黄，失血之色白，或全见面部。戴阳之赤色，或见额上及两颧，不定在鼻之上部，故无“鼻头”字，非省文也。面色既辨，然又必验之于目。刚痉无汗，周身筋脉紧张，故目系强急而目正圆，此证脉必直上下行，《内经》所谓“但弦无胃”也，故曰“不治”。目色青，少年妇人时有之，或不必因病而见，然往往有肝郁乘脾，而腹中急痛。若夫色黑为劳，与女劳瘅额上黑同。凡人目中瞳人则黑，其外微黄，惟女劳则瞳人外圈俱黑。吾乡钱茂材信芳，诊宋姓病断其必死，不三月果死，予问故，钱曰：“女劳目之外眶尽黑，法在必死。”盖瞳人精散外溢，如卵黄之忽散，臭败随之矣。风邪中于头，则入于目而目脉赤，荆芥、防风、蝉衣、殭虫等味熏洗，足以愈之，仲师固无方治也。色黄便难，是谓谷瘅，宜茵陈蒿汤。惟鲜明有留饮，当指目鲜泽者及目下有卧蚕形者言之。若专以目论，则巧媚之妇人，固自有明眸善睐者，何尝病留饮乎！文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
师曰：“病人语声寂寂然，喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中痛。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
无病之人，语声如平时，虽高下疾徐不同，决无特异之处。寒湿在骨节间，发为酸痛，故怠于语言而声寂寂，转侧则剧痛，故喜惊呼。心膈间为肺，湿痰阻肺窍，故语声喑喑然不彻。头痛者，出言大则脑痛欲裂，故语声喑喑然细而长，不敢高声语也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
师曰：“息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，欬；息张口短气者，肺痿吐沫。”（此条“心中坚”当为“心下坚”之误）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
痰饮留于膈间，则心下坚满。痰饮篇所谓“虽利，心下续坚满”，“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚”，寒疝篇“脉紧大而弦者，必心下坚”，则此云“息摇肩心中坚”者，其必为“心下坚”之误无疑。心为君主之藏，不能容纳外邪，惟心下为膈与胃相逼处，痰湿流于膈间，则气为之阻而气不顺。至于两肩用力摇动，则心下之坚满可知矣。此为湿痰凝固之证，所谓宜十枣汤者也。至于息引胸中上气而欬，即后文欬而上气之证。吐黄浊者宜皂荚丸。有水痰者宜射干麻黄汤。张口短气者，肺痿吐沫，即后篇所谓肺痿之证。以上三者，皆出于主气之肺。辨息至为切近，故类及之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
师曰：“吸而微数，其病在中焦实也，当下之则愈。虚者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振，不治。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
息由丹田上出肺窍是为呼，由肺窍下入丹田是为吸。呼吸略无阻碍，乃为无病之人。惟中脘宿食不化，则吸入之气，至中脘而还，不能下入丹田，故出纳转数，下之则上下通彻，略无窒碍，此大承气汤所以为承接中气之用也。然有本为大承气证，始病失下，病久精气耗损，肠胃枯燥而死者，即有久病虚羸，一下正随邪恶尽，以致虚脱而死者。因此后医失误，转授前医以为口实，而硝、黄遂成禁例。然则仲师言“虚者不治”，为法当早下言之，非为见死不救之庸工言之也（大下后食复同此例）。若夫肺虚而吸气乏力故吸促，肾虚而纳气无权故吸远。促者上焦不容，远者下焦不摄，故曰难治。其不曰不治而曰难治者，肺痈、肺痿、肺胀及膈间有留饮，其吸皆促，为其有所阻也。亡血失精，其吸皆远，为其不相引也。数者皆有方治，而愈期正不可知，故曰难治。至于呼吸动摇振振，其人必大肉痿陷，大骨枯槁，午后微热，死在旦夕。虽使扁鹊复生，无能为役矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
师曰：“寸口脉动者，因其王时而动，四时各随其色，非其时色脉，皆当病。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
此寸口以两手六部言之。凡脉之大小，视血分热度之高下。血分之热度，又以天时之寒暖为盈朒。天时至春而疏达，则其脉调畅。夏而张发，则其脉盛大。秋而收束，则其脉敛抑。冬而闭藏，则其脉沉潜。所谓因王时而动也。夏令天气炎热，血分热度既高，甚有面色及掌心发红色者，亦有八九月间天气渐寒，红色渐变为白色者。此固因于血热之高低，非可以五色配四时也。不然，春日肝王，冬日水王，曾未见有春日色青，冬日色黑者。五色配四时之谬，固已不攻自破。然则四时各随其色，亦不过分赤白二色，以见血热之高低耳，非其时色者皆当病。直以天时温暖，血不华色，营气不充脉络言之。亦以天时苦寒，血热暴张，面赤脉洪者言之。然则假令肝王色青及肝色青而反白二语，皆当删去，此必非仲师之言，或由门人袭《内经》东方生木节意而附会之。不可为训。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
问曰：“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？”师曰：“冬至之后甲子，夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和者，此为至而不至也。以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
此一节，论天时气阳之愆伏（愆，太过也。伏，不足也），以见病气所由受，未至而至数语，当是古医家言。师特借冬至后甲子以起例。古者十一月甲子朔夜半冬至为历元，则冬至后甲子当在正月。曰“夜半少阳起”者，不过略言阳气初回，《内经》所谓“春三月发陈”之期也，当此期内，地气方得温和，春未至而地气转阳，故曰未至而至。皮毛早开，风邪易袭，多桂枝证。若时令当温不温，即为至而不至。设当春令阳回之时，而天气忽然大寒，春行冬令，是谓至而不去，皮毛未开，寒邪中之，多麻黄证。若春气方回，忽然大热如盛夏五六月，春令夏行，是谓至而太过。汗液大泄，津液早亏，多人参白虎证。四气之转移，莫不皆然，此特一隅之举耳。得甲子未得甲子不过陈述故训，勿泥。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
师曰：“病人脉，浮者在前，其病在表。浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。”（浮在前当病表实，以麻、桂二汤发之，固已一汗而愈。若浮在后则里虚，血不充脉，发其汗则里液益虚，以致不能行，短气而竭，其不死者几希。考其致死之原，皆因医家见其脉浮，以为表实而强为发汗，不知浮在后，不当发汗也）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
脉浮在前，是通关前后言之，是谓表实。在后是指关后独浮言之，浮在关后，而不及关前，则脉管中血液不足可知。脉浮病在表，为麻黄、桂枝二汤证。若浮不及关以上，则血分本虚而不当发汗，此即“淋家不可发汗”，“失精家不可发汗”之意。太阳之里属少阴，脉之浮属太阳，不见微细，病固无内传少阴之理。然太阳之脉，夹脊抵腰中，即谓之里可也。脊为督脉经隧，腰实少阴之藏，肾与膀胱为表里，自腰以下有两管，注小溲于膀胱，中医谓之下焦，西医谓之输尿管，即为其病在里亦可也。阴虚之人，强责其汗，势必牵涉于肾。腰酸背强，犹为太阳本病，至于阴寒精自出，脧削不能行，则水之上源，因发汗而竭，而下流亦涸矣。短气而竭者，则以肾虚不能纳气故也。况阴虚必生内热，内热熏灼，至于骨痿髓枯，焉有不死者乎。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
问曰：“经云：‘厥阳独行’何谓也？”师曰：“此为有阳无阴，故称厥阳。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
油灯将灭，火必大明。膏油竭于下，则光气脱于上，是故虚劳不足之人，日晡有微热，甚者入夜壮热，至有喉痹口燥而烂赤者，此火如煤油如火酒，救之以水则熛焰益张，扑之以灰则息矣。故昔人有甘温清热之法，《内经》所谓“劳者温之”也。然补血养阴，正不可少，若油灯之添油者然，但恐不能不受重剂耳。倘更投以寒凉，焉有不死者乎！文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
问曰：“寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即愈，此为卒厥，何谓也？”师曰：“唇口青、身冷为入藏，即死。如身和汗自出为入府，即愈。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/40.html
大气挟血，并而上逆，则寸口见沉大而滑之脉。但举寸口，则关后无脉可知。气血菀于上，冲动脑气，一进昏晕而为暴厥。血逆行而入于脑，则血络暴裂死，故唇口青。青者，血凝而死色见也。若冲激不甚，血随气还，身和汗出而愈矣。须知入藏、入府为假设之词，观下文在外、入里可知。不然，气血并而上逆，方冀其下行为顺，岂有入藏即死，入府即愈之理。门人章次公言：“入藏为脑充血，脑膜为热血冲破，一时血凝气脱，故唇口青身冷者死。脑固藏而不泻也。入府为气还三焦脉络，散入肌腠皮毛，故身和汗出者生。三焦固泻而不藏也。”此与《内经》所谓“气与血并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复还则生，不还则死”，其义正同，否则既云并走于上矣，《内经》虽未明言脑，而其旨甚明。尤在泾犹强指为腔内之五藏，通乎！否乎！章说较鄙人为详尽，故并存之。
问曰：“脉脱入藏即死，入府即愈，何也？”师曰：“非为一病，百病皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治。病在外者可治，入里者难治。”
上节独言寸口，则有上无下，脉垂脱矣。则此云“脉脱”，当指无脉言之。陈修园以为脱换之脱，非也。按《伤寒论》云：“利厥无脉，服白通汤加猪胆汁。脉微续者生，暴出者死。”微续者，胃气尚存，故曰入府即愈。暴出者，真藏脉见，故曰入藏即死，非为一病，下特推广言之。譬之浸淫疮，湿热兼毒之皮肤证也。天痘溃烂入口者死，广疮入口者死。若小儿天泡疮、黄水疮，未见有从四肢流入口者，盖亦外病流脂水者，通名浸淫耳。病在外者可治，入里即死。以伤寒病论，则三阳可治，三阴难治。以痈疽言，则肿痛色红者可治，平陷色白不甚痛者难治，故师言百病皆然也。
问曰：“阳病十八，何谓也？”师曰：“头痛，项腰脊臂脚掣痛。”“阴病十八，何谓也？”师曰：“欬、上气、喘、哕、咽、肠鸣胀满、心痛拘急。五藏病各有十八，合为九十病。人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中。清邪居上，浊邪居下。大邪中表，小邪中里。谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度。风中于前，寒中于后，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。”
治病以明理为先务，设病理不明，死守成方，则同一病证，且有宜于彼而不宜此者。则阳病十八一节，当是为拘守成方治病者言之。然变证虽多，岂可拘于十八之数。阳病十八，阴病十八，五藏病各有十八，六微复有十八病，令学者于此，惛无所得，若涉大川，不见津涯，卒致临证不敢用药，彷徨歧路，不知所归，此亦仲师之过也。惟善读书者，正不当以辞害意。今姑就所举之病名而释之，疑者阙焉。病在外体为阳，寒邪袭表，体温郁而不达，则阳热上冲而病头痛。风中于脑，郁而不达，则病头痛。肠胃不通，燥气上入于脑，则病头痛。痎疟发热，血气上入于脑，则病头痛。又有气挟热血菀而犯脑，则亦病头痛。头痛同而所以为头痛者不同。项为太阳经脉出脑下行之路，风寒外束，热血抵抗，胀脉奋兴，项因强痛。寒凝太阳之脉，发为脑疽，则项亦强痛。项之强痛同而所以强痛者不同。腰为少阴寒水之藏，下接输尿管而输入膀胱，寒湿内阻，三焦水道不通，则病腰痛。强力举重，气阻胁下，则病腰痛。汗出着冷，久为肾著，则腰下冷痛。腰痛同而所以为腰痛者不同。太阳经络，夹脊抵腰中，而脊髓则为督脉，寒袭于表，经络不舒，则背脊痛。强力入房，伤其督脉，则背脊亦痛。脊痛同，而所以为脊痛者不同。四肢者，诸阳之本，湿流关节，则臂脚掣痛。风中四末，四肢不用，则臂脚亦掣痛。血不养筋，筋络强急，则臂脚亦掣痛。此外复有肢节疼痛，脚肿如脱之历节。阳明燥实，伤及支脉，右髀牵掣膝外廉而痛。寒湿流筋，髀肉内痛。掣痛同，所以掣痛者不同。复有脚气肿痛者，痛而腹中麻木，属血分，宜四物加生附、牛膝、防己、吴萸、木瓜以治之。腹中急痛者，属气分，宜鸡鸣散以治之。又有血络不通，脚挛急者，宜芍药甘草汤以治之。有肠燥伤筋而脚挛急者，宜大承气以治之。此又脚病之不同也。然则阳病十八，举多数而言之也。病在内藏为阴，风伤于肺则欬，膈间支饮则欬，肠中燥气犯肺则欬，欬固不必同也。胶痰在中脘，不能一时倾吐则上气。水痰在心下，阳气欲升不得则上气。上气固不同也。寒缚表阳，外不得汗则喘。元气下虚，肾不纳气则喘。喘固不必同也。呃逆之证，有属胃气虚寒者，有属大肠腑滞不行及膀胱小溲不利者，则哕固不同也。“咽”当为“噎”，老年之人，血气并亏，有食未入胃，梗于胸膈而不下者。又有噎膈之证，既入于胃，梗塞而不下者。是噎又不同也。水湿入肠，下利不止，则病肠鸣。痰饮为病，水入肠间，则亦肠鸣。虚劳之人，亦复肠鸣。是肠鸣又不同也。太阴寒湿，则腹中胀满。虚气停阻，则腹中胀满。水结膀胱，则少腹胀满。宿食不化，则腹中胀满。血结胞门，则少腹胀痛。是胀满又不同也。久事伛偻，胸中阳气否塞，则心痛彻背。阴寒凝结胸膈，则亦心痛彻背、背痛彻心，是心痛又不同也。虚劳之人输尿管不通，小便不利而腰痛者，小腹为之拘急。下后发汗，津液亏耗，则筋脉为之拘急。是拘急又不同也。然则阴病十八，亦举多数言之也。若夫五脏之病，散见《内经》及元化《中藏经》者，不胜枚举。第就本书著录者言之。曰肺痿，曰肺痈，曰肺胀，曰肺中风，曰肺中寒，曰肺饮，曰肺水。此肺病之可知者也。曰肝中风，曰肝中寒，曰肝著，曰肝乘脾，曰肝乘肺，曰肝虚，曰肝实。此肝病之可知者也。曰心中风，曰心中寒，曰心中痛，曰心下痞，曰心下悸，曰心烦，曰心伤。此心病之可知者也。曰脾中风，曰脾约，曰脾水，此脾病之可知者也。曰肾著，曰水在肾，曰奔豚，此肾病之可知者也。谷瘅，宿食，呕吐，哕，反胃，消渴，不能食，食已即吐，胃病也。肠壅，下利清谷，不大便，圊脓血，肠病也。胁下痛，小便不利，遗溺，三焦病也。寒则下重便血，热则为痔，小肠病也。呕吐，口苦，耳聋，下利纯青，胆病也。膀胱无专病，时与三焦相出入，此六府病之可知者也。然则五藏病各有十八，合为九十，微有十八病，合为一百八病，要不过示人病出一经，寒热虚实之不同者，居其多数，不当泥成法以为治耳。不然病之变证多端，一切以十八限之，而谓绝无增减，有是理乎？据后文五劳七伤六极，妇人三十六病，不在其中，便可识立言之旨，在多数而不在定数。自此以下，略为疏析病源。风露中人，挟高寒之气，故清邪居上。湿热蕴蒸，挟地中水气而出，故浊邪居下。六气中人，起于皮毛，故大邪中表。气体先虚，邪乃乘之，故小邪中里。“漀”即“谷”字，传写者误作漀耳。饪尤本作饦，饼也。漀饦之邪，从口入者，为宿食。胃中胆汁胰液不足，消化之力薄也。曰：“五邪中人，各有法度”，谓邪之中人，各不可变易之处。风为阳邪，巳至未上，为阳气方盛，故风中于前。寒为阴邪，申至戌上，为阴风始出，故寒中于暮。湿从地升，故中于下，足先受也。雾散空中，故中于上，头先受也。风脉浮缓，其表疏也。寒脉浮急，其表实也。雾伤皮腠，乃生癣疥。湿流关节，因病历节。食伤脾胃，是病腹痛。极寒伤经，项背斯痛。极热伤络，不病吐衄，即圊脓血。可以识辨证之大纲矣。
问曰：“病有急当救里救表者，何谓也？”师曰：“病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表也。”
此下二节，皆以治病缓急言之。治病大法，固当先表后里，如《伤寒论》太阳未罢，阳明化燥，先其表，后攻其里，此其常也。若夫太阳失表，一经误下，汗反入里，遂有水激中脘，直走小肠大肠，至于完谷不化者，此时水寒湿陷，中阳垂绝，危在须臾。虽有身痛当汗之太阳表证，正当置为后图，而急温其里。譬之侍疾之人，忽闻爨下失火，势必坌息往救，彼其心，非不爱病者，有急于此者也。若内藏无病，但有身疼痛之表证，则一汗可以立愈，不烦再计矣（此条见《伤寒论》）。
夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
病之暴起者易变，而痼疾则无变。变则加剧，不变则固无害也。故曰先治卒病。卒病者，伤寒也。虽然痰饮痼疾也，感于表寒而病，可用小青龙汤以汗之。膈间支饮，痼疾也，伤寒胃家实，可用大陷胸汤以下之。然则痼疾卒病，何尝不可同治乎。善治病者，可以观其通矣。
师曰：“五藏病各有所得者愈。五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。”（得，古作合解，《韵会》「与人契合曰相得」）
五藏病各有所得者愈，以五味为最近。本篇首节举例甚明，肝虚者补用酸，故厥阴病之乌梅丸，以乌梅为君。肝虚乘脾，则腹中急痛。急痛者，肝叶燥而压于脾，脾气不舒，痛延腹部，因用甘味之药以实脾，故小建中汤方治，以饴糖为君。苦入心，故泻心汤降逆方治，以黄连为君。辛入肺，故十枣汤泻痰泄水方治，以芫花为君（近人以芥菜卤治肺痈，白芥子治痰饮，同此例）。咸入肾，故小便不利之蒲灰散，以蒲灰为君（此即水中菖蒲烧灰，近人以为蒲黄则误），茯苓戎盐汤，治小便不利，亦此意也。此五藏之病，各有所得而愈之大略也。肺恶寒而主皮毛，寒由皮毛犯肺，则病伤寒。汗出不彻，水在膈间，即病喘欬。脾恶湿而主肌肉，外风凝冱肌腠，因病中风，留着不去，渗入关节，因病历节。湿与水气并居，留于中脘，即病痰饮。下陷大肠，即病下利。泛滥充塞，即病水肿。心恶燥亦恶水，胆胃燥气上薄心藏，则心气不足，而病吐血衄血，是为泻心汤证。水气凌心，则心下悸，是为小青龙汤证。肝恶燥，燥则胆火盛而病消渴。肝恶拂郁，有所逆则乘脾，而腹中急痛。肝又恶湿，湿胜而血败，秽浊所聚，蚘病乃作。肾恶寒，水寒则血败，因病下血。肾又恶燥，藏燥则精竭，筋脉不舒，因病痿躄。此五藏各有所恶之大略也。脾喜燥而恶湿，多饮茶酒，则病湿痰；多卧湿地，则病风痹。肺喜温而恶寒，形寒饮冷，则病寒饮；风寒袭肺，皮毛不开，则病风湿。肾喜温而恶水，水停胁下，则小便不利，不病腹满，即病腰痛。肝喜凉而恶热，血虚生燥，则病善怒，气上撞心（心为君主之藏，无所谓喜，亦无所谓恶。其偶亦有病，亦不过他藏所牵及耳。心喜静而恶烦，人人皆然，但不在病情之中，故不述）。血热伤络，则便脓血。此则五藏之气，随其所不喜为病之大略也。要而言之，脾藏湿，故恶湿。肺藏凉，故恶寒。心藏热，故恶热。肾藏多水，故恶水。肝藏合胆火生燥，故恶燥。此藏气有余而为病者也。然发汗太过，脾精不濡，痉病乃作。肠胃燥实，肺热叶焦，乃生痿躄。心阳不振，则脉变结代。肾寒精冷，令人无子。肝藏血寒，则病厥逆。然则藏气不足，又何尝不为病乎！究之治病当求其本，断无成迹之可拘。读《金匮》者，亦观其通焉可耳。
病者素不应食，而反暴思之，必发热也。
此三句当别为一节。古本与五藏病混而为一，以致不可解说。陈修园以为藏气为病气所变，直臆说耳。夫曰素不应食，原非素不喜食，为始病本不欲食者言之耳。此证或出于病后，或出于病之将愈。盖病气之吉凶，原以胃气之有无为验。病固有表里证悉去，始终不能纳谷以致于死者，此固有胃则生，无胃则死之明证也。但胃气之转，为病者生机，与脉伏之复出同。脉暴出者死，渐起者生，故胃气之转，亦以渐和为向愈，暴发为太过。夫胃主肌肉，常人过时忍饥则瑟瑟恶寒，至饱食之后，肢体乃渐见温和。故厥阴篇有厥利欲食，食以素饼而发热者，即为不死之征，但病后胃火太甚，即有急欲得食，食已即发壮热，而病食复者，予于家人见之。亦有阳明燥热，饱食之后，以致累日不大便，一发热而手足拘挛者，予于沈松涛见之，此仲师劳复篇中所以用博棋大五六枚之大黄，《内经》治痿所以独取阳明也。
夫诸病在藏（此藏字当作藏匿之藏解，谓病藏匿在里也，非指五藏，学者其勿误），欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者与猪苓汤，余皆仿此（猪苓汤方见《伤寒论》阳明篇又见后消渴证中，以猪苓之利湿，所以通其小便，以阿胶之滋阴，所以解其渴，此猪苓汤所以为利小便而兼解其渴之神方也。攻其实而补其虚，惟仲师能深知其内情）。
诸病在藏为里证，别于皮毛肌腠筋络言之，非谓五脏也。此节表明因势利导之治法，特借渴者与猪苓汤以起例。盖下利则伤津液而渴，加以小便不利，水气在下，是当以利小便为急。然又恐其渴，与猪苓汤，则既解其渴，又利小便，此一举两得之术也。如伤寒转矢气，及宿食下利脉滑，可用大承气，亦此例也。