第一卷 · 痉湿暍病脉证治法第二

太阳病，发热，无汗，恶寒者，名曰刚痉。

太阳病，发热，汗出，而不恶寒，名曰柔痉。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

此二条，说解详《伤寒发微》。风寒外薄，血热内张，正与邪相争，故名刚痉。汗出表疏，正气柔弱，不与邪争，故名柔痉。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

此条见《伤寒论》。盖痉为津液枯燥之证。卫气不和于表，故发热。营气不足于里，故脉沉细。发热为标阳，脉沉细则为本寒。里气不温，则水寒不能化气，是当用栝蒌桂枝以解表，加熟附以温里。释详《伤寒发微》，兹不赘。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

太阳病，发汗太多，因致痉。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

此条见《伤寒论》。释解具详《伤寒发微》，兹不赘。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

风病，陈修园以为发热有汗之桂枝汤证，是不然。太阳病固自有先下之不愈，因复发汗，表里俱虚，其人因致冒，终以自汗解者；亦有下后气上冲，而仍宜桂枝汤者；亦有误下成痞，误下成结胸者。独发汗致痉之证，为中风所希见，则所谓风病者，其为风温无疑。夫风温为病，其受病与中风同，所以别于中风者，独在阴液之不足，故脉浮自汗心烦脚挛急者，不可与桂枝汤，得汤便厥。所以然者，为其表阳外浮，里阴内虚，阴不抱阳，一经发汗，中阳易于散亡也。但此犹为证变未甚也。更有脉阴阳俱浮，自汗出身重息鼾，言语难出之证。一经误下，即见小便不利，直视失溲，若火劫发汗，则瘈瘲如惊痫，所以然者，里阴素亏，误下则在上之津液下夺，目系因之不濡。火劫则在里之津液外烁，筋脉因之不濡。津液本自不足，又从而耗损之，风燥乃益无所制，故上自目系，下及四肢，无不拘急，而痉病成矣。不然，本篇汗出发热不恶寒之柔痉，与伤寒温病条之不恶寒，何其不谋而合乎。是知中风一证，津液充足者，虽误汗误下，未必成痉。惟津液本虚者，乃不免于痉也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

此条见伤寒太阳篇。盖人之汗液，由卫气外出者属水分，由营气外出者属血分。身疼痛，原系寒凝肌腠，急当发汗以救表。惟疮家营分素亏，一经发汗，血液重伤，至于不能养筋，一身为之拘急，是亦投鼠不忌器之过也。夫病至无可措手，要当用药熏洗，使邪从外解，而不当任其疼痛。如浮萍、藁本、荆芥、薄荷、防风等味，俱可煎汤熏洗，但使略有微汗，疼痛当止（语详《伤寒发微》）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

此条见《伤寒论》本篇而佚其后半节。身热至恶寒，为葛根汤证。时头热至背反张，为大承气汤证（语详《伤寒发微》）。惟发其汗下，当有衍文。痉病之未成，原有属于太阳而当发汗者，惟已传阳明，燥气用事，一经发汗，即当见经脉强急，不当有“寒湿相得，其表益虚，恶寒益甚”之变，数语似属湿证脱文，不知者误列于此。陈修园明知阳邪用事，热甚灼筋，不当恶寒，犹为之含混强解，此亦泥古之过也。愚按，“若发其汗其脉如蛇”，独承上“时头热面赤”以下言之，非承上“身热足寒”证言之也。《内经》云：“肝主筋，肝藏血虚生燥，则其脉弦急”，后文所谓“直上下行”是也。发其汗，其脉如蛇，乃肝之真藏脉见。五藏风寒积聚篇所谓“肝死脉，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者死”是也。盖痉病脉本弦急，重发汗，则经脉益燥，直上下行之弦脉，一变而成屈曲难伸之状。脉固如此，筋亦宜然，一身之拘急可知矣。黄坤载以为即直上下行，非是。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

暴腹胀大者，为欲解，脉如故，及伏弦者，痉（此节承上节言之。脉如故，即上之其脉如蛇也）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

痉病之成，始于太阳，而传于阳明。太阳水气，受阳明燥化，阴液消烁，筋脉乃燥。但阳明不从标本而从中气，容有一转而入太阴者，伤寒太阳篇“发汗后腹胀满，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”，即此证也。痉病本由血少，统血之脾藏当虚，而复以发汗张其虚气，病乃转入太阴，而腹部虚胀，病机由表入里，筋脉不更受灼，故为欲解。惟下文脉如故，反伏弦，则殊不可通。沉弦则非曲如蛇行矣，何得云如故耶。按此“反”字，当为“及”字，传写之误也。脉如故，即上节“曲如蛇行”之谓。沉弦，即下节“直上下行”。其所以屈曲如蛇者，为其脉中营气不足，汗后阳气暴张，气欲行而血不从也。所以直上下行者，为血分热度增高，脉道流行，暴张而不和也。夫血少则筋燥，悬生物之筋于风中可证也。热血灼筋，则筋亦暴缩，投生物之肉于沸油中可证也。故痉病之作，由于筋之受灼，验之于脉，无不可知。血虚固伤筋，血热亦伤筋也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

痉病，有灸疮，难治。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

痉病为风燥伤筋之证。血虚不能养筋，而复加以灸疮，使其证属中风传来，则当用栝蒌根以生津，桂枝汤以发汗。然又恐犯疮家发汗之戒，故云难治。但里急于外，又不当先治灸疮。窃意先用芍药、甘草加生地以舒筋，加黄耆、防风以散风，外用圹灰年久者，调桐油以清热毒而生肌，其病当愈。陈修园浅注谓借用风引汤去桂枝、干姜一半，研末煮服，往往获效。盖此方主清热祛风，揆之于理，当自可用。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。栝蒌桂枝汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

栝蒌根二两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服。微汗，汗不出，食顷，啜热粥发之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/41.html

太阳病，其证备，则颈项强痛，发热自汗，恶风之证也。身体强几几，背强急而不能舒展，邪陷太阳经输也。自非将成痉证，则有汗之中风，脉宜浮缓，而不宜沉迟。夫痉脉伏弦，沉即为伏，迟为营气不足，此正与太阳篇“无血，尺中迟”者同例。血不养筋，而见沉伏之痉脉，故以培养津液为主。而君栝蒌根，仍从太阳中风之桂枝汤，以宣脾阳而达营分，使卫与营和，汗出热清，筋得所养，而柔痉可以不作矣。

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

葛根四两，麻黄（去节）三两，桂枝、甘草炙、芍药各二两，生姜三两，大枣十二枚

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减三升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。

太阳病无汗，小便反少，气上冲，此与太阳篇下后气上冲，可与桂枝汤如前法同。惟筋脉强急，牙关紧而见口噤，风痰阻塞会厌而不得语，实为刚痉见端。以气上冲而用桂枝，此为太阳中风正治法。惟本证为风寒两感，寒冱皮毛，内阻肺气，故外见无汗，内则会厌隔阻，故本方于桂枝汤加麻黄，期于肌表双解。太阳经输在背，邪陷经输，久郁生燥，于是有背反张，卧不着席之变，故于肌表双解外，复加葛根，从经输达邪外出，而刚痉可以立解，所谓上工治未病也。按此方本为太阳标热下陷经输而设，故加清热润燥上升之葛根，于背强痛者宜之。推原痉病所由成，以外风陷入太阳为标准，无论刚痉、柔痉一也。柔痉起于中风，故用栝蒌桂枝汤，栝蒌蔓生上行，主清经络之热，功用与葛根同。刚痉之成，起于风寒两感，故用葛根汤。盖非风不能生燥，非风窜经输，必不成痉，可以识立方之旨矣。

痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气汤。

大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合

上四味，以水一斗，先煮枳、朴，取五升，去滓，内大黄煮二升，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。

风燥入阳明之府，津液受灼，上膈乃有湿痰。痰阻胸膈，则胸满。风痰塞会厌，而阳热上灼，牙关之筋燥急，则口噤。背脊经输干燥，则卧不着席。周身筋脉液干而缩，故脚挛于下，齿齘于上，可与大承气汤，此亦急下存阴之义也。盖必泄其燥热，然后膈上之风痰，得以下行，周身筋脉，亦以不受熏灼而舒矣。下后弃其余药者，正以所急在筋脉，非燥矢宿食可比，故不曰宜而曰可与。独怪近世儿科，既不识痉病所由来，而概名为惊风，妄投镇惊祛风之药，杀人无算，为可恨也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小利。

前篇曰湿流关节，又曰湿伤于下。盖太阳病汗出不彻，由腠理流入肢节空隙，因病酸疼，是为历节所由起。阳气为寒湿所遏，故内烦。脉之沉细，在痉病为寒水在下不能化气，湿病亦然。湿者，水及膏液合并，滞而不流，若痰涎。然下焦垢腻，故小便不利。水道壅塞不通，溢入回肠，故大便反快。大便有日三四行，而饮食如故者，是宜五苓散倍桂枝。但得阳气渐通，而小便自畅，大便之溏泄，固当以不治治之。余解详《伤寒发微》，不赘。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

湿家之病，起于太阳寒水。表汗不出，则郁于肌理，而血络为之不通。一身尽疼者，寒湿凝冱肌腠也。此证始则恶寒，继则发热，终则湿热蕴蒸，而身色晦暗如熏黄。湿证小便不利，大率以麻黄加朮为主方。师所以不出方治者，要以病变多端，随病者之体温为进退。血分温度不足，易于化寒；温度太高，易于化燥，未可执一论治也。说解详《伤寒发微》。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早，则哕，或胸满，小便不利。舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒，渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

但头汗出，约有二端。阳热之证，阴液内竭，则但头汗出。寒湿之证，毛孔闭塞，则亦但头汗出。寒湿郁于经输，故背强（此与太阳病之项背强同）。寒冱皮毛，内连肌肉，恶寒甚者，遂欲得被向火（此与太阳伤寒同），此时正宜麻黄加朮汤以发其汗，使水气外达。中气化燥，不得已而后下，然下之太早，水气太甚，随药内陷，与人体之膏液并居，留于上膈，则病寒呃胸满。陷于下焦，则滋腻之湿，阻于水道，小便为之不利。此证寒湿在上，郁热在下，故有时渴欲饮水，水入口而不能不咽。仲师不立方治，陈修园补用黄连汤（语详《伤寒发微》）。

湿家，下之，额上汗出，微喘，小便利者，死。若下利不止者，亦死。

湿与水异，水可从小便去，而湿不可去，水清而湿浊也。湿与燥反，燥结者易攻，而湿不可攻，燥易去而湿粘滞也。故下之而湿流上膈，故有胸满小便不利之变，但此犹易为治也。至下后阳气上脱，至于额上汗出如珠，微喘而气咻咻若不续，阴液下脱，而小便反利，或下利不止，疾乃不可为矣。按伤寒阳明证，于下法往往慎重者，亦以太阳之传阳明，下燥不胜上湿，恐下后利遂不止也。否则宿食下利脉滑者，犹当用大承气汤，何独于阳明证而反不轻用乎！

风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云：“此可发其汗。”汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。

太阳病，发汗后，或自汗，风邪乘之，毛孔闭塞，汗液之未尽者，留着肌理成湿，一身肌肉尽痛，是为风湿相搏。此证本应发汗，与太阳伤寒之体痛同，后文麻黄加朮汤，麻黄杏仁薏苡甘草汤，其主方也。以麻黄之发汗，白朮、薏苡之去湿，本期风湿俱去。然适当天时阴雨，病必不去。药可与病气相抵，而地中之湿，与雨中之寒，决非药力所能及，故虽发汗，病必不愈（说解《伤寒发微》）。

湿家，病身上疼，发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

湿家身上疼，非一身尽疼之比。风湿在皮毛，故发热。湿郁则发黄，湿在上体故面黄。肺气不宣故喘。头痛鼻塞，风湿入脑之明证也。惟内药鼻中则愈，仲师未出方治。予每用煎药熏脑之法，倾药于盆，以布幕首熏之，汗出则愈（详《伤寒发微》，头痛甚者加独活）。

湿家，身烦疼，可与麻黄加朮汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。

麻黄（去节）三两，桂枝二两，甘草一两，白朮四两，杏仁（去皮尖）七十个

上五味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗。

太阳寒水，发于外者为汗，壅阻皮毛之内即成湿。故太阳伤寒，皮毛不开，无汗恶寒发热体痛者，宜麻黄汤以汗之。湿家发热身疼者，宜麻黄加朮汤以汗之。加朮者，所以去中焦之湿也。盖水湿凝冱肌肉，血络停阻，乃病疼痛。痈疽之生，患处必先疼痛者，血络瘀结为之也。故欲已疼痛者，必先通其不通之血络。阴疽之用阳和汤，亦即此意。若急于求救，而灼艾以灸之，断葱以熨之，或炽炭以熏之，毛孔之内，汗液被灼成菌，汗乃愈不得出，而血络之瘀阻如故也。况火劫发汗，汗泄而伤血分，更有发黄、吐血、衄血之变乎。

病者，一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

麻黄半两，杏仁（去皮尖）十个，薏苡半两，甘草（炙）一两

上剉麻豆大，每服四钱匕（匕者，茶匙也。四钱匕者，四茶匙也）。水一盏半，煎八分，去滓温服，有微汗，避风。

一身尽疼，为寒湿凝冱肌理，血络阻滞作痛，若阴疽然，前文已详言之。发热者，寒湿外闭，血分之热度，以阻阨而增剧也。日晡所为地中蒸气上腾之时，属太阴湿土，故阳明病欲解时，从申至戌上。所以解于申至戌上者，为热盛之证，当遇阳衰阴盛而差也。明乎此，可知申至戌上为太阴主气，湿与湿相感，故风湿之证，当日晡所剧。究病之所由成，则或由汗出当风，或由久伤取冷。《内经》云“形寒饮冷则伤肺”，肺主皮毛，务令湿邪和表热，由皮毛一泄而尽，其病当愈。师所以用麻黄汤去桂枝加薏苡者，则以薏苡能去湿故也。

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。

防己一两，甘草（炙）半两，白朮七钱半，黄耆一两一分

上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服。喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，自腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。

脉浮为风，身重为湿。汗出恶风，为表气虚，而汗泄不畅，此亦卫不与营和之证。防己泄热，黄耆助表气而托汗畅行，白朮、炙甘草补中气以胜湿，此亦桂枝汤助脾阳俾汗出肌腠之意也（按本条方治下所列如虫行皮中云云，殊不可通。此证本非无汗，不当云服药后令微汗差，谬一。本方四味俱和平之剂，非发汗猛剂，何以服之便如虫行皮中，且何以腰下如冰冷，谬二。且阳明久虚无汗，方见虫行皮中之象，为其欲汗不得也。何以服汤后反见此状，谬三。此必浅人增注，特标出之）。

伤寒，八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利，去桂枝加白朮汤主之。

桂枝四两，附子（炮，去皮，破八片）三枚，生姜（切）三两，甘草（炙）二两，大枣（擘）十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

白朮一两，附子（炮，去皮）一枚，甘草（炙）二两，生姜一两半，大枣六枚

上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪。即是朮、附并走皮中，逐水气，未得除故耳。

此条见太阳篇，说解详《伤寒发微》。于“不呕不渴”及“大便坚，小便自利”二证，辨析至为明了，兹特举其未备者言之。桂枝附子汤，为阳旦汤变方，而要有差别。阳旦之证，表阳盛而营血未为湿困，故加桂以助芍药之泄营。此证脉见浮虚而濇，表阳已虚，营血先为湿困，故但加熟附以温里，以营虚不可泄，而去疏泄营气之芍药。阳旦所以用生附者，所以助里阳而泄在表之水气也，此用熟附三枚者，所以助表阳而化其湿也。彼为表实，此为表虚也。顾同一“风湿相搏，身体疼烦，不能转侧，不呕不渴”之证，何以大便燥小便自利者，便须加白朮而去桂枝？加朮为去湿也，大便坚小便自利，似里已无湿，而反加白朮；身烦疼不能自转侧，似寒湿独留于肌腠，而反去解肌之桂枝，此大可疑也。不知不呕不渴，则大便之坚直可决为非少阳阳明燥化。小便自利，则以阳气不行于表，三焦水道以无所统摄而下趋也。盖此证小便色白，故用附子以温肾。湿痹肌肉，故加白朮以扶脾。但使朮、附之力，从皮中运行肌表，然后寒湿得从汗解，津液从汗后还入胃中，肠中乃渐见润泽，大便之坚固，当以不治治之。

附：服白朮附子汤后见象解。

商书云：“若药勿瞑眩，厥疾弗瘳。”旨哉言乎！篇中大剂每分温三服，独于白朮附子汤后，详言一服觉身痹。痹者，麻木之谓。凡服附子后，不独身麻，即口中额上俱麻，否则药未中病，即为无效，予尝亲验之。继之曰：“三服都尽，其人如冒状，勿怪。即朮、附并走皮中，水气未得除故耳。”夫所谓冒者，如中酒之人，欲呕状，其人头晕眼花，愦愦无可奈何，良久朦朦睡去，固已渍然汗出而解矣，此亦余所亲见。独怪今之病家，一见麻木昏晕，便十分悔恨，质之他医，又从而痛诋之。即病者已愈，亦称冒险，吾不知其是何居心也。

风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

甘草（炙）二两，附子（炮，去皮）二枚，白朮二两，桂枝四两

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食。汗出复烦者，服五合，恐一升多者，宜服六、七合为妙。

此与上节并见太阳篇，于《伤寒发微》中言之已详，兹复略而言之。盖水与湿遇寒则冰，遇热则融，此理之最易明者也。风湿相搏，至于骨节疼烦掣痛不得屈伸，近之则痛剧，此可见寒湿流入关节，表里气血隔塞不通（此与疮疡作痛略同，盖气血以不通而痛也），不通则痛。此证暴发为湿，积久即成历节。汗出短气，亦与历节同。湿犹在表，故恶风不欲去衣，或身微肿，不似历节之纯为里证。风阳引于外，故小便不利。惟证情与历节同源，故方治亦相为出入。甘草附子汤，用甘草、白朮、桂枝，与桂枝芍药知母同。用熟附子二枚，与乌头五枚、炙草三两同。惟一身微肿，似当用麻黄以发汗。仲师弃而不用者，正以湿邪陷入关节，利用缓攻也。否则发其汗而大汗出，风去而湿不去，庸有济乎。

太阳中暍，发热，恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚。加温针，则发热甚。数下之，则淋甚。

中暍系在太阳，则伏气之说，正当不攻自破。发热恶寒，似伤寒。身重疼痛，似风湿。小便已洒洒然毛耸，手足逆冷，又似表阳大虚。所以有此见象者，夏令天气郁蒸，汗液大泄，则其表本虚，表虚故恶寒。感受天阳，故发热。加以土润溽暑，地中水气上升，易于受湿，湿甚，故身重而体痛。小便已，洒洒然毛耸者，暑令阳气大张，毛孔不闭，表虚而外风易乘也。所以手足逆冷者，暑湿郁于肌肉，脾阳顿滞，阳气不达于四肢也。是证营卫两虚，卫虚故脉见弦细，营虚故脉见芤迟。“小有劳，身即热，口开，前板齿燥”，此证要属阴虚。卫阳本虚之人，发汗则卫阳益虚，故恶寒甚。阴虚之人而加温针，故发热甚。营阴本虚之人，下之则重伤其阴，故淋甚。此证忌汗、下、被火，与太阳温病略同，但彼为实证，故汗、下、被火后，多见实象。此为虚证，故汗、下、温针后，多见虚象。要之为人参白虎、竹叶石膏诸汤证，固不当以形如伤寒，妄投热药也。

太阳中热者，暍是也。汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。

知母六两，生石膏一斤（碎绵裹），甘草（炙）二两，粳米六合，人参三两

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

暴行烈日之中，则热邪由皮毛入犯肌腠，于是有太阳中热之病。外热与血热并居，则身热而汗出。暑气内侵，胃液旁泄为汗，则胃中燥热，因病渴饮。寒水沾滞，卫阳不固皮毛，故表虚而恶寒。陈修园谓太阳以寒为本，虽似相去不远，究不免失之含混。此证用人参白虎汤，与太阳篇“口燥渴，心烦，微恶寒”同，然则本条所谓恶寒，与伤寒、中风之恶寒甚者，固自不同也。

太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

瓜蒂二十个

上剉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。

夏令地中水气随阳上蒸，是为暑。暑者，湿热相搏之动气也。此气不着于人体则已，着于人体，无有不身热疼痛者，以有热复有湿也。但此证脉当浮大，所以然者，以血受阳热蒸化，脉道中热度必高，高者脉大，有表热而病气在肌肉，属太阳部分之第二层，与中风同，其脉当浮，而反见微弱之脉者，是非在浚寒泉恣其盥濯，或者中宵露处，卧看星河，皮中汗液未出者，乃一时悉化凉水，此即心下有水气之水，不由外入。水渍皮中，因病疼重。暴感阳热，转被郁陷，因病身热。瓜蒂苦泄，能发表汗，汗出热泄，其病当愈。《伤寒发微》中附列治验，兹不赘述（予意浮萍煎汤熏洗，亦当有效，他日遇此证，当试验之）。