第一卷 · 百合狐惑阴阳毒病证治第三

论曰：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。”意欲食，复不能食。常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不欲闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者。身形如和，其脉微数。每溺时头痛者，六十日乃愈。若溺时头不痛，淅淅然者，四十日愈。若溺快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或二十日，或一月后见者，各随证治之。

百合之病，余未之见，然意则可知。仲师以“百脉一宗，悉致其病”为提纲，即可知其病在肺。盖饮食入胃，由脾阳运行上承于肺，肺乃朝百脉而输精皮毛。百脉精液得以沾溉而不燥者，肺为水之上源，足以贯输而不竭也。故肺主一身治节，而独为五藏主。肺主皮毛，过于发汗，则肺液由皮毛外泄，而水之上源一竭。肺与大肠为表里，过于攻下，则太阳寒水由大肠下陷，而水之上源再竭。咽为食管，喉为气管，并接会厌，吐之太过，则胃液竭而肺液亦伤，而水之上源三竭。三者之中，苟犯其一，则肺必燥。肺燥则无以滋溉百脉，而百脉俱病。加以肺阴虚耗，病延血分，阴络内伤，肠中败血瘀阻；或由上源虚耗，胃中生燥，因病渴饮；或久渴不愈如消渴状。况肺阴一虚，易生内热。水泽不降，虚阳外浮，是生表热。病情不同，皆当以补肺之百合为主治之方药，此百合病之大略，可由方治而揣测者也。肺阴不濡，则浊气不降，清气不升，诸藏之气，悉为顿滞，是故胃气顿滞，则欲食而不能食。意兴萧索，百事俱废，故常默然。且肺阴不降，胆火上逆，因病烦躁，故欲卧不能卧，欲行不能行。肺阴虽伤，胃气尚存，故饮食或有美时。然以筋脉懈弛，不能动作，中脘易于停顿，故或有不欲闻食臭时。肺主皮毛，肺阴伤则卫阳不能卫外，微觉恶风，故似寒无寒。津液不濡皮毛，时苦干燥，故如热无热。口苦者，肺阴不能滋溉中脘而胆胃燥也。小便赤者，水之上源不足而下焦热郁也。溺时头痛者，水液下泄，郁热上冲于脑也。冲激不甚，则太阳穴经脉跳动，而但见淅淅然似痛非痛。小便畅适，但有浮阳上冒，而病头弦，则其病更轻。若不知其肺阴之虚，而误投药剂，热药入口即吐，为其阴虚而内热也。凉药入胃即利，为其初无实热也。所谓如有神灵者，正如《左氏传》所云晋侯梦二竖，居膏之上，肓之下，药所不能攻，针所不能达，使良医无能为力也。但病者身形虽如微和，其脉必见微数，微数者，肺阴亏而水之上源不足以溉五藏而濡百脉，五藏热郁而经脉俱燥也。故此证但补肺阴，而诸恙不治当愈。譬之发电总机一开，而万灯齐明，万机齐动，所谓伏其所主也。此证或未病而见者，肺阴先虚也。或既病而见者，肺阴因病而虚也。或二十日、一月后见者，则药误也。所以致此病者不同，故治法亦略有差别。此证大抵出于失志怀忧之人，平时本郁郁不乐，以致此病一发，行住坐卧饮食不能自主，若有鬼物驱遗之者，口中喃喃，时欲速死，又如前生怨鬼索命。世无良医，无怪乡愚病此，召幽灵而女巫唱秋坟之鬼曲，设醮坛而道士擅司令之淫威，未收愈疾之益，固已室如悬罄矣，哀哉！文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，发汗后者，百合知母汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合七枚（擘），知母三两文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

上先以水洗百合，渍一宿当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓，别以泉水二升，煎知母，取一升。后合煎一升五合，分温再服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，下之后者，百合滑石代赭汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合七枚（擘），滑石三两（碎，绵裹），代赭石一枚（如弹丸大，碎，绵裹）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

上先煎百合如前法，别以泉水二升，煎滑石、代赭取一升，去滓后合和重煎，取一升五合，分温再服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，吐之后者，百合鸡子汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合七枚（擘），鸡子黄一枚文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

上先煎百合如前法，内鸡子黄搅匀，煎五分温服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合七枚（擘），生地黄汁一升文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

上先煎百合如前法，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便当如漆。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

太阳寒水，由三焦下达膀胱为溺，由肾阳蒸化膀胱，外出皮毛为汗，故溺与汗为一源。寒水下陷，轻则为蓄水，重则为蓄血。汗之由肺出皮毛者，属水分。由脾出肌腠者，属血分。故血与汗为同体。营为血之精，行于脉中，卫为水之精，行于脉外。人一身之水，藉血热而化气，故肌腠孙络温而后皮毛固。一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而后血海濡。今以方治为标准，可知病之轻重。汗伤肺阴者，治以百合知母汤，但滋肺阴已足。下后水液下出大肠，由府病累及藏阴，湿热逗留为病，则治以百合滑石代赭汤。吐后液亏，阳气上冒，累及主脉之心藏，而怔忡不宁，或至不能卧寐，则治以百合鸡子黄汤。此其易知者也。惟不经吐下发汗，而见百脉俱病，自来注家，未有知其病由者。陈修园知其病在太阳，不能从《伤寒·太阳篇》悟到太阳之变证。黄坤载识为瘀浊在里，不能定瘀浊之名。识病而不能彻底，非所以教初学也。予以为此证直可决为太阳标热内陷蒸成败血之证，故方治用百合七枚以清肺，用生地黄汁一升以清血热（一升约今一大碗，须鲜生地半斤许）。血热得生地黄汁清润，则太阳标热除，败血以浸润而当下。观其分温再服，大便如漆，可为明证矣（按肠中本无血，惟热郁蒸腐经络乃有之，此亦利下脓血之类，观于病蓄血者大便必黑，于此证当可了解）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以咸豉也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

病至一月不解，则肺阴伤于里而皮毛不泽，脾阳停于里而津液不生，内外俱燥，遂病渴饮。此非水气停蓄，阻隔阴液而不能上承，不当用猪苓、五苓之方治治之。仲师主以百合洗方，洗已，食以不用咸豉之蒸饼，其意与服桂枝汤后之啜热粥略同。盖食入于胃，营气方能外达，与在表之卫气相接，然后在表之药力，乃得由皮毛吸入肺脏，而燥热以除，所谓营卫和则愈也。其不用咸豉，以百脉既病，不当走血故也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合病，渴不解者，栝蒌牡蛎散主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

栝蒌根、牡蛎（熬）等分文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

上为细末，饮服方寸匕，日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/42.html

百合洗方，所以润肺主之皮毛，以肺藏张翕之气，原自与皮毛之张翕相应，易于传达，譬之百川赴海，一区所受，万派同归。又惧其未也，更食煮饼以助脾阳，使里气外出，引药力内渍肺藏，而其为渴当差。其不差者，必浮阳上升，肺藏之受灼特甚也。栝蒌根清润生津，能除肺胃燥热而濡筋脉，观柔痉用栝蒌桂枝汤可知。牡蛎能降上出之浮阳，观伤寒柴胡龙牡救逆汤可知，合二味以为方治，即降浮阳，又增肺液，渴有不差者乎。然必杵以为散者，则以病久正气不支，药当渐进也。试观久饥之人，骤然饱食则死，徐饮米汤则生，可以知用药之缓急矣。

百合病，变发热者，百合滑石散主之。

百合（炙）一两，滑石 三两

上二味为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。

人体之府藏，清阳内涵则凉，浊阴内蕴则热。伤寒传阳明，由于胃浊失降，其明证也。百合病内藏虽燥，其初固无表热。变热者，久郁而生热也。此证阳气与阴液俱虚。肠胃初无宿食，欲去郁热，三承气汤俱非所宜。白虎竹叶石膏虽能清热，而不能疏其瘀滞。仲师立方，用百合滑石散，滑石剂量三倍于百合，百合以润燥，滑石以清热，石质重滞，取其引热下行，但使服后微利，其热当除。所以用散者，亦因病久正虚，不宜汤剂也。

百合病，见于阴者，以阳法救之，见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆。见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。

见于阳者，以阴法救之，盖统上七节言之。水液不足，卫阳大伤，故曰见于阳。养阴泄热，故曰以阴法救之。百合病为似病非病之证，所谓见于阴者以阳法救之，本篇既不列病状，又无方治，读《金匮》者，不无疑窦。不知肺阴既伤，阳气外浮，故用百合养其肺阴。若营阴不达，当以扶助脾阳主治，即不当用百合，且不得谓之百合病矣。岂能更列于本篇乎！按太阳篇云：“病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”此证卫强营弱，为阴，故曰见于阴。桂枝汤能振脾阳，故曰以阳法救之。若夫阳浮于外，复发汗以戕里阴，阳乃益无所制，阴盛于里，复下之以伤中阳，阴乃寖成寒中，故皆为逆也。

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤乍黑乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤方主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。

甘草（炙）四两，黄芩、干姜、人参各三两，半夏半升，黄连一两，大枣十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三。

雄黄一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。

狐，淫兽也，《诗》有“狐绥绥”，为寡妇欲嫁鳏夫而作。《左氏春秋》秦人卜与晋战，其繇曰：“千乘三去，三去之余，获其雄狐。”占之曰：“夫狐蛊，必其君也。”盖晋惠公蒸于贾君，有人欲而无天理，故秦人以狐名之，此可证狐为淫病矣。又晋候有疾篇，有“晦淫惑疾”之文。下文申之曰：“夫女，阳物而晦时，淫则有内热惑蛊之疾。”内热为女劳瘅，惑、蛊为二证。惑即本篇虫蚀之证，蛊则聚毒虫于瓮，令自相食。或用虾蟆，或用蜈蚣，最后存其一，即为蛊。相传南方有此术，妇人于其所爱者将行，以蛊灰暗投饮食中，约期不至，即毒发而死。《左氏传》以三证并称，又可证惑为淫病矣。以理断之，直今之梅毒耳。盖阴阳二电，以磨擦生火，重之以秽浊虫生，遂成腐烂。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不过强分病名，而其实则一。按此证先蚀于阴，阴蚀已，则余毒上攻而蚀于喉，并有蚀于鼻者，俗谓之开天窗。譬之郁伏之火，冒屋而出也。鼻烂尽，其人可以不死。蚀于上部则声嗄，会厌穿也。蚀于下部则咽干，火炎上也。惟蚀于肛者甚少，或者其娈童欤？世所称龙阳毒，盖即指此。所以状如伤寒者，以头痛言也。毒发于宗筋，则其热上冲于脑而头痛，俗谓之杨梅风，宜水磨羚羊角以抑之。所以默默欲眠，起则颠眩者，小便数而痛剧也（或用车前草汁饮之，间亦有小效）。所以目不得闭，卧起不安者，昼夜剧痛，欲卧而不得也。所以不欲饮食，恶闻食臭者，小便结于前，故不欲饮，大便闭于后，故不欲食。浊阴不降，中气顿滞，故恶闻食臭。热毒攻于上，故面目乍赤。脓血成于下，故面目乍黑。营气既脱，加以剧痛，故面目乍白。以仲师方治考之，狐惑之为虫病，灼然无可疑者。苦参汤洗阴蚀，则以苦参味性寒，兼有杀虫功用也。雄黄末熏肛蚀，亦以雄黄功用，去毒而兼能杀虫也。然则蚀于上者，何不用杀虫之品？曰：“病起于下，虫即在下，蚀于喉，不过毒热上攻耳。”（此与厥阴证之口伤烂赤同）故重用解毒之甘草为君，半夏、黄连以降之，黄芩以清之，恐其败胃也，干姜以温之，人参、大枣以补之。其不用杀虫之药者，口中固无虫也。陈修园不知此证之为梅毒，乃至欲借用乌梅丸。夫谁见乌梅丸能愈梅毒者乎！亦可笑已。

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也。赤豆当归散主之。

赤小豆三升（浸令芽出曝干），当归十两

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。

文曰：“脉数，无热，微烦，但欲卧，汗出。”夫无热脉数，此为阳中有痈。自汗出为脓未成，肠痈条下已历历言之，惟痈将成之状，疮痈篇初无明文。此云：“初得之三四日，目赤如鸠眼。”内热蕴蒸之象也。又云：“七八日，目四眦皆黑。若能食者，脓已成也。”目四眦黑，为内痈已腐，而败血之色外见，此当是疮痈篇诸痈肿节后脱文，传写者误录于此。赤豆当归散治肠中所下之近血，则此条当为肠痈正治。妇人腹中痛用当归散，亦以其病在大肠而用之。可见本条与狐惑篇阴阳毒绝不相干，特标出之。以正历来注家之失。

阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，吐脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。

阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

鳖甲手指大一片（炙），雄黄半两（研），升麻、当归、甘草各二两，蜀椒一两（炒去汁）

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。《肘后》《千金方》阳毒用升麻汤，无鳖甲，有桂。阴毒用甘草汤，无雄黄。

邪中之人，血热炽盛为阳，血寒凝结为阴，此不难意会者也。然则阴阳毒二证，虽未之见，直可援证状而决之。阳毒为阳盛之证，热郁于上，故面赤斑斑如锦纹。热伤肺胃，故吐脓血。阴毒为凝寒之证，血凝而见死血之色，故面目青。血凝于肌肉，故身痛如被杖。二证皆咽痛者，阳热熏灼固痛，阴寒凝阻亦痛。咽痛同而所以为咽痛者不同。以方治论，则阳毒有虫，阴毒无虫，譬之天时暴热，则蛰虫咸仰。天时暴寒，则蛰虫咸俯。盖不独阳毒方治有杀虫之川椒、雄黄，而阴毒无之，为信而有征也，方中升麻，近人多以为升提之品，在《本经》则主解百毒，甘草亦解毒，则此二味实为二证主要。鳖甲善攻，当归和血，此与痈毒用炙甲片同。一以破其血热，一以攻其死血也。又按《千金方》阳毒升麻汤无鳖甲有桂，阴毒甘草汤无雄黄。以后文“水四升，煮取一升，顿服，取汗”观之，似升麻鳖甲汤中原有桂枝，后人传写讹脱耳。