第四卷 · 妇人杂病脉证治第二十二

妇人中风，七八日，续来寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

妇人中风，延至七八日，适当经水初断，热除身凉，既而续发寒热，发作有时，不似病中风时昼夜无间，虽在中工，亦当知其非桂枝汤证。究其所以然，则以经水初断，标阳乘虚而陷血室，因是血结胞中，乘营气夜行于阳，发为寒热，旦即明了，一如疟之休作有时。但热邪甫陷，胞中定无干血，故但需小柴胡汤，使标阳之陷而入者，升发而出之，其病当愈，更不须桃核承气也。此虚实之辨也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。治之，无犯胃气及上二焦，必自愈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

伤寒始病，有已发热、未发热之别。妇人当伤寒发热之期，经水适来，则胞中之血未虚。发热则周身血分热度高，以至高之血热，合始行之经，血热乃并入血室。卫气昼行于阳，水分无热，故明了。营气夜行于阳，血分有热，故暮即谵语，如见鬼状（俗称热昏）。此证血热在下，但需攻瘀，其病当已，所谓“血自结，下之愈”也。断不可因谵语而妄用承气汤伤及胃气，亦不可发太阳之汗，损上中二焦水液，致血热益无控制，桃核承气汤、抵当汤丸、下瘀血汤，皆足以治之。陈修园乃以为无方之治深于治，盖未识仲师之旨也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人中风，发热，恶寒，经水适来。得之七八日，热除，脉迟身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

中风当翕翕发热之候，仍不免啬啬恶寒，此时病气全在肌表。在妇人虽经水适来，决无里证，乃得病七八日，脉迟身凉，则肌表邪热已解，似可无余病矣，乃一变为胸胁下满，如结胸状。设为太阳标热并水气结于胸胁，要惟有硬满而痛，不当谵语，谵语为阳明实证所常有，但此谵语，当如上节之发于暮夜，不在旦昼，以七八日经水适来推之，便可知标阳内陷血室。所以然者，经后血室空虚，邪热易为入也。热陷在经后，必无干血为患，故但刺乳旁一寸之期门，以泻肝胆之热，诸恙自平。盖胸胁主上中二焦，肾下至膀胱属下焦，并为少阳部分。热郁胸胁，则犹未及下焦，随少阳之热结于上中二焦者，先刺期门以泻之，不使下陷胞中，久成干血，所谓曲突徙薪也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

阳明为病，往往血热炽盛，迫水液而外泄。血热炽而肠燥，故谵语。水液涸于自汗，故阙上痛。斯二证，虽不下血，亦在所必有。若妇人病此，但头汗出，而一身无汗，似不当见谵语，则谵语固不由肠燥也（非大承气证）。太阳阳热，随三焦而陷胞中，则为蓄血，蓄血者不下血，今乃热血妄行，则此证又不同血结也（非抵当证）。盖水液不外泄，与热并居，若沸汤然，随三焦而下陷胸中，血海之血乃被灼而横溢，故惟泻期门以泄肝胆之郁，使血分之热得以外达表分，俾皮毛水分，受血热而蒸化成汗，则热退而病解矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

上五味，以水一斗，煮取四升，分温四服，日三夜一服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

湿痰阻滞，咽中气机不利，如有物梗塞，吐之不出，咽之不下，仲师于无可形容中，名之曰“如有炙脔”，即俗所称梅核气也。方用姜、夏以去痰，厚朴以宽胸膈，苏叶以开肺，茯苓以泄湿，务令上膈气宽，湿浊下降，则咽中出纳无阻矣。此方癸酉二月，于四明刘姓男子亲试之，良验，惟不用人造之茯苓，改用有碱性泄粘痰之桔梗，为小异耳。又按近世效方，有用半青半黄梅子，以食盐腌一昼夜，取出晒干，再腌再晒，以盐水干为度。每用青铜钱二枚夹二梅子，麻扎入磁瓶封固，埋地下百日取出，每用梅子一枚含口中，半刻，咽中梗塞即消，当附存之（曾记早年居乡时，见城隍庙道土宋左丞治咽喉痛胀闭塞，用青梅破开去核，中包明矾，烧灰研末，和皂角末少许吹入，吐出痰涎无算，咽喉即通，足见酸味之青梅，当别具挥发性，不当如旧说之收敛矣）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人藏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠喜伸，甘麦大枣汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

甘草三两，小麦一升，大枣十枚文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

上三味，以水六升，煮取三升，分温三服，亦补脾气。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

师但言妇人藏燥而不言何藏，然病情方治可知也。肺主悲，亦主哭，悲伤欲哭，病当在肺。凡人倦则欠伸，精神强固则否，所以数欠伸者，脾阳不振而中气怠也。凡人饮食入胃，由脾气散津，上输于肺，脾精不能运输，则肺藏燥。肺阴虚，则主气之藏窒塞，故悲伤欲哭。方后别出“亦补脾气”四字，可知病机专属肺藏矣。方用甘麦、大枣，专取甘味之药，俾脾精上输于肺，肺阴既充，则下足以贯注百脉，外足以输精皮毛，内外调达，气机舒畅，略无抑郁不和之气，悲伤欲哭之证，乃可不作。曰“如有神灵者”，甚言不能自主也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

膈间有寒饮，乃吐涎沫，此宜温药和之者也。乃不用温药而反下之，上膈水痰，断不能一下而尽，加以卫气不行，水气郁于皮毛之里，一经误下，在表水液乘虚入里，乃留积心下而成痞，故治此者，当用小青龙汤。俾饮邪从汗解，然后用大黄黄连泻心汤以泻心下之痞，否则饮邪方盘据阳位，急于攻痞，正恐反被吸引，不得下达。盖先解表而后攻里，此固《伤寒》、《金匮》之通例也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

妇人之病，因虚积冷结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门。寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痿（旧讹作痈，今校正）。形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与藏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身，在下来多（来旧讹作未，今校正），经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠（旧讹巅，今校正），或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

此统述妇人经水之病也。人之一身，水分与血分平均，乃无有余不足之弊。若血分不足，水分不受血热蒸化，则寒凝气结而月事不行。血凝气结则痛，不及此时用附子汤以温之，至有历年寒伤胞门，癥瘕凝痼而坚癖，虽用抵当汤合桂枝茯苓丸下之，犹恐其无济也。大抵水寒血郁之证，久必生热，若冻瘃然，始则寒凝而痛，久乃热郁而溃，故有寒在上焦者，始则呕吐涎唾，久郁则成肺痿。肺痿肺痈篇云“肺痿或从呕吐，亡其津液”，与此呕吐涎唾久成肺痿正同。盖液伤而燥，病在外，不比血热壅阻，病在肺藏之里。外燥为痿，里实为痈，故肺痈但有辟辟燥欬，必无呕吐，此云痈者，误也。《内经》云：“肺热叶焦，乃生痿躄。”上痿下躄，故曰形体损分。或寒湿据于中部，由胃入肠，绕脐而痛，是名寒疝，此证脉必弦紧。寒在外则恶寒，在里则不欲食，发即白津出，手足厥冷，此大乌头煎证也。其痛连两胁，牵掣肾藏，甚则痛及少腹，此血虚水寒之当归羊肉汤证也。所谓热结于中者，亦缘水寒血凝，积久生热所致。始则痛，痛久则腐烂，瘀血生热，则脉数，外无疮疡，而血瘀在里，血不行于肌表，故肌若鱼鳞，此虚劳，大黄蟅虫丸证也。此证下后血必纯黑，下之不早，必至虚极而死。癸酉正月，予于四明陈姓少年见之，其证肌肤甲错，腹部外皮焦黑，按之刺手，渴饮，彻夜不寐，大便累日不行。予因其内有干血也，用百合地黄合桃核承气轻剂，当晚下黑血无算。下后觉恶寒甚，天明肢厥脉伏，病家大惊，乃就近延四明某医士，投以炮姜、附子，脉出身和，后予以附子理中继之，已得安睡，并能食，病家以为无患矣，后闻于六七日后，病者一寐不醒。盖干血虽去，而正气不支矣。然后叹“时著男子非止女身”之说，信而有征也。在下未多，于义未通，当系“来”字之误。温经汤方后月水来过多，当即此证，否则上既有血结胞门一证，此更别出经候不匀一证，岂得谓之未多耶。盖在下来多，即下经候不匀之说，或一月一中，经来二次，或月信过多，间月再来，或经行多日，以致前后参差不一，皆得以来多名之。厥阴之络，入于阴中，血亏而络燥，故令阴掣痛。血海在少腹左右，血海不温，故少腹恶寒。腰为水藏，后通督脉，水湿壅滞，阳气不通，则本藏及背脊酸疼。气街为足阳明动脉，在腿腹之交，亦名气冲，此脉由髀关抵伏兔，下膝膑，循胫外廉，下至足跗。寒湿上阻，阳气被压，故气冲急痛。膝胫疼烦，此脉水藏不足，则燥而掣痛，为阳明之大承气证。水湿太过，阳气内陷，乃见此证。肾藏寒水一日不泄，阳气一日不通，桂枝芍药知母汤、麻黄附子细辛汤，俱可参酌用之。血虚之人，往往猝然眩晕，颠仆道左，状如厥颠者，谓如暴厥而颠仆也。此证西医谓之脑贫血，治此者宜大补气血。近代所传防眩汤，大有成效。此证气血两虚，气虚则多悲，血虚则善怒，忽然颠仆，忽然悲哭，忽然嗔怒，状若神灵所作，其实非有鬼神，昔人谓之带下病（凡血虚阴亏癥瘕蓄血之类皆是，不专指淋涩）。始病不觉，久乃羸瘦，此证多由血虚生寒，故但曰“脉虚多寒”，而无脉实多热之证。妇人有十二瘕九痛七害五伤三因，共三十六病，变端百出，皆当决之于脉。脉左为阴，属精与血，右为阳，属气与水。或水盛而血寒，或液枯而血燥，而论脉终以紧弦者，紧则以始病气结于外，在内之血热，犹足与之相抗。至于沉弦，则水寒而血热消 矣。治此者或针泻期门，或针引阳气。血结者气实，药以泻之。水寒者阳虚，药以温之。所以针药异用者，谓验其脉而知病源不同也。此节或仲师自述师承，或门人述仲师之训，与全书文体不类，或亦因论列妇人杂病而附存之欤。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

问曰：“妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？”师曰：“此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/61.html

吴茱萸三两，当归、芎藭、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、甘草各二两，半夏半升，麦冬一升

上十二味，以水一斗，煮取三升，分温二服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

据《内经》女子七七四十九而天癸绝，则妇人年五十所而病下利，数十日不止，似与月事无关。但营气夜行于阳，今病者暮即发热，病在血分可知。加以少腹里急，则瘀当在膀胱血海。腹满为脾湿下陷，手掌烦热，唇口干燥，脾精不得上行之象也。以病源论，当用大黄蟅虫丸，以现状论，当用附子理中丸。然则师何以指为带下证，所用者乃为温经汤，治远因而不据近因，不可不求其故也。盖带下之证，寒湿下注而浮阳上升，下寒故少腹急，上燥故唇口干。盖此妇旧有淋浊，少腹常急，唇口常燥。究其远因，则以曾经半产，少腹留积败血，久而腐化，乃下白物。寒湿从之，历年不愈，津液下渗，故唇口燥。积瘀不尽，故少腹急。此二证，为未经下利时所恒有，今淋涩中止而病下利，知其血寒湿胜，陷入大肠。瘀血业经腐烂，故不用大黄蟅虫丸。病不在中而在下，故不用附子理中汤。用温经汤者，推其原以为治也。方中芎、归、芍、胶、丹皮，以和血而通瘀，桂枝以达郁而通阳，生姜、半夏以去水，麦冬、人参、甘草以滋液而润上燥，吴茱萸疏肝燥脾，温中除湿，故不治利而利可止也。予按此为调经统治之方，凡久不受胎，经来先期后期，或经行腹痛，或见紫黑，或淡如黄浊之水，施治无不愈者。曾记寓华庆坊时，治浦东十余年不孕之妇，服此得子者六七家。江阴街四明范姓妇亦然，此其成效也。

带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

土瓜根、芍药、桂枝、蟅虫各三分

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。

带下经水不利少腹满痛，其为胞中蓄血可知。血瘀则生热，血分有热，故经一月而再见。且行经之期，既以有所阻碍，不得畅遂，余血停顿，遂与后月正期经水，合并充牣，不及期而先事排泄。满者必溢，理固然也。土瓜即王瓜，味苦性寒，能驱热行瘀。黄瘅变黑，医所不能治，用根捣汁，平旦温服，午刻黄从小便出，即愈，此可证通瘀泄热之作用。芍药能通凝闭之血络，故疡科方书，常用京赤芍。蟅虫即地鳖虫，生灶下乱柴尘土中，善攻积秽，不穴坚土，故大黄蟅虫丸、下瘀血汤用之。伤科亦用之，取其不伤新血也。用桂枝者，所以调达肝脾，变凝结为疏泄也。此土瓜根散之旨也。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相抟，此名曰革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精（原本无末句，当系浅人删去，特补出之，并删旋覆花汤主之及方治）。

此节一见于虚劳，一见于吐衄、下血。二篇皆无方治，多“男子则亡血失精”七字。盖节末但有妇人句，语意正未毕也，不知何时浅人将末句删去，又将肝著方治旋覆花汤阑入，药不对病，此又何足致辨。若钱乙所谓“半产漏下，气已下陷”，焉有用旋覆花下气之理，特为中下人说法耳。妊娠篇不云“妇人漏下及半产后下血不绝，胶艾汤主之”乎。然则无干姜者为胶艾汤，加干姜即为胶姜汤，方治即在后一节，本条特为后一节补出脉象，原本固无方治也。说解详前。

妇人陷经漏下，黑不解，胶姜汤主之。

即胶艾汤加干姜，见《千金方》。

此承上节虚寒相抟言之。以虚寒之故，因病漏下。病由出于寒湿下陷，故名陷经。因寒湿下陷而瘀血色黑者日出不已，则法当温化。吾友丁甘仁云“凡吐血、下血见黑色者，皆当用附子理中汤以温运脾阳。服凉药者多死，数十年来不爽”，则陷经黑不解之当用温药，要可类推。胶姜汤方治虽阙，其必为胶艾汤加干姜无疑也。方解详胶艾汤下，兹不赘。

妇人少腹如敦状（敦音对，古礼器，体圆而膨其外，旁有两环，俗音如得，有瓦敦、锡敦诸器，形略同古器。），小便微难而不渴。生后者，此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。

大黄四两，甘遂、阿胶各二两

上三味，以水三升，煮取一升，顿服，其血当下。

少腹满如敦状，谓如敦之膨其外也。少腹为血室所寄，膨在少腹，则胞中有蓄血可知，设令小便自利，直抵当汤证耳。乃小便微难而不渴，水液略无亏损，此即为产后水与血俱结胞门之确证（未产时水与血俱供养胎，产后排泄未尽，乃见此证），而为平人之所无。盖养胎之血及水混合不别，临产则送小儿及胞衣出产门，一时不能畅泄，余者遂积胞中，治此者便当水血同治。大黄甘遂汤，甘遂以泄水，阿胶入血分，以生新血而去瘀，大黄入大肠，令水与血俱从大便出，少腹之满，可以立除，此与桃核承气汤、抵当汤、下瘀血汤之用大黄同意。盖取后阴容积较宽，瘀血之排泄易尽也。

妇人经水不利下，抵当汤主之。

水蛭、蝱虫（熬）各三十个，桃仁三十枚，大黄（酒浸）三两

上四味，为末，水五升，煮取三升，温服一升。

妇人经水不利，有虚实寒热之分。虚者宜温经汤，兼有湿热则宜土瓜根散。产后水与血俱结胞中，则宜大黄甘遂汤。前数条已详言之矣。然则此条何以但言不利下，而主治乃为抵当汤，盖此条不举病状者，为其于《伤寒·太阳篇》已备言之也。太阳篇云：“热在下焦，少腹当硬满，小便不利者，下血乃愈，抵当汤主之。”又云：“脉沉结，少腹硬，小便自利，其人如狂者，血证谛也。抵当汤主之”，其明证也。按此证少腹必结痛，大便必黑，要以小便利为不易之标准，使但用寻常通经之药，岂有济乎。予昔在同仁辅元堂治周姓十七岁少女，时经停五月矣。以善堂忌用猛药，每日令服大黄蟅虫丸，不应，送诊期后，病者至江阴街寓所求诊，月事不行，已抵七月。予用蟅虫、水蛭各一钱，大黄五钱，桃仁五十粒下之，下后以四物加参、耆善后，凡二剂。十年来，于江阴街遇之，始知其嫁于小西门朱姓，已生有二子矣。

妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

矾石（烧）三分，杏仁一分

上二味，末之，蜜丸枣核大，纳藏中，剧者再纳之。

妇人经闭，累月不至，犹未知其何证也。若子藏坚癖，少腹硬满不消，干血久停，因湿热而腐烂，时下白物（俗名白带），其病固显然矣。盖始则因热结而成干血，其继因浊痰下注而留湿，湿热蒸化，干血乃成白带。尝见妇人有痰病者，痰多则无淋，淋多即无痰，可为明证，故外治之法，要以去湿为主，而三倍矾石，佐杏仁以破下陷之湿痰，而湿浊可去矣。

妇人六十二种风，腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。

红蓝花二两

上一味，酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。

此节张隐庵注甚有意味，兹特引申之以博其趣。张云：“红花色赤多汁，生血、行血之品也。陶隐居主治胎产血晕，恶血不尽，绞痛（绞，本书作㽲），胎死腹中”，此可知红花作用，专主调适血分矣。又云：“治风先治血，血行风自灭”，此又可知红花虽行血之品，其作用实能治风矣。但血虚生风，有从内发者，有从外受者，从内发者，忽然头目眩转，令人倾仆，此宜气血两补，重用参、朮、归、芍、地黄者也。从外受者，皮毛开泄，感受阳邪，此宜桂枝汤者也。红蓝花酒，究治何风？然观于方治用酒，可知其专主外风矣。《灵枢》云“饮酒者，卫气先行于皮肤”，冲任之络，散于皮肤肌腠间，肌表血虚，易受外风，故以生血、行血之红花主治，而以酒助其药力，使得行于肌表，以拒外风之侵入。妇人月事时下，冲任之血不足，故治风以此方为宜，要之为外皮肤及筋骨酸疼之病，与中风正自不同。近世验方有用延胡索、当归、牡桂等分研末，以酒调服，治周身痛不可忍者，意与此同。曰六十二种风，不过言通治之总方，举多数也。血行则腹中刺痛止，故亦兼治之，固不在六十二种之内也。

妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

妇人腹中疾痛，大要由于水湿太甚，血菀不通，前于妊娠篇妇人怀孕节言之已详。但怀孕之人，水血俱停，人尽知之，不知杂病亦有相类者。盖妇人经水，按月而行，故血常不足，血不足而水湿有余，乃郁结于太阴部而为痛，此方泄湿行血，故可通治，要不惟为妊娠设也。

妇人腹中痛，小建中汤主之。

此证俗名下肝气，妇人局量狭小，稍有怫逆，则气下沉而入腹，立见胀痛，所谓肝乘脾也。《伤寒·太阳篇》云：“阳脉急，阴脉弦，法当腹中急痛，宜小建中汤主之。”重用甘味之药者，《内经》所谓“肝苦急，食甘以缓之”也。

问曰：“妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？”师曰：“此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但当利小便则愈，肾气丸主之。”

干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两，附子（炮）一枚

上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

饮食如故，则脾胃无病可知。烦热不得卧，又似阳明热证。若果阳明生燥，上膈决无水气湿痰，岂有反倚息如病痰饮欬逆之理，此甚可疑也。然究其所以倚息之故，则以小便不通之故。盖下流不通，则上源壅塞，其所以不通者，则以转胞了戾之故，通其小便，则上膈水气下行而倚息自平。所以烦热不得卧者，则以下焦闭结，而少阳之热上熏也。泄其水则邪热之上熏者息矣。然则何以不用泄水之五苓散？曰：“此阴阳两虚之证，恐其愈泄而愈不通也。“尝见有气闭而小便不通者，以木通、车前、猪苓等药治之，百无一效，或用白归身一两、川芎五钱，佐以柴胡、升麻，一服即通，可见地黄、山萸、山药之补阴，桂、附之扶阳，为至不可少，必非专用茯苓、泽泻同等之药所能奏功也。用丹皮者，所以通壅塞也（肠痈篇有大黄牡丹汤，可为明证）。

妇人阴寒（字当作痒），温阴中，坐药，蛇床子散主之。

蛇床子

上一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹，内之，自然温（当云不痒）。

妇人寒湿下注阴中，或为白带，或为败血，久久化热，皆足生虫，虫多而窜动，则痒不可忍，以川椒、百部洗之，往往不效，惟蛇床子散足治之。昔年予治一妇人历节风，愈后自言阴痒不可忍，自用明矾泡水洗之，洗时稍定，少顷痒如故，予以此方授之，二日而瘥（详历节篇）。盖以蛇床子之燥烈，合铅粉之杀虫，湿去虫死，其痒乃止。但予实变法用之，使之煎汤坐盆中洗之，然后扑以铅粉，此可知仲师立方之旨，在燥湿杀虫而不在祛寒矣。陈修园乃谓遥承上节令阴掣痛少腹恶寒证出其方治，岂其然乎？又按阴寒不孕，另是一证，仲师当别有方治，近世所传吴茱萸、蜀椒各八两为末，炼蜜为丸，弹丸大，绵裹内阴中，日夜一换，一月后，子宫温和即孕，用法与此方相似，或即仲师之遗方欤！否则本条所列病证与方治固了不合也。

少阴脉滑而数者，阴中即生疮。阴中蚀，疮烂者，狼牙汤洗之。

狼牙三两

上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筋如茧，浸汤，沥阴中，日四遍。

少阴脉，手太阴动脉之尺部也，属下焦。脉滑而数，属下焦湿热，湿热注于下焦，或为淋带，或为太阳蓄血，犹未可定为阴蚀也。惟阴中痒痛腐烂，乃可决为阴中生疮。狼牙草近今所无，陈修园以为可用狼毒代之，未知验否，但此证有虫与毒，即世俗所谓杨梅疮，似不如虾蟆散为宜，方用硫磺三钱、胡椒二钱，研末，纳虾蟆口中，用线扎住，外用黄泥和水厚涂，入炭火烧之，俟泥团红透取出，候冷去泥细研，忌用铁器。用时以小磨麻油调，以鸡毛蘸涂患处，去其毒水，数日毒尽，虽肉烂尽亦愈，此葛仙肘后方也。自来注释家徒事说理，不求实用，岂仲师著书之旨欤！

胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎主之。

猪膏半斤，乱发（如鸡子大）三枚

上二味，和膏中煎之，发消药成，病从大（旧误作小）便出。

凡大便燥实之证，由回肠灼烂前阴者，则小便已而阴中疼热。其有不兼阳明实热而燥实者，在妇人则有阴吹，此非可以大承气汤治之也。阴吹如转矢气声，实由大便不通，矢气无从下泄，转从间道出。此证但苦肠中燥矢与阴络固结，故但用膏发煎以和血滑肠，则大便通而阴吹止矣。《校千金》云：“太医史脱家婢黄病，服此，燥粪下便差，神验。“乃知方后从小便出为传写之误。黄坤载泄湿通膀胱之解，为大不通也。又按门人吴炳南之妻每患肠燥，纳谷不多，予授以大半夏汤，服之甚效，间一二日不服，燥结如故，吴私念此胃实肠燥之证，乃自制猪膏发煎服之，一剂而瘥，乃知仲师”谷气之实“四字，早明示人以通治他证之路，不专为阴吹设也。