经方例释上(第一部分)

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( 经方例释上,包含甘草汤方,甘草麻黄汤方,桂枝甘草汤方,甘草麻黄汤方,桔梗汤方,大黄甘草汤方,甘草干姜汤方,芍药甘草汤方,甘麦大枣汤方,甘草荠苨汤方,紫参汤方,甘草粉蜜汤方,茯苓杏仁甘草汤方,麻黄汤方等凡一百一方,为方便阅读,分为三部分。)

甘草汤方

甘草汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治伤寒少阴病,咽痛;亦治伤寒脉结代,心动悸。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草(二两。《纲目》录此有蜜水炙三字。二两,神农秤也。当今秤一钱分二厘,其法详后“古方权量考”。下仿此。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

上一味,以水三升,煮取一升半,去滓,温服七合,日二服。(《证类本草》录此作五合,日三服,义长。三升、一升半、七合,古药升也。三升,当今量二合零一抄;一升半,当今量一合;七合,当今量四勺七抄。其法详后“古方权量考”。下仿此。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

〔案〕此诸方之祖。此方不独治少阴咽痛也。《外台·十一》、《千金》云:甘草汤,主天下毒气,山川雾露毒气,去地风气瘴疠毒,其方即此。成注:甘草汤,治少阴客热。依例推之,凡有热毒者,皆主之,必效,以此方治。凡服汤,呕逆不入腹者,先服此,然后服余汤,是止吐也。《得效方》以治小儿遗尿;《至宝方》以治小儿尿血;《圣济方》以治舌肿;《千金》以蜜炙甘草治阴头生疮;李楼以蜜煎甘草涂汤火疮,皆取清热解毒之用。后人变其法为膏,以治悬痈、喉痈等症,名国老膏,为疡科必备之药。今喉科家治咽喉痛,用金锁匙,即甘草中之细者,其味苦,俗名苦甘草,此咽痛用甘草汤,当兼金锁匙而言。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

又汤方

又汤方(《玉函经》附遗) 治小儿中蛊,欲死者。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草(五钱。《纲目》引作半两。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

水一盏,煎至五分,去滓,作二服。当吐出。点儿口中。(《玉函》一盏作二盏,脱“去滓”作“二四”字。今从《证类》。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

又汤方

又汤方(《玉函经》附遗) 治小儿撮口,发噤。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草二钱半,细锉。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

水一盏,煎至六分,去滓,温服。令吐痰涎后,以乳汁点儿口中。(六分谓于一盏减四分。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

又汤方

又汤方(《金匮要略》) 治食牛肉中毒及误食水茛,狂乱,状如中风或吐血。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草煮汁,饮之即解。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

又丸方

又丸方(《玉函经》附遗) 治小儿羸瘦。(《证类》引瘦下有“缀缀”二字)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草(三两,炙焦。《千金》五两。《证类》二两。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

上杵为末,蜜丸,如小豆(《证类》作绿豆)大,每温水下五丸,日三服。(《千金》每服十丸。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

〔案〕附遗三方,《证类》引《金匮玉函方》并有之。甘草五方,后人师其法而变用之。《直指》师第二方,以治蛊毒、药毒。《百一选方》师第三方,吐初生小儿,以预解痘毒。《千金》师第四方,治食牛、马肉中毒,以甘草煮饮,或酒煎服,取吐或下,如渴不可饮水,饮水即死。《外台》以小便煮甘草数沸服,治大人羸瘦。《广利》以甘草作散,调入小便中服,治肺痿、久嗽、烦闷、寒热、涕唾多者。《圣惠》以猪胆汁浸而丸之,治小儿热嗽。《幼幼新书》以甘草作散,用猪胆汁炙,和米泔服,治小儿目涩。皆师第五方而小变之也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

桂枝甘草汤方

桂枝甘草汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

桂枝(四两),甘草(二两)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。(顿服作一顿服。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

〔案〕成注谓:亡阳心虚,以此汤和血脉,此虽本《本经》为说,然《本经》利血脉之意,亦谓发汗邪去则血脉自和,非别有利血脉之长也。此症自是虚其心阳,卫邪深入心下,故专用桂枝以解肌,实诸桂枝汤之祖方。《外台》一方有大枣,即此也。如甘麦大枣汤之比,玩桂枝汤方,则原方或当如《外台》,特因仲景不用,故后人不知耳。仲景用桂,不独太阳病为然,即使邪已入里,而表分有一分未净者,必用之。故虽于建中补气,复脉补血方中,亦皆用一味桂枝,以达余邪。下此如桃仁承气汤、黄连汤、桂枝人参汤、当归四逆、乌梅,并皆用桂。且也太阴病用桂枝汤;少阴病四逆散中加桂,是三阴用桂也。柴胡桂姜汤以治少阳;而阳明病亦有宜桂枝汤;是三阳亦用桂也。《金匮》用桂方亦多,是杂病亦用桂也。总之,不论阴阳,但邪未净者,并宜此方。近王氏晋三作《古方选注》,妄谓桂枝为太阳经药,何其泥也?有邪必用桂枝者,为是书治寒,故未可概之湿热病之邪也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/65.html

甘草麻黄汤方

甘草麻黄汤方(《金匮要略》) 治皮水。

麻黄(四两,《千金》三两),甘草(二两,《千金》一两)

上二味,以水五升,先煎麻黄,去上沫,内甘草,煮取三升,温服一升,重复汗出;不汗,再服。慎风寒。

〔案〕依全书通例当云麻黄甘草汤,此方不专治水,实则治喘之专方。《要略》防己黄耆汤加减法曰:喘者,加麻黄二两,此明证也。大抵水肿与喘,皆是气结所生,故此方治两症皆效。《千金·卷廿一》以此方治气急,积久不差,遂成水肿。诸皮中水攻面、目、身体,从腰以上肿,以此发汗,其煎服法同,此用最合经意。《外台·卷一》《小品》鸡子汤,以此方麻一两,甘一分,水煎,加鸡子白,令置水中合和令匀,内药,复搅令和,上火煎之勿动,煎至一升,适寒温,顿服取汗,治伤寒发汗后,二、三日不解,头痛肉热。此乃借治热气,故加鸡子。

桔梗汤方

桔梗汤方(《伤寒论》、《玉函经》,后世名甘桔汤) 治伤寒少阴病,咽痛。

桔梗(一两),甘草(二两)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。(崔氏云:分两服,吐脓血。)

〔成注〕甘草汤主少阴客热咽痛,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛。

〔泉案〕甘草治热,桔梗治寒。通脉四逆汤加减法:咽痛者,去芍药加桔梗二两,是此方所由制也。《千金》治上焦虚寒,短气,语声不出,有黄耆补中汤,方用桔梗、甘草,盖以肾寒结于上焦,故合用此方,以散其寒。《外台》引救急治喉中气噎方,用桔梗、甘草,取此为引申义。刘守真有诃子汤,治失音不能言语,即此方加诃子,以敛肺气。诃子合桔梗,为一敛一散,犹干姜、五味合用之义也。然不独喉症宜之,且为诸排脓之要方。《外台》引《集验》桔梗汤治肺痈,《录验》治肺痈经时不差,桔梗汤方皆取此。《纲目·卷一》桔梗汤治肺痈条引《金匮》文,其症则尽与桔梗白散同,其方乃此方。《小儿直诀》以此方治肺热喉痛,有痰者,甘草炙、桔梗泔浸一夜,煎服,又加阿胶。盖此桔梗专主伤寒之咽痛,若冷痰,亦可用。肺既有热,当非所宜,故须泔渍,又加胶以润下之耳。

此方后人以治凡咽喉病,或于他方加入此二味者,以咽痛为少阴标病,少阴之本在肾,其标在肺,此治标方,故不论肺、肾,凡在咽喉,皆得通用。咽痛何以别之?大抵脉沉者,少阴病;脉浮者,太阴病。

大黄甘草汤方

大黄甘草汤方(《金匮要略》) 治食已即吐。

大黄(四两),甘草(一两,《外台》二两,炙)

上二味,以水三升,煮取一升,分温再服。

〔案〕此诸下方之祖。加芒硝为调胃承气汤,必效。以此治胃反、吐水及吐食神验。论云食已即吐,当兼水食言。

甘草干姜汤方

甘草干姜汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》) 治吐逆,亦治肺痿,吐涎沫,不咳,遗尿,小便数。

甘草(四两,炙,《玉函》二两),干姜(二两,炮)

上二味,㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

〔案〕此诸温中方之祖。加附子为四逆汤,加参、术为理中汤,是四逆、理中皆此方之属。依全书通例当云干姜甘草汤。经方例凡经误下者,皆用干姜,不独治烦、吐也。《备急》正作干姜甘草汤,姜二分,甘一分,治吐逆、水米不下神验。

芍药甘草汤方

芍药甘草汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治两胫拘急。

芍药(四两,《成本》有白字),甘草(四两,炙)

上二味,㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

〔案〕此为血痹之主方。许叔微《伤寒九十论》云:仲景桂枝加减法,十有九证,但云芍药。《圣惠》皆称赤芍药,尚药皆云白芍药,然赤者利,白者补。《本经》称:芍药,主邪气腹痛,利小便,通顺血脉,利膀胱、大、小肠、时行寒热,则全是赤芍药也。又桂枝第九证云,微恶寒者,去芍药,盖惧赤芍药之寒也。惟芍药甘草汤一证云:白芍药,谓其两胫拘急,血寒也(血当为恶字之误),故用白芍药以补之,据此似此方芍药是白者也。芍药甘草附子汤祖此,亦似当是白者,然以他方本此方者推之,恐未必尽然。何以言之?本方加柴胡、枳实,为四逆散;加黄芩,为黄芩汤;四逆自利,未必皆为血寒之属虚者,非与柴、芩大戾乎?窃谓:拘急本血痹所致,赤芍正治血痹主药,何必以养阴为说,而指为白芍乎?此后尚可用承气,何独畏赤芍乎?白字断当为浅人加也。且拘急者,以营气内收也。四逆散症所以致四逆者,以营气被寒所抑,不得外达而内收;故黄芩汤症所以致自利者,以少阳半表之邪,将从半里而内收;故即芍药甘草附子汤症所以致恶寒者,亦以汗后营气已虚,不得外畅,复以不解,而寒留于表,遂致内收,故皆与两胫拘急,用赤芍同义,以其为血痹则一也。由是乌头汤、甘遂半夏汤等方皆通矣。

甘麦大枣汤方

甘麦大枣汤方(《金匮要略》) 治妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。

小麦(一升),甘草(三两),大枣(十枚)

上三味,以水六升,煮取三升,分温三服。亦补脾气。

〔案〕此为诸清心方之祖,不独脏躁宜之。凡盗汗、自汗皆可用。《素问》:麦为心谷。《千金》曰:麦养心气。《千金》有加甘竹根、麦冬二味,治产后虚烦及短气者,名竹根汤。又有竹叶汤、竹茹汤,并以此方为主,加入竹及麦冬、姜、苓,治产后烦。夫悲伤欲哭,数欠伸,亦烦象也。依全书通例,此方当名小麦甘草汤,或麦甘大枣汤亦得。

甘草荠苨汤方

甘草荠苨汤方(《金匮要略》) 凡诸毒,皆是假毒以投无知时。宜煮甘草荠苨饮之,通除诸药毒。

〔案〕此为诸解毒方之祖。《外台·卷三十一》云:诸馔食直尔,何容有毒,皆是以毒投之耳。既不知是何毒,便应煮甘草荠苨汤治之。又《证类》及《纲目》,皆引《金匮》方曰:治误饮馔中毒者,未审中何毒,卒急无药可解,只煎甘草荠苨汤服之,入口即活。此文今《玉函》、《要略》并逸,《千金》猪肾荠苨汤,治强中,生于石药毒者,亦将此方参入白虎汤中。《肘后》云:一药而兼解众毒者,惟荠苨汁浓饮二升,或热嚼之,亦可作散服。此药在,诸药中毒皆自解也。正与《别录》解百药毒合。

紫参汤方

紫参汤方(《金匮要略》) 治下痢,肺痛。(《纲目·卷十二》,无肺痛二字。)

紫参(半斤),甘草(三两),《纲目》(二两)

上二味,以水五升,先煮紫参,取二升,内甘草,煮取一升半,分温三服。

〔案〕《本草》紫参,味苦辛寒,无毒,主心腹积聚,寒热邪气,通九窍,利大小便。《别录》云:疗肠胃大热。是此方所主之痢,亦热痢也。且《别录》又云:治肠中聚血。甄权云:散瘀血。据此诸说,当是治热在血分之痢。考仲景列病,皆取形体易见者言,无言某脏病、某腑病者,今此肺痛二字,不合全书通例;而下痢,本为通利,与《本经》利大便,义亦相乖。疑肺字当为肿字,草书肿字,脱去右旁下半,故误也。以此下痢,由血闭肿痛,正是不通合用利药,与热痢下重,用白头翁同义。《圣惠》以紫参治吐血不止,又或加阿胶于此方中,治吐血不止,皆此意也。岂吐血,亦必肺痛乎?必不然矣。《普济》五参丸,与《千金》并以沙参易紫参,治酒刺,刺亦瘀血所生,酒中湿热也,与此相参。

《吴普本草》紫参,一名牡蒙。陶注《本草》云:紫参,今方家呼为牡蒙,用者亦少,是梁时已鲜用之。

甘草粉蜜汤方

甘草粉蜜汤方(《金匮要略》) 治蛔虫之为病,令人吐涎,心痛,发作有时,毒药不止。

蜜(四两),甘草(二两),粉(一合,一作白粉一两,《千金翼》作白粱粉一升)

上三味,以水三升,先煮甘草,取二升,去滓,内粉、蜜,搅令和,煎如薄粥,温服一升,差即止。

〔案〕此诸和胃方之祖。白粉、白粱粉也。古者,九谷贵粱,故直称粱米,为米,犹直称甘瓜为瓜之比。其云粳米者,乃稻米也。《外台·卷三十一》治一切药毒方:甘草三两炙,以水五升,煮取二升,内粉一合,更煎二、三沸,内蜜半两,分服,以定止。又《千金》及《翼》治一切药毒不止,解烦闷方:甘草一两,炙,切,白粱粉一升,蜜四两(《千金》甘、蜜各四分),上三味,以水五升,煮甘草,取二升,去滓,内粉,汤中搅令调,下蜜,煎令熟如薄粥,适寒温,饮一升。据此二文,粉为米粉明矣。近世因经文治蛔虫,误以白粉为铅白粉。然考仲景书中云粉者,俱是米粉。此方与猪肤汤法同,而《伤寒·少阴篇》猪肤汤方,猪肤一斤,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,与此皆系粉、蜜同用,皆先煎主药,后调粉、蜜而成。彼注:白粉益气断利。彼方为米粉,以彼例此,亦当如是。即如大青龙方下云:汗出多者,温粉扑之。《论》无粉扑方,《明理论》载之,白朮、藁本、川芎、白芷各等分,入米粉和匀扑之,无藁本亦得。是温粉亦米粉也。铅粉之说,其谬显然。盖此方服于已服毒药之后,胃气必伤,是以蛔益不安,故仲景易以安胃和中为治。若铅粉即是毒药,何庸以毒继毒乎?必不然矣。或曰:毒药不止,当作药毒不止,药毒谓百药毒,百药毒能伤胃,故蛔虫不安。甘草、粉蜜解百药毒方也。此说与《千金》、《外台》并合甚精。若作毒药杀虫,而虫痛不止,则岂甘草、粉、蜜等甘和之药,功反烈于毒药,而毒药所不能杀者,杀之以平药乎?必无此理也。仲景书文义简奥,卒不易知,求之之法,有当即方定症者,有当即症定方者。此条则兼之也。

茯苓杏仁甘草汤方

茯苓杏仁甘草汤方(《金匮要略》。《外台》称茯苓汤。) 治胸中气塞、短气。

茯苓(三两),杏仁(五十枚),甘草(一两)

上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。(三服当为五服。)不差,更服。

〔案〕此治肾逆犯肺之主方。所以然者,以足少阴之脉,支者从肺出,络心故也。《千金·三十五》治有瘀血,其人善忘,不欲闻人声,胸中气塞短气方:茯苓二两,杏仁五十枚,甘草一两。盖以此专治胸塞短气,不治瘀血所致之症。其兼治瘀血者,另有一方,亦取此方三味,加入破血行血者,其症并与此同。由是推之,此方之治胸痹,特治其气塞、短气耳,非胸痹之正治,犹小半夏,大黄硝石二方之于黄疸例也。《外台·心腹胀急门》有《广济》茯苓汤,治鼓胀,上下肿,心腹坚强,喘息气急,连阴肿,坐不得,仍下赤黑血汁,日夜不停。方中苓、杏并用,即师此方意也。又有郁李仁丸,治心腹胀满,腹中有宿水,连两胁满闷,气急冲心,坐不得方,亦苓、杏并用。此方以治短气为主,虽以茯苓、杏仁并主方名,然苓止三两,当今二钱三分,杏用五十枚,当今三钱强,是以杏为主也。杏仁主短气,茯苓、杏仁合用,亦仲景之一例。苓抑肾,杏开心,心肾利,则短气息矣。

麻黄汤方

麻黄汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》名还魂汤。《外台》引《备急》名小投杯汤。)

麻黄(三两,去节),杏仁(七十枚,去皮尖),桂枝(二两,去皮),甘草(一两,炙,《成本》二两)

上四味,㕮咀,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。温覆出汗,(《成本》作缓取微汗,不合全书通例。今从《玉函》。)不须啜粥。余如桂枝法。(《成本》法下,有“将息”二字,今从《玉函》删。)

〔成注〕《本草》有曰:轻可去实,即麻黄、葛根之属是也。实为寒邪在表,皮腠坚实,荣卫胜,津液内(内当作禁)固之表实,非腹满、便难之内实也。《圣济》经曰:汗不出而腠密,邪气胜而内蕴,轻剂所以扬之,即麻黄、葛根之轻剂耳。麻黄味甘苦,用以为君者,以麻黄为轻剂,而专主发散,是以为君也。桂枝为臣者,以风邪在表,又缓而肤理疏者,则必以桂枝解其肌,是用桂枝为主(此主字或作臣,非。)寒邪在经,表实而腠密者,则非桂枝所能独散,必专麻黄以发汗,是当麻黄为主,故麻黄为君,而桂枝为臣也。《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以辛苦者,兹是类与。甘草味甘平,杏仁味甘苦温,用以为佐使者,《内经》曰:肝苦急,急食甘以缓之,肝者荣之主也。伤寒荣胜卫固,血脉不利,是专味甘之物以缓之,故以甘草、杏仁为之佐使。且桂枝汤主中风,风则伤卫,风邪并于卫,则卫实而荣弱。仲景所谓:汗出恶风者,此为荣弱卫强是矣。故桂枝汤佐以芍药,用和荣也。麻黄汤主伤寒,寒则伤荣,寒邪并于荣,则荣实而卫虚。《内经》所谓:气之所并为血虚,血之所并为气虚是矣。故麻黄佐以杏仁,用利气也。若是之论,实处方之妙理,制剂之渊微。该通君子,熟明察之,乃见功焉。

〔泉案〕此桂枝甘草汤减二之一,加麻、杏以治喘也。桂、甘主腠实,麻、杏主肺实,肺合皮腠,此方兼治之。惟麻、杏治喘,故后世治喘诸方,如《摄生》定喘汤之类皆宗此。夫麻黄汤所以能发汗者,以有桂枝。故试以麻杏甘石汤例之,麻杏甘石汤治有汗而喘;麻黄汤治无汗而喘,二方治喘则同,而所异在石、桂二味,有石膏,则宜于有汗,有桂枝,则宜于无汗,足见麻黄之专主疏滞,不专主发汗,而桂枝有汗止汗,无汗发汗之说,不攻自破矣。《外台》引《备急》小投杯汤,治上气。《千金》名此为还魂,治中恶。中恶症,多胀急,与上气皆气病。是亦治喘之引申也。

补加减法:《经》无,今以《备急》小投杯汤加减法补。冷多者,加干姜三两;淡唾者,加半夏三两(淡,古痰字。)

麻黄加朮汤方

麻黄加朮汤方(《金匮要略》) 治湿家烦疼。

即麻黄汤原方加朮四两。煎服法同。

〔案〕此所加当是苍朮。今《经》于方中衍白字,疑后人加。

甘草附子汤方

甘草附子汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》)

桂枝(四两,《外台》一方三两),甘草(三两,炙,《玉函》、《外台》并三两),附子(二枚,炮),白朮(三两)

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分为三服,温服一升,日三服。初服,得微汗出即解。能食汗出复烦者,将服五合以上,恐一升多者,宜服六七合为始。(各本脱误,今从《外台》。)

〔案〕此桂枝甘草汤加朮、附也。以其风湿相搏,故以桂枝甘草汤之去风为主,而加朮、附,走皮中,逐水气以除湿,当名白朮附子汤。《外台·卷十五》正然,此嫌与朮附子汤同名,故别之。但甘草最轻,不得专方名。《外台》作四物附子汤,义长。(《外台》又或无四物二字。)本《论》朮附子汤方下云:法当加桂,以其人大便紧,小便自利,故不加桂也。夫朮附子汤加桂,即此方矣。以此症小便不利,故《外台》于朮附子汤方下注云:此本一方二法,以其人大便紧,小便自利,故去桂也。若其人大便溏,小便不利者,当加桂。所谓小便不利加桂者,正谓此方。所以小便不利加桂者,以此小便不利,为湿邪阻肺,肺主皮毛,桂能泄之故也。

天雄散方

天雄散方(《金匮要略》) 治男子失精。(从《纲目》。)

天雄(三两,炮),白朮(八两),桂枝(六两),龙骨(三两)

上四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服。不知,稍增之。

〔案〕《要略》有方无论。《外台》于失精候引《要略》,夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩,发落为证。又复引范汪天雄散隶之,检《范汪方》,较此止少龙骨一味。而注中引张文仲有龙骨。是天雄散,实失精之专方也。但必寒湿致痿者宜之。又东洋本《外台》术八分,桂六分,据此知今《金匮》朮、桂下二两字,皆分字之误。依此推之,则龙骨亦当三分,惟天雄三两。《外台》正同。其得专方名者此欤。湿令人痿,故以天雄之长于治湿治之。三建之别,附子主寒为多,乌头主风为多,天雄主湿为多,细绎本经自知。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓桂枝甘草大枣汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《千金》名茯苓汤) 治悸。

茯苓(半斤),桂枝(四两,去皮),甘草(二两,炙),大枣(十二枚,擘,《玉函》十五枚)

上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。日三。

〔案〕此桂枝甘草汤加茯苓也。为诸苓、桂并用方之祖。苓、桂并用者,即《内经》开鬼门,洁净府之意。苓洁净府,桂开魄门,魄门即汗空,一名元府。《经》鬼字,魄之剥文。此方治发汗后,脐下悸者,以肾气动也。苓伐肾邪,故重倍于桂。理中加减法、小柴胡加减法并曰:悸者加茯苓,即此方所由立。

茯苓甘草汤方

茯苓甘草汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治伤寒汗出不渴及伤寒心下悸。

茯苓(三两,《成本》二两),生姜(三两,一法二两),桂枝(二两),甘草(一两)

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

〔案〕此桂枝甘草汤减原分之半,加苓、姜各三两也,为治心下悸之主方,此与苓桂甘枣汤同,为桂枝甘草汤加苓。又同治悸,而心下、脐下,位之高下不同,心下高于脐下,则疑于表,故复加生姜以散之,而与苓同分。脐下下于心下,则疑于里,故专重苓,而不加生姜。此法以膈为主,膈上为阳,膈下为阴也。《千金》治冷痰,胸膈痰满,有茯苓汤,即此方去甘草,加半夏,为小半夏加苓桂方。悸、呕并作者宜之。

详其加味之意,盖湿在气分之治法也。故亦治伤寒汗出不渴。

茯苓泽泻汤方

茯苓泽泻汤方(《金匮要略》) 治吐而渴。

茯苓(半斤),泽泻 生姜(各四两),白朮(三两,《千金》、《外台》或作半夏四两),桂枝(《千金》、《外台》姜、朮、桂各三两),甘草(各二两,《千金》、《外台》一两)

上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,温服八分,日三服。

〔案〕此合茯苓甘草汤、泽泻汤二方,以茯苓、泽泻命名者,各举其方之主药也。茯苓甘草汤,本治不渴而汗出,此取以治渴者,渴、不渴虽异,其为停饮则无异。且泽、术本治停饮之渴也。方中苓、朮、桂、泻自五苓来,五苓本治渴之方,其加生姜,乃为吐耳,则谓此方为五苓去猪苓加生姜也可。且方中桂、泻,一表一里,与五苓法同,其治渴亦宜。

苓桂朮甘汤方

苓桂朮甘汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》)

茯苓(四两),白朮(三两),桂枝(三两),甘草(二两,草当作遂)

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便即利。

〔案〕《脉经》录此作甘草汤。小注:草一作遂,是谓甘遂汤也。方虽未见,当即此方以甘遂易甘草者。《经》以此方治心下有饮,胸胁支满,目眩及短气,有微饮二症。支满与短气,为病虽异,而其结于胸膈则同。甘遂半夏汤治心下坚满,于留饮欲去之时,尚须甘遂,则此饮未欲去而结甚者,益当用甘遂可知。若不用甘遂,则方中无治满之药,而反以甘草益其痰,恐无此理也。推此以论伤寒吐、下后,逆满气冲,头眩、脉沉紧,为邪全入里,但尚带表证。医以其带表,复汗之致振摇,则里邪之结,因发表而益甚,岂可无以治其满乎?且此症若脉浮缓,自当专治表,今既沉紧,更非朮、甘所宜,断当以甘遂去下后所结之水(眩为痰水,沉紧为结。)桂以散表中未净之邪,苓、术以抑肾扶脾为合。

桂苓五味甘草汤方

桂苓五味甘草汤方(《金匮要略》) 治咳逆倚息不得卧,服小青龙汤已,多唾口燥,寸脉沉、尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时覆冒者。

茯苓(四两),桂枝(四两,去皮,《千金》、《外台》并一两),甘草(三两,炙),五味子(半升)

上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分温三服。

〔案〕此苓桂甘枣汤去枣加五味子也。仲景之例,凡治咳皆五味、干姜并用。此专取五味者,以服青龙发泄之后而气冲,故专于敛收也,为肺肾同治之法。肺挟风以陷肾,则尺微;肾散水以冲肺,则寸沉。故少腹、胸、咽,皆被抑逆而面为之赤。桂以宣肺,而苓以抑肾,味以纳肾,则治肾重而治肺轻也,为苓、味同用之法尔!《雅》谓五味为荎蕏,蕏从猪,猪之言潴,犹蓄也。

苓甘五味姜辛汤方

苓甘五味姜辛汤方(《金匮要略》) 治咳、胸满。

茯苓(四两),甘草(三两),五味子(半升),干姜、细辛(各三两)

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕此桂苓五味甘草汤去桂,加姜、辛也。为寒咳之主方,专治少阴。

苓甘五味姜辛半夏汤方

苓甘五味姜辛半夏汤方(《金匮要略》) 治不渴,呕冒。

即前方加半夏半升。煎服法同。

〔案〕加半夏,则治少阳,呕冒,少阳症。

射干麻黄汤方

射干麻黄汤方(《金匮要略》) 治咳而上气,喉中水鸡声。

射干(十三枚,一法三两),麻黄 生姜(各四两),紫菀、款冬花、细辛(各三两),五味子(半升),半夏(八枚,一法半升),大枣(七枚)

上九味,以水一斗二升,先煮麻黄一两,沸去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。

〔案〕此小半夏加细、味、菀、款、射、麻也。深师麻黄汤,治上气脉浮,咳逆,喉中如水鸡鸣,喘息不得,呼吸欲绝。麻黄八两,去节,先煮去沫,射干二两,甘草四两,炙,大枣三十枚,四味水煎服。《千金·卷二十二》泽漆汤治水肿。其加减法曰:咳嗽加紫菀、细辛、款冬花。是三味,本治水气上浮之咳,与本方合,同射干为治肺饮之法。其细辛、半夏、五味,治少阴者也。麻黄治太阳者也,必治太阳、少阴者,以咳而上气故也。然则此症,乃肺饮而兼太阳表、少阴里也。此方除治二经外,则射干、菀、款,乃为喉鸣设,此方主药也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁汤方

苓甘五味姜辛半夏杏仁汤方(《金匮要略》) 治形肿。

茯苓(四两),甘草、干姜、细辛(各三两),五味子、半夏(洗)、杏仁(去皮尖,各半升)

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕依例当作苓甘五味姜辛半夏汤去半夏,加杏仁。方无半夏,方与《经》水去呕止义合。

厚朴麻黄汤方

厚朴麻黄汤方(《金匮要略》) 治咳而脉浮。

厚朴(五两),麻黄(四两),石膏(如鸡子大),小麦(一升),杏仁(去皮、尖),五味子、半夏(洗,各半升),干姜、细辛(各二两)

上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

〔案〕此苓甘五味姜辛半夏杏仁汤,去苓、甘,加朴、麻、石、麦四味也。《外台》录深师投杯汤治久逆上气,胸满,喉中如水鸡鸣。其方厚朴、麻黄、石膏、杏仁、小麦、五味水煎服,分两并与此同。方下云:咳嗽甚者,加五味子、半夏、干姜,较此仅无细辛为异。《千金翼·卷十八》治噫止唾血方,即此方去干姜、细辛加生姜,是即投杯汤易干姜为生也。此又以麻杏石甘汤去甘,加朴、麦、半三味,治上气喉鸣,其用小麦者,与麦甘大枣汤同,为润燥之法。而与朴并用者,盖此咳是肺气燥逆所致,与喘家朴、杏同用例合。若不咳者,只须如此,为心肺同治之法也。若咳者,则入五味、姜、辛,仲景小柴胡之旧例也。以《外台》法参看,故知之石、半同用,竹叶石膏汤之法也,与小青龙加石膏、越婢加半夏之治咳逆同意。六味中朴、麦一类,麻、杏一类,石、半一类,而后半方三味又一类也。或当朴、杏一类,如喘家作桂枝之例;麻、半一类,如心下悸之例;石、麦一类,如《千金》竹叶汤治烦之例。其法又以大青龙合小青龙,麻、杏、石自大青龙来,治太阳也;干、半、辛、味自小青龙来,治少阴也,其朴、麦则新加,以治水饮之上泛,脉之浮,其以此欤。《外台》引《必效》小麦汤,用小麦一升,朴四两,参、姜、甘、苓、茹七味,治呕吐,亦取其平逆也。

苓甘五味姜辛半夏杏仁大黄汤方

苓甘五味姜辛半夏杏仁大黄汤方(《金匮要略》) 治面热如醉。

茯苓(四两),甘草、干姜、细辛(各三两),五味子、半夏(洗)、杏仁(去皮尖,各半升),大黄(三两)

上八味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕此饮发于少阴,而涉及膀胱、胃腑者宜之。观五方加法,盖此症之饮,先发于少阴,次及少阳,次及太阳,还入阳明者也。阳明无所复传,乃止也。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方(《伤寒论》、《玉函经》)

龙骨、牡蛎(熬)、甘草(各二两,《玉函》各三两),桂枝(一两)

上为末,以水五升,煮取二升,去滓,温服八合,日三服。

〔案〕此桂枝甘草汤减桂四之三,加龙骨、牡蛎也。龙骨、牡蛎主精神不守,故此方为诸虚惊方之祖。仲景书中,柴胡加龙骨牡蛎汤治烦惊;桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤治惊狂,卧起不安;桂枝加龙骨牡蛎汤治失精、梦交,并以此方为腔拍,故主治亦相近。要之,龙骨善入,牡蛎善软,欲其搜剔半里之邪故也。《外台》以此去龙骨,加李根白皮一斤,桂用八两,名牡蛎奔豚汤,治奔豚气,从少腹起撞胸,手足逆冷。盖奔豚之状,本云如事所惊,如人所恐,则亦治惊之引申义也。

半夏散及汤方

半夏散及汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治咽喉痛。(论作咽中,今从《外台》。)

半夏(洗),桂枝(去皮),甘草(炙,各等分)

上三味,各别捣筛已,合治之。白饮和,服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,内散一两方寸匕,(《成本》作两方寸匕,上脱一字。《玉函》作一二方寸匕,是。)更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。

成注:治少阴客寒咽痛。

〔泉案〕《本草》:半夏治喉咽肿痛,桂枝治喉痹。此乃咽喉属寒者之正治。今喉科家几禁用矣。方从桂枝甘草汤加半夏,故半夏得专方名。《外台》有治冷痰方,即此方加生姜一斤,方名同,想生姜为半夏设也。《活人书》以此治伏气之病。

防己地黄汤方

防己地黄汤方(《金匮要略》) 治风家,病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

生地黄(二斤,《千金》五斤),防风(三分,《千金》三两),防己(一分,《千金》二两),桂枝(三分,《千金》三两),甘草(一分,《千金》二两)

上四味,以酒一杯,浸之一宿,绞去汁;生地黄,㕮咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁;更绞地黄汁,和,分再服。(杯下当有水一升三字。如当为五。久当为下。汁下当有饭熟二字。和下当有前药汁三字。今本脱误,故与《千金》不合。)

〔案〕徐氏《轨范》曰:此方他药轻,而生地独重,乃治血中之风也。此等法最宜细玩。凡风胜则燥,又风能发火,故治风药中,无纯用燥热之理。泉谓妄行独语,正是狂症,狂症有热,脉不浮。今脉浮,无寒热,故不正言狂,而以如狂状之。云如狂状者,专治风眩也。此方专于风眩宜,非可治一切风。徐说泥,非是。徐嗣伯《风眩方·第十之二方》下云:上五味,㕮咀,以水一升,渍一宿,绞汁着一面,取滓,着竹箦上。以地黄着药滓,于五斗米下蒸之,以铜器承取汁,饭熟以向前药汁合,绞取之,分再服。治言语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱,此制法较《金匮》为明。

竹皮大丸方

竹皮大丸方(《金匮要略》) 治妇人乳中虚,烦乱呕逆。

甘草(七分),生竹茹、石膏(各二分),桂枝、白薇(各一分)

上五味,末之,枣肉和圆如弹子大,饮服一圆,日三夜二服。有热者倍白薇,烦喘者加柏实一分。(徐评《金匮》读本改柏为枳。然《别录》谓柏实疗虚损吸吸,亦未尝不合。)

〔案〕此乃竹叶石膏汤之变法。不用治呕药者,以因烦致呕,治烦而呕自止也。竹叶石膏症有气逆欲吐,与此相似,彼方亦治虚烦,亦与此相似,但彼用半夏者,逆自里来,此用桂枝者,逆自外寒来,且因逆而吐,与因呕而逆不同。此亦桂、石并用之分,与桂枝白虎相似。

徐评《金匮》读本云:产后之病,因乳而患者甚多,盖养胎之血,三日上而成乳,变态不一,不可不知。然《纲目》录此,乳作产。考《素·通评虚实》妇人乳子,亦谓产子,非谓哺子。

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