经方例释上（第二部分）

（ 经方例释上凡一百一方，为方便阅读，分为三部分。此为第二部分。）

尸蹶　脉动而无气　气闭不通　故静而死也　治之方（《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂屑着舌下。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

蜀椒闭口者有毒　误食之　戟人咽喉　使不得出气　便欲绝　或吐下白沫　身体冷痹　急治之方（《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

肉桂煮汁饮之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

〔案〕《肘后·卷三》治中风不语，亦以桂屑着舌下咽之，缘冷风入肺，与尸厥为病同，故方同。《千金》治钩吻毒困欲死，面青口噤，逆冷身痹方，煮桂汁饮之，症与中椒相似，故方同。又《金匮》乌头桂枝汤方下云：桂枝汤五合解之，是以桂汤下乌头煎也。如治胸痹方，用橘皮汤下之法，寒疝绕脐痛，故以桂。《千金》有酒煮之桂汤，治产妇小腹痛，有酒服之桂散，治妇人血瘕痛。《备急》亦以酒服之桂散方寸匕，治心痛。是桂汤善治痛也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

蜘蛛散方（《金匮要略》）　治阴狐疝气者，偏有小大，时时上下。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

蜘蛛（十四枚，熬焦），桂枝（半两）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服。蜜丸亦可。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

〔案〕《别录》蜘蛛：微寒、有小毒，主大人、小儿㿉及小儿大腹丁奚，三年不能行者。盖此乃差㿗之专方也。亦下法之一。小儿㿗多因食得之，大人亦有于房劳过度，及举重后即行饮食，而未定之气因躽成㿗者，故《别录》云云。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂枝汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略论七篇》及《千金》名阳旦汤、《脉经》一名阳明汤）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂枝（三两，去皮，《玉函》无去皮二字，今从《成本》），芍药（三两），生姜（三两，切），甘草（二两，炙），大枣（十二枚，擘）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

上五味，㕮咀三物（《成本》无三物二字，今从《玉函》），以水七升，微火煮取三升，去滓（滓下《成本》衍适寒二字，今从《玉函》删，）温服一升。服已（服已二字《玉函》无，今从《成本》，）须臾，饮热稀《玉函》无稀字，今从《成本》）粥一升余，以助药力。温覆令汗出，（汗出二字《成本》无，今从《玉函》），一时许，遍身漐漐微似有汗（遍身以下八字《玉函》无，今从《成本》）者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。（不可令以下二十五字《玉函》无，今从《成本》。）若不汗，再服如前。又不汗，后服当小促役（《玉函》无役字，今从《成本》）其间，令半日许三服尽。若病重者，一日一夜服，晬时观之。服一剂尽，病证犹在者，当复作服。若汗不出者，服至二三剂乃解。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

成注：《经》曰：桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也。当须识此，勿令误也。盖桂枝汤本专主太阳中风，其于腠理致密，荣卫邪实，津液禁固，寒邪所胜者，则桂枝汤不能发散。必也皮肤疏凑又自汗，风邪干于卫气者，乃可投之也。仲景以解肌为轻，以发汗为重（此成氏之误）。是以发汗、吐下后，身疼不休者，必与桂枝汤，而不与麻黄汤（此以亡津液，卫气不和故）。以麻黄汤专于发汗，其发汗、吐下后，津液内耗，虽有表邪而止可解肌，故须桂枝汤小和之也。桂枝辛热，用以为君。桂犹圭也，倡导诸药，为之先聘，是辛甘发散为阳之意。盖发散风邪，必以辛为主，故桂枝为君也。芍药味苦、酸、微寒，甘草味甘平，二物用以为臣佐者，《内经》所谓：风淫所胜，平以辛，佐以苦，以甘缓之，以酸收之。是以芍药为臣，而甘草为佐也。生姜味辛温。大枣味甘温。二物为使者，《内经》所谓：风淫于内，以甘缓之，以辛散之。是以姜、枣为使也。姜、枣味辛甘，固能发散，而此又不特发散之用，以脾主为胃行其津液，姜、枣之用，专行脾之津液而和荣卫者也。麻黄汤所以不用姜、枣者，谓专于发汗，则不待行化，而津液得通矣。用诸方者，为熟究之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

〔泉案〕解肌发汗，初无轻重之别。仲景以脉浮紧，汗不出者，忌与桂枝者，以桂枝汤中有芍药故也。芍药酸，酸者收，故无汗者忌之。实则桂枝汤即发汗方，故经于诸可发汗者，皆云与桂枝汤，犹麻黄汤为发汗方，而《外台》亦称解肌汤也。且《论》云桂枝本为解肌者，谓肌表为寒风所解。《灵枢》：风者，起毫毛，开腠理是也。与《千金》、《外台》诸解肌汤之解肌微别。为读去声，言桂枝汤本为风解其肌而设，故必见汗出，脉浮缓者宜之。若脉紧无汗，则肌本不解，自忌芍药，故不中与也。若以解肌作发汗论，则《论》当云桂枝本以解肌，不得云桂枝本为解肌也。桂枝乃和卫之方。《经》曰：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和而外不解，此卫气不和也。复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤（此引从《脉经》、《千金》，成本舛误。）是也。若麻黄汤，则以麻黄治里，桂枝治表，为荣卫俱实之治法，与专和卫之桂枝汤不同，故不可与，与之则喘必加甚。成以解肌发汗为说非是。《外台》引范汪说。黄帝问于岐伯曰：当发汗，而其人适失血及大下利，如之何？岐伯对曰，数少与桂枝汤，使体润，漐漐汗才出，连日如此，自当解也。汪，晋人。必有据，是桂枝汤，黄帝时方也。一名阳旦汤者，以《伤寒》、《玉函》皆有证象。阳旦之说，旦明同义，故一名阳明汤。《脉经》录《要略·妇人篇》阳旦汤症云：阳旦汤方，在伤寒中桂枝是也，是叔和固以阳旦即桂枝也，近世始有以桂枝加黄芩为阳旦者。然考《千金方·发汗汤篇》，阳旦汤方云：治伤寒中风，脉浮发热，往来汗出，恶风头项强，鼻鸣干呕。又云：若脉浮紧，发热汗不出（原文脱“汗不出”三字，今从《经》补）者，不可与之。桂枝汤方下亦录《伤寒》此文，是孙真人固谓阳旦即桂枝也。“发汗汤篇”又有阴旦汤方，即桂枝汤加黄芩，以干姜易生姜。云：治伤寒肢节疼痛，内寒外热，虚烦。夫内寒用干姜，外热用黄芩，确有精义，与阳旦主治大反，浅人见误本《外台》阳旦有黄芩，因以此为桂枝别，殊不知《外台》文悉同《千金》，独有黄芩一味不同，明系写《外台》者，涉阴旦而误衍，非本有之也。桂枝汤法，桂枝主发热，芍药主汗出，生姜主干呕，甘枣和诸药，井然有条，而芍药、生姜合用，则主身痛之由于亡津者，亦一例也。何以言之？人参新加汤方、桂枝加芍药、生姜各一两，以治发汗后身体疼痛，其明证也。以《本经》芍药、生姜皆云治血痹故尔。桂枝汤除芍药、生姜，即为桂枝甘草汤，以人参新加汤论之，足见桂枝汤从桂枝甘草汤来无疑。又桂枝汤，桂姜并用，以发太阳。太阳主表、主上焦，故桂治表之热，姜治上焦之呕，葛洪葱豉汤，葱豉并用，以发少阴，少阴脉行于胸中，而主下焦，故葱以通下焦之阳，豉以治胸中之窒。伤寒之新寒袭于太阳，则宜桂枝汤。温病之宿热藏于少阴，则宜葱豉汤。引申之栀子豉汤，治胸中窒；白通汤，治少阴下利，犹桂枝甘草汤，治一切表热；小半夏汤，治一切呕也。故学者习桂枝汤，不可不习葱豉汤，恐妄作解，人误以桂枝治温病之发热，致生口烂、舌干、咽疳、目赤诸疾，往往不救。太阳桂枝症，自汗而用桂枝发之，犹少阴承气症，自利而用大黄下之，皆为通因通用也。元、明人不得其说，妄谓桂枝止汗，而伤寒全论不可通矣。又桂枝汤，桂、芍、姜三味同用也，有去其一者，如桂枝去芍药汤、苓甘汤，用桂、姜而不用芍，耆芍桂酒汤，用桂、芍而不用姜，亦经方之一例。又桂枝与芍、姜同分，而得主名当是。古经方有以芍、姜、甘、枣四味为一方者，加桂枝则以桂枝一味名之。凡方从加味得名者甚多，亦其一侧。《千金》以此方去枣，酒煮服，治小户嫁痛，云神效。此交接逾时过度，风寒入小户者宜之。桂枝，《经》云去皮，不云去木，明是箘桂，以本无木可去也。徐洄溪说：最的若牡桂，而云去皮，则用木矣，焉得有如《本经》功效，此望文可知也。近世多脱去皮二字，幸有魏荔彤《金匮衍义本》可据，余别有桂说，详所著《神农本经校注》可参证。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

补加减法，《经》无，今以《千金·发汗汤篇》，阳旦汤方加减法补。若汗多，去桂枝加附子一枚（炮）；渴者，去桂加栝蒌根三两；利者，去芍药、桂枝，加干姜三累，附子一枚（炮）；心下悸者，去芍药加茯苓四两；虚劳里急，正阳旦主之，煎得二升，内胶饴半升，再服（此即小建中法，但经方倍芍药。《千金》不言者，浑举之耳。）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

〔案〕桂枝善发汗，见津少症者，忌之。故加减法之去桂，一汗多、二渴、三利，皆亡津之症。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂枝加桂汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂枝（五两），芍药、生姜（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

〔案〕此即桂枝汤，而以加桂二两，另立一方于此，见经方分两之例之严，桂枝加芍药汤仿此。奔豚在肾，其道远，桂枝三两不足以发之，故用五两，以示在表易发，在里难发之例。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/66.html

桂枝加芍药汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

芍药（六两），桂枝、生姜（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚）

上五味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本方桂枝汤，今加用芍药。

〔案〕此桂枝汤原方倍芍药也，为治风寒腹痛之专方。痛而不实，其病在脉，故不用大黄；痛而不急，其营不虚，故不用胶饴。

桂枝加大黄汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

芍药（六两），大黄（三两），桂枝、生姜（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

〔案〕此桂枝加芍药汤加大黄也。依例当云桂枝加芍药加大黄汤，大实腹痛较重，于痛故于加芍药外，复加大黄以泄实。或疑为桂枝汤原方加大黄不倍芍药者，不知经方之妙用者也。不言加芍药者，犹茯苓四逆汤，从人参四逆汤来，不言加人参也。

小建中汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治腹中急痛。

胶饴（一升），芍药（六两），桂枝、生姜（各三两），甘草（二两，炙，从成本，《玉函》三两），大枣（十二枚）

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可服，以甘故也。

成注：《内经》曰：脾者，土也。应中央、处四脏之中，为中州，治中焦，生育荣卫，通行津液。一有不调，则荣卫失所育，津液失所行，必以此汤温建中脏，是以建中名焉。胶饴味甘温，甘草味甘平，脾欲缓急，食甘以缓之。建脾者，必以甘为主，故以胶饴为君，甘草为臣，桂辛热，辛散也、润也。荣卫不足，润而散之。芍药味酸微寒，酸收也，泄也。津液不逮，收而行之，是以桂、芍药为佐，生姜味辛温，大枣味甘温。胃者，卫之源；脾者，荣之本。《黄帝针经》曰：荣出中焦，卫出上焦（上字从《灵枢》改）是矣。卫为阳，不足者，益之必以辛；荣为阴，不足者，补之必以甘，辛甘相合，脾胃健而荣卫通，是以姜、枣为使。或谓桂枝汤解表，而芍药数少，建中汤温中，而芍药数多，殊不知二者远近之制，皮肤之邪为近，则制小其服也。桂枝汤，芍药佐桂枝同用散，非与建中同体尔。心腹之邪为远，则制大其服也。建中汤，芍药佐胶饴以建脾，非与桂枝同体尔。《内经》曰：近而奇偶制小其服，远而奇偶制大其服，此之谓也。

〔泉案〕此桂枝加芍药汤加胶饴也。为治腹中急痛之专方。急为津血少、寒多，故用胶饴以缓之。《外台》或名此为芍药汤，此方胶饴君，芍药臣，桂、姜、甘为佐使，又芍六两以收营，桂、姜合六两以散卫。其主治手足酸疼，烦热，咽干口燥云云，正上焦卫气怫郁之证，桂、姜主之。其主治里急，腹中痛，梦失精，芍药主之。

黄耆建中汤方（《金匮要略》）　治里急，诸不足。

胶饴（一升），芍药（六两），桂枝、生姜（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚），黄耆（一两半）

上七味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。气短胸满者加生姜；腹满者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。

〔案〕此建中汤加黄耆也。依例当云建中加黄耆汤，与耆芍桂酒汤、黄耆桂枝五物汤、桂枝加黄耆汤，并为耆、芍、桂三味同用，皆是风虚治法，而轻重不同。耆芍桂酒汤，耆五两，重于桂、芍五分之二，虚多风少也。以黄汗汗多，汗多则津亡，故虚多汗，多则邪泄，故风少。黄耆桂枝五物汤，耆三两，同于桂、芍，风虚相半也。以骨弱汗出逢风，故相半。桂枝加黄耆汤，耆二两，轻于桂、芍三分之一，风多虚少也。以黄家脉浮，当以汗解，故用耆之补托以助桂枝，宜少少用。此方耆一两半，轻于桂枝之半，芍药四分之三，非虚少风多之谓，盖佐胶饴以缓急。《内经》所谓：脾欲缓，急食甘以缓之是也。然有风则血燥，血燥则急，少用耆者，亦未始非助桂去风之意。数方皆耆、桂、芍三味合用，亦有去其一者，如桂枝汤诸方，用桂、芍而不用耆；防己茯苓汤，用耆、桂而不用芍；乌头汤，用耆、芍而不用桂，亦经方之一例。《千金》以此方去耆加当归，名当归建中汤，治妇人产后虚羸里急、掣痛，与此同意。方下云：若去血过多，崩伤，内衄不止加地黄六两，阿胶二两，是此方亦可加入养血者也。

桂枝加芍药生姜人参新加汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

芍药、生姜（各四两），人参、桂枝（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚）

上六味，㕮咀四味，以水一斗一升，煮取三升，去滓，温服一升。

〔案〕此桂枝汤加芍、姜各一两，人参三两也。为亡津疼痛之专方。《本经》芍、姜二味下皆云：主血痹疼痛。生于血痹故主之。人参补虚以主亡津，如白虎加人参之例。

大陷胸汤方（《玉函经》）

栝蒌实（一枚，去皮），甘遂、桂枝、人参（各四两），大枣（十二枚）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，胸中无坚，勿服之。

〔案〕此新加汤去芍、姜、甘，加栝蒌、甘遂也。为大、小陷胸二方所自出。栝蒌，小陷胸之主药；甘遂，大陷胸之主药。《小儿直诀》有栝蒌汤，治慢惊方，用栝蒌二钱，白甘遂一钱，炒，为散煎，麝香薄荷汤调下，即用此也。慢惊亦有兼结胸者，以痰结胸中，故为惊也。奈俗本《直诀》，栝蒌实作栝蒌根，致后人莫识所由，岂知慢惊非尽亡津之症，专用栝蒌根之清滋，且与甘遂同用，不适助其泻乎？决当为结胸设也。白甘遂乃蚤休。《玉函》有此方，而《伤寒》无之。窃谓既有方，必有论也。伤寒次症，以类相从，疑结胸论中小有潮热方论所用之大陷胸即此方，何以言之？小潮热是未甚结实之象，又有心胸大烦（从《千金》详《伤寒论笺证》），邪犹在高处，方中桂枝正宜。胸烦之用栝蒌实，法在小柴胡加减中尤可取证。夫此症舌上燥渴，原与热实之结胸不同，立法自当微别。仲景次此方论于热实结胸之大陷胸下，小结胸之小陷胸上，足见此方之用，介乎彼两方之间，于甘遂、栝实同用之义合。方中人参一味，与白虎人参生津之例合。

桂枝加附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治四肢拘急及脉浮大，两胫拘挛。

桂枝、芍药、生姜（各三两），甘草（二两），大枣（十二枚，擘），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上六味，㕮咀三物，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

〔案〕《本草衍义·卷三》云：有人年五十四，素羸多中寒，近服菟丝有效；小年常服生硫黄数斤，脉左上二部、右下二部弦紧有力，五七年来，病右手、足筋急拘挛，言语稍迟，遂与仲景小续命汤，加薏苡仁一两，以治筋急；减芩、参、芍各半，以避中寒，杏仁只用一十（今本十误作百）五枚。后云尚觉太冷，因令尽去参、芍、芩三物，却加当归一两半遂安。今人用小续命汤者，比比皆是，既不能逐证加减，遂至危殆，据此知小续命亦仲景方，唐人恒用之者，正以此耳。寇氏必有所据，故显著仲景二字，其方即此方去枣，加麻、杏、芎、防、参、己、芩七味，为十二味。寇氏用治拘挛，与此论适合。

桂枝加葛根汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治项背强，汗出恶风。

葛根（四两），桂枝（三两），芍药（二两），生姜（切三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚，《成本》此方有麻黄三两）

上六味，以水九升（《成本》一斗），先煮葛根减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法。

〔案〕成注：反汗出恶风者，中风表虚也，与桂枝汤以和表，加麻黄、葛根以祛风，且麻黄主表实，后葛根汤证云：太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。药味正与此方同。其无汗者，当用麻黄，今自汗出，恐不加麻黄，但加葛根也。成说甚善，《玉函》亦无，今并从之。窃意《伤寒论》本无此方，何以明之？论文于此论上二条、下六条俱论桂枝汤主治，至六条以下，始论桂枝加减诸方，而此论反夹出诸桂枝汤条中间，古人必无此章法。考《玉函》录此论，原无加葛根三字，直作桂枝汤主之，则于论文上下诸桂枝汤条次合。《千金翼》录此，亦无加葛根三字，更足以资证明。今《玉函》又云：论曰桂枝加葛根汤主之，此是林校语，是北宋时《伤寒论》本已误矣。盖论本已衍之，后浅人检无其方，因取葛根汤妄当之，故药味与葛根汤并同，分两亦同。《玉函方》虽无麻黄以示别，终当是后人因成说为之，非本有是方也。

栝蒌桂枝汤方（《金匮要略》）　治痉。

栝蒌根（二两，二当为四），桂枝、芍药、生姜（各三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚）

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微似汗。汗不出，食顷，啜热稀粥发之。

〔案〕依例当云桂枝加栝蒌汤，而如此者，与黄耆建中汤同例。

桂枝加黄耆汤方（《金匮要略》）　治黄病，脉浮。

桂枝、芍药、甘草（各二两），生姜（三两），大枣（十二枚），黄耆（二两，《千金》、《外台》并五两）

上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温覆取微汗；不汗，更服。

〔案〕痘疹家以此方去芍、姜、枣，加人参为保元汤。治虚寒之痘者，谓体虚而中寒，以遏毛孔，致痘不起，故用桂以去寒，用参以助虚也。庸医不察，概施之火毒内陷之痘，是助之焰也。

黄耆桂枝五物汤方（《金匮要略》）　治身体不仁，阴阳俱微。

黄耆、桂枝、芍药（各三两），生姜（六两），大枣（十二枚）

上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参。

〔案〕此桂枝汤去甘草，倍生姜加黄耆也。为耆姜并用之法，盖发散之力大矣。脉左右俱微而身不仁，其风留着于络、遏其营气，莫此为甚，自非桂枝汤所能治。

黄耆桂枝芍药苦酒汤方（《金匮要略》）　治黄汗、身肿，发热而渴，脉沉。

黄耆（五两），桂枝、芍药（各三两，《千金》桂二两）

上三味，以苦酒（一方作美生醯即此）一升，水七升，和，煮取三升，温服一升。当心烦，服至六、七日乃解；若心烦不止者，以苦酒阻故也。

〔案〕此方当与土瓜根散同列。经曰：湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛；湿上甚而热，治以苦热，佐以甘辛。此症水入汗孔，为湿家多汗，故以黄耆桂枝之甘辛以去上湿；以芍药之苦酸以收其汗，酸收也，亦泄也，苦酒之酸，以泄内热。

防己茯苓汤方（《金匮要略》）

茯苓（六两），防己、黄耆、桂枝（各三两），甘草（二两）

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。

〔案〕此桂枝加黄耆汤去芍、姜，加防己、茯苓也，故以防己茯苓名方，以不关营分，故去姜、芍。《外台·水气篇》录此，有白朮、芍药、生姜三味，是以防己黄耆汤加桂、芍、苓、桂、芍俱在本方加减法中，故止以茯苓为主，名防己茯苓也。

桂枝加厚朴杏子汤方（《伤寒论》、《玉函经》有论无方）

桂枝、芍药、生姜（各三两），甘草（炙）、厚朴（各二两），杏仁（五十枚，去皮尖），大枣（十二枚）

上七味，煮服法同。

〔案〕喘家气虚易升，忌辛散，故加朴、杏。

桂枝加龙骨牡蛎汤方（《金匮要略》）

龙骨、牡蛎、桂枝、芍药、生姜（各三两），甘草（二两），大枣（十二枚，擘）

上七味，以水七升，煮取三升，去滓，分温三服。

〔案〕徐氏《轨范》云：经曰脉极虚芤迟，乃为虚寒之症，故用桂枝及建中等汤。若嗽血而脉数者，乃阴虚之症，与此相反，误用必毙。泉谓：此方《外台》名龙骨汤，治梦失精，诸脉浮动，心悸，少急，隐处寒，目眶疼痛，发脱，然则脉浮动者亦宜之，不独虚芤迟也。大法虚而有风者皆宜用。徐氏非也。深师名桂心汤，治同。《小品》亦名龙骨汤，曰“虚羸浮热汗出者，除桂加白薇三分，附子三枚（炮）”，故曰二加龙骨汤。

葛根汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治项背强，无汗，恶风。

葛根（四两），麻黄（去节）、生姜（各三两），桂枝（去皮）、芍药、甘草（炙，各二两），大枣（十二枚）

上七味，㕮咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

〔成注〕《本草》曰轻可去实，麻黄、葛根之属是也。此以中风表实，故加二物于桂枝汤中也。

葛根加半夏汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治如前症而呕。

即葛根汤原方加半夏半升，洗，其煎服法同。

桂枝去芍药汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

桂枝（去皮），生姜（切，各三两），甘草（炙，二两），大枣（十二枚，擘）

上四味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

桂枝去芍药加附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

即桂枝去芍药汤原方加附子一枚，炮，煎服同。

竹叶汤方（《金匮要略》）　治妇人产后发热，面赤，喘而头痛。

竹叶（一把），生姜（五两），葛根（三两），防风（二两，从《千金》），桂枝、桔梗、人参、甘草（各一两），附子（一枚，炮），大枣（十五枚）

上十味，以水一斗，煮取二升半，去滓，分温三服，温覆取汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆，入前药，扬去沫；呕者，加半夏半升（洗），《千金》四两。

〔案〕此生姜甘草汤加桂以御寒，附以温经，竹、葛以除热，防、桔以宣郁也。生姜甘草汤本治唾沫、咽燥不渴，是主肺寒液少者，此方加此六味，为风遏卫气化热之治，则知此所主，盖肺素虚寒而风壅化热之症，若误用麻黄汤，则立败。此又以桂枝去芍药汤为本，而加参、附以助气，竹、葛、防、桔以平逆而散邪也。桂枝、甘草视原方加减大半，则生姜五两，当除一两五钱，为桂枝汤之所本有，余三两五钱，当合葛根三两，为发散之用。与奔豚汤生干葛五钱，生姜四两同法，所以然者，奔豚至腹痛，邪入已深，而尚有气上冲心症，则邪犹连表，与此症面赤，为表邪被抑同义，义同故法同也。葛根汤亦葛、姜同用，推此而防、桔当自为一类。防治头痛中风，桔治胸胁痛如刺，皆升散之药也。甄权桔梗治肺热气促，大明、朱肱皆云下气，与侯氏黑散防十分，桔八分略同，以彼症四肢烦重，心中恶寒，为表邪乘里虚之候，而产后亦里虚，中风亦表邪，故所以防其乘者如此，葛升姜平，防升桔平，一阴一阳之义。参、附自为一类，与续命同法。独腠竹叶一味，为治喘之用，所以得主方名。《本经》竹叶治咳逆上气，故移以治喘。此头痛，当是液少空痛，于头项强之由干急者近，故同用附子欤。头风磨散，本用附子。（赵良仁说：附子在加减法方中，误衍一味。）《千金》将此方去葛、防、桔、枣四味，加归、芍、朮、橘、小麦五味，以治霍乱吐利，已服理中、四顺等汤，热不解者，亦名竹叶汤，即此方之变也。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）

牡蛎（五两，熬），龙骨（四两），蜀漆（三两，洗去腥），桂枝、生姜（各三两），甘草（二两），大枣（十二枚，擘）

上七味，㕮咀，以水八升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本方桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、龙骨、牡蛎。一法以水一斗二升，煮取五升。（成本止载后法，五升作三升。）

〔案〕蜀漆善吐，龙骨善入，牡蛎善软，此方三味同用，为去积、散结、软坚诸法之祖。积去、结散、坚软，则神安矣。故为安神方之所自出。亦有去其一者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤三方，皆用龙、牡，而不用蜀漆。如蜀漆散，用蜀漆、龙骨，而不用牡蛎；如牡蛎汤，用蜀漆、牡蛎，而不用龙骨。此方惟火逆者宜，余逆不可用，何言之？凡误皆各有见症，各有法度，其误于吐及下者，伤在肠胃；误于温清者，伤在气分，并不涉于心；若误于汗者，始伤及心肺，但汗之伤心，未及包络，且其弊在去其津液，而非鼓其津液，不能成涎，故复其津液，即无妨。独火之为用，与心同气，故由火逆者，火气必伤包络，包络先受火邪，津液必至黏腻而为涎，故发惊狂，非通剂不足以提之。方用蜀漆，正与夏伤于暑之疟同理，疟法包络受暑蒸而为涎以发，所谓无痰不成疟也。火邪与暑邪同气，其入于包络亦同义，则制方亦同意，经方之妙，非深思参互，不足以知之。成注但以辛散为词，未了龙、蛎，亦治疟所需。

大青龙汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）

麻黄（六两，去节），桂枝（二两，去皮），甘草（一两，炙），杏仁（四十枚，去皮尖），生姜（二两，切），大枣（十枚，擘），石膏（如鸡子大，碎，绵裹，约一升）

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆令汗出（成本作取微似汗。汗出今从《玉函》），多者，温粉扑（成本作止）之。一服汗者，停后服。若复服汗多，亡阳遂虚（一作逆），恶风烦躁，不得眠也。

〔成注〕青龙，东方甲乙木神也。应春而主肝，专发生之令，为敷荣之主，万物出甲、开甲则有两歧，故肝有两叶以应木叶，所以谓之青龙者，以发散荣卫两伤之邪，是应肝木之体尔。麻黄味甘温，桂枝味辛温，寒则伤荣，必以甘缓之；风则伤卫，必以辛散之；此风寒两伤，营卫俱病，故以辛甘相合而为发散之剂，表虚肤缓者，则以桂枝为主，此表实腠理密，则以麻黄为主，是以先麻黄后桂枝，麻黄为君，桂枝为臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，若甘为助，佐麻黄以发表；大枣味甘温，生姜味辛温，辛甘相合，佐桂枝以解肌；石膏味甘辛、微寒，风，阳邪也，寒，阴邪也，风则伤阳，寒则伤阴，荣卫阴阳为风寒两伤，则非轻剂所能独散也，必须轻、重之剂，以同散之，乃得阴阳之邪俱已，荣卫之气俱和，是以石膏为使，石膏为重剂，而又专达肌表者也。大青龙汤，发汗之重剂也。非桂枝汤之所同用之，稍过则又有亡阳之失。《经》曰：若脉微弱，汗出恶风者不可服，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。又曰：一服汗者，停后服。若复服汗多，亡阳遂虚，恶风烦躁不得眠也，即此观之，剂之轻者可见矣。用者宜详审焉。

〔泉案〕此桂枝去芍药汤合麻杏石甘二方为之。中风脉浮紧者，发热恶寒，疼痛无汗，烦躁，为表寒里热。伤寒脉浮缓者，但身乍重，无少阴症，为表寒将入里。二症轻重不殊，故方法亦同。近张氏璐注《千金》，则以成本为误，欲改脉浮缓者当用小青龙，是未达其旨，盖浮缓之脉，见身重之症，近于瘫痪，故必以大青龙发之，正中风用续命之祖。小青龙用桂芍，是从桂枝汤来；大青龙用麻杏，是从麻黄汤来。《外台》录验治春中风，有青龙汤即桂枝汤加麻黄方，为二青龙所自出。小青龙即青龙去生姜，加干姜、五味子、细辛、半夏四味，青龙合苓甘五味姜辛半夏汤也。以先伤寒，后则津液因寒停止，覆被寒冒，即为有饮而咳，故引申之小青龙，为新寒引动宿寒之治。大青龙即青龙去芍药，加杏仁、石膏二味，青龙合麻杏石甘汤也。以先中风，后伤寒，热被寒遏，阳气怫郁，故引申之大青龙，为新寒引动宿热之治。《金匮》溢饮症，大、小青龙并主之。以溢饮，外有寒遏，内有饮也。凡宿受热，外被寒束，欲出不得者，皆从大青龙脱胎。《千金》治温病之萎蕤汤，《外台》治中风之录验续命汤，皆是续命汤，方下云：并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。彼症即支饮之寒热错见者，风胜则浮，面目浮肿，即面肿曰风之谓，可见先伤寒而后中风者，亦宜大青龙也。

续命汤方（《金匮要略》附方）　治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知人，不知痛处，或拘急不得转侧。

麻黄（《外台》三两），桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草（各二两），川芎（一两五钱），杏仁（四十枚）

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

〔案〕《外台·卷十四》录此方。范汪说云：是仲景方。范，晋人。必曾见《金匮》善本有此论治，故林亿据之，以入附方，且此方治中风之专方。《金匮》此篇所载黑散、风引、防己地黄汤，皆非正治。不应独无主方，良以王洙本多残阙故耳。此大青龙汤去姜、枣，合理中去朮加芎、归也。以有不仁症，故加芎、归。如《本事方》以佛手散治产后郁冒之比，即如奔豚汤，亦以芎、归治气上不收与冒。尤近芎当胶艾汤，亦以芎、归治下血不收，不收与不仁，微甚之别，同为缓也。

又以有不收持症，故加参、姜，不仁属血，不收属气也。大建中汤，以参、姜治气逆不收；姜连芩参汤，以参、姜治气泻不收，皆与此可参。所以，以大青龙合理中者，风病至不收不仁，是邪乘太过而急，正气不足以摄之，而反见缓象，故既以大青龙治其外，复以此理中固其中，然芎、归犹是行动之剂，病势至此，而欲补犹行，于此可悟处诊之诀矣。其方下云：治但伏不得卧云云，即小青龙治咳逆之意。凡咳逆甚者，皆不得卧，则喜伏，伏则前缓，其咳较舒耳，正气上不收也。其拘急与缓反，而治同者，以急为寒，此方温散寒邪故也。《外台》录验有续命汤方，以此方去当归、干姜，加芍、姜、二防、附、芩六味，则表实甚，而里足摄者也。

复脉汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治伤寒脉结代，心动悸。亦治虚劳汗出而闷，脉结，心悸。

生地黄（一斤），麦门冬（半升，去心），麻子仁（半升），甘草（四两），桂枝（三两），阿胶、人参（各二两），生姜（三两）　大枣（三十枚）

上九味，以酒七升，水八升，煮取三升，去滓，内胶烊尽，温服一升，日三服。

〔案〕此桂枝去芍药汤倍甘、枣，加生地、麦冬、麻仁、人参、阿胶五物，以生津血。地黄为君——《本经》地黄主络脉绝伤，此方君地黄，故名复脉。《本经》麦冬、麻仁，亦皆主续绝伤，是以三味并能复脉，故以麦、麻佐地黄为用也。此方人参、阿胶同用，后世人参阿胶汤，取此为正虚而风寒未净之专方，徐氏《轨范》谓“治血脉空竭，方义未周匝”。《成本》名炙甘草汤，以甘草主方名，非全书通例。凡方药多，而专取一药名方者，皆其主药。此方甘草四两，止得地黄四分之一，不应反得主名也。或仲景另有炙甘草汤而逸，后人误以此方当之耳。《证类》引《伤寒类要》云：“治伤寒脉结代者，心动悸方：甘草二两，水三升，煮取半升，服七合，日二”，然则成本之误可知矣。据《类要》即用少阴篇甘草汤方也，彼所据是古本可从。且《玉函》次方，以论文先后为次，而甘草汤，即次炙甘草汤之后，疑经文本当云：伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之；复脉汤亦主之，且二方互可并治。《外台·卷十》录仲景《伤寒论》云：肺萎涎唾多，心中温温液液者，炙甘草汤主之。即复脉汤。录《千金》云：肺萎涎唾多，心中温温液液者，甘草汤主之（即甘草一味者）。以彼同病异方，与此《类要》相符，正二方通用之证。温温液液，即《说文》熅熅郁郁之声，借将作心悸之兆，虚逆上炎也。