经方例释上（第三部分）

（ 《经方例释·上》凡一百一方，为方便阅读，分为三部分。此为第三部分。）

厚朴七物汤方（《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

厚朴（半斤），枳实（五枚），大黄、甘草（各三两），桂枝（二两），生姜（五两），大枣（十枚）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

上七味，以水一斗，煮取五升，去滓，内大黄，煮取四升，温服八合，日三服。呕者，加半夏五合；下利，去大黄；寒多者，加生姜至半斤。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔案〕此亦桂枝去芍药汤，差其分，复加生姜二两，而合小承气汤也。以其症发热脉浮，故取桂枝汤；腹满脉数，故取承气汤，乃太阳、阳明病治法也。《纲目·三十五》腹痛胀满，厚朴七物汤方，药与此同。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤方（《金匮要略》、《外台》名附子汤）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

桂枝、生姜（各三两），甘草（二两），大枣（十二枚，擘），麻黄、细辛（各二两），附子（一枚，炮）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

上七味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔案〕此桂枝去芍药汤合麻黄附子细辛汤为一方也。桂枝汤，治太阳病；麻黄附子细辛汤，治少阴病，二经合病宜此方。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

桂枝生姜枳实汤方（《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

桂枝、生姜（各三两），枳实（五枚，尤本、东洋本并五两）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔案〕此桂枝去芍药汤去甘、枣加枳实也。《千金》曰：心下痞，诸逆悬痛，桂枝三物汤主之。其方则此方无枳实，有胶饴半升，义与《经》异。考《外台》引此经作心下痞，诸逆心下悬痛，大虚者，此方主之。云大虚则宜用胶饴。《千金》不为无据。《肘后·卷一》治心下牵急懊痛方，与此全同。且云：亦可加朮二两，胶饴半斤（斤当为升），是此方本有加胶饴之理，故《千金》如此欤。又“卷二”以此方加厚朴四两，名厚朴汤，治霍乱，烦呕，腹胀，是合用承气之半也。《外台》引延年，以此方加参、术，治风痰、饮气逆满，恶心不能食，是合用理中之半也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

治胸痹方（三书无，今据《肘后》补）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

桂枝、枳实（等分）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

上捣末，橘皮汤下方寸匕，日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔案〕此方出《肘后·卷四》次橘枳姜汤。后云：“仲景方，神效”，是《金匮》逸文也。此法是汤、散合服，与食蒜、饮以地浆同法。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

小青龙汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

麻黄（三两，去节），桂枝（三两，去皮），芍药（三两），甘草（二两，炙），五味子（半升），细辛（三两），干姜（三两），半夏（半升，洗）　（《玉函》八味各半升）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。渴者，去半夏加栝蒌根三两；微利，去麻黄加芫花，如鸡子，熬令赤色；噎者，去麻黄加附子一枚（炮）；小便不利，少腹满者，去麻黄加茯苓四两；喘者，去麻黄加杏仁半升（《玉函》方下云：芫花不治利，麻黄定喘，今语反之，疑非仲景意。《外台》同。盖林亿校语也，不解经意耳。）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔成注〕青龙象肝木之两歧，而主两伤之疾，中风见寒脉，伤寒见风脉，则为荣卫之两伤，故以青龙汤主之。伤寒表不解，则麻黄汤可以发；中风表不解，则桂枝汤可以散。惟其表且不解，而又加之心下有水气，则非麻黄汤所能发，桂枝汤所能散，乃须小青龙汤，始可祛除表里之邪气尔。麻黄味甘辛温，为发散之主，表不解，应发散之，故以麻黄为君；桂味辛热，甘草味甘平，甘辛为阳，佐麻黄表散之用，二者所以为臣；芍药味酸微寒，五味子味酸温，二者所以为佐者，寒饮伤肺，咳逆而喘，则肺气逆，《内经》曰：肺欲收，急食酸以收之，故用芍药、五味子为佐，以收逆气；干姜味辛热，细辛味辛热，半夏味辛微温，三者所以为使者，心下有水，津液不行，则肾气燥，《内经》曰“肾苦燥，急食辛以润之”，是以干姜、细辛、半夏为使，以散寒水；逆气收，寒水散，津液通行，汗出而解矣。心下有水气，散行则所传不一，故又有增损之证：若渴者，去半夏加栝蒌根，水畜则津液不行，气燥而渴，半夏味辛温，燥津液者也，去之则津液易复，栝蒌根味苦微寒，润枯燥者也，加之则津液通行，是为渴所宜也。若微利，去麻黄加芫花，水气下行，渍入肠间，则为利下，利者不可攻其表，汗出必胀满，麻黄专为表解，非下利所宜，故去之。芫花味苦寒、酸苦，为涌泄之剂，水去利即止，芫花下水，故加之。若噎者，去麻黄加附子。经曰“水得寒气，冷必相搏，其人即䭇”。又曰“病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔”。噎为胃气虚竭，麻黄发汗，非胃虚冷所宜，故去之。附子辛热，热则温其气，辛则散其寒，而噎者为当，两相佐之，是以祛散冷寒之气。若小便不利，少腹满，去麻黄加茯苓，水畜在下焦不行，为小便不利，少腹满。凡邪客于体，在外者可汗之，在内者可下之，在上者可涌之，在下者可泄之。水畜下焦，渗泄可也，发汗则非所宜，故去麻黄，而茯苓味甘淡，专行津液。《内经》曰：“热淫于内，以淡渗之”。渗溺行水，甘淡为宜，故加茯苓。若喘者，去麻黄加杏仁，喘为气逆，麻黄发阳，去之则气易顺，杏仁味甘苦温，加之以泄逆气。《金匮要略》曰：“其人形肿者，不内麻黄，乃内杏子，以麻黄发其阳故也”。喘逆形肿，标本之疾，加减所同，盖其类矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/67.html

〔泉案〕此桂枝汤去生姜、大枣，合半夏麻黄丸，加干姜、细辛、五味子也。凡外有风寒，内有痰饮，动而喘嗽者，此方主之。若内有痰饮，外无风寒者，麻、桂不得妄用。风寒在表而连肺，桂、芍、麻主之；痰饮在里而连肾，干、半、辛、味主之。后人内饮治肾，外饮治肺之说祖此。《经》于大青龙云“无少阴证者宜用”，则小青龙为有少阴证矣，或为之证是也。故大青龙无干、半、辛、味，而小青龙有之，则干、半、辛、味，少阴治法也。溢饮并宜两方者，以渴暴多饮之，水或由上焦而半溢于肌表，于大方宜；或由上焦而半溢于中、下焦，于小者宜。其必由上焦，则同上焦肺之部，故麻、桂从同，而余药则异。夫表里俱病，必经于中，方中甘、半，未始不兼及之。

小青龙加石膏汤方（《金匮要略》）　治咳上气喘，烦躁，脉浮。

麻黄（去节）、桂枝（去皮）、芍药、细辛、干姜、甘草（各三两），五味子、半夏（洗，各半升），石膏（二两）

上九味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。强人服一升，羸者减之。小儿服四合。

〔案〕此以脉浮、烦躁，与大青龙症相似，故加石膏，则大半变为大青龙汤矣。

当归四逆汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治手足厥寒，脉细欲绝，及下利，脉浮革，肠鸣。

当归、细辛、桂枝、芍药（各三两），通草、甘草（各二两），大枣（二十五枚，枣以和药，无取太多，疑当作一十五枚）

上七味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔成注〕脉者，血之府也。诸血皆属心。通脉者，必先补心益血。苦先入于心，当归之苦，以助心血；心欲缓，急食酸以收之，芍药之酸，以收心气；肝苦急，急食甘以缓之，大枣、甘草、通草之甘，以缓阴血。

〔泉案〕此桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草也。归、辛并用者，归行血，辛散寒，为血结挟寒之正治。《外台》引许仁则疗疟方云：疟病，头角骨酸疼，手足逆冷，口鼻喉舌干，喜饮水，毛耸，腰背强欲反拗，小便赤，但先寒后热，发作有时，服鳖甲五味散，后宜服当归六味散。方中用当归五两，细辛四两。又引《广济》当归汤，治心腹绞结痛，仍似有蛔虫者，方中用当归、细辛各四分，并取此。通草，即木通。《本经》木通主脾胃寒热，通利九窍、血脉关节，令人不忘，去恶虫。此方取其通利血脉之功也。《外台》有通草汤，治伤寒下利，脉微，手足厥冷，用通草一两。又有通草汤，治鼓胀气急，用通草三两，脉胀亦血脉不利所致。二方之义，取此通草与防己相似，故功用相近。此方木通与当归同用，导赤则木通与生地同用。此方木通、桂枝同用（原阙），则木通与柴胡同用皆变法也。

当归四逆加吴茱萸生姜汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

当归、细辛、桂枝、芍药（各三两），通草、甘草（各二两，《玉函》各三两），大枣（二十五枚），吴茱萸（二升，《玉函》二两，别本半升），生姜（半斤，《千金》五两，别本三两。）

上九味，㕮咀，以水四升，清酒四升（《成本》俱六升，）和，煮取三升（《成本》五升，）去滓，温服一升（《成本》作温分五服），日三服。

〔成注〕茱萸辛温，以散久寒；生姜辛温，以行阳气。

〔泉案〕此即本方合吴茱萸汤去人参也。《千金》名为四逆汤，云治多寒，手足厥冷，脉绝（多当为久之误）。方下云：旧方枣二十五枚，今以霍乱，法多痞，故除之。又云：此方治阳邪陷阴，手足厥冷，脉细欲绝者。泉谓：阳邪陷阴，是此方的解。

桂枝芍药知母汤方（《金匮要略》）

桂枝、防风、知母、白朮（各四两，《东洋本》白朮五两），生姜（五两），芍药（三两），麻黄、附子（炮）、甘草（各二两）

上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

〔案〕此桂枝汤去大枣，合麻黄附子甘草汤，加防风、白朮以治眩，知母以治酒热也。为防、术并用者之祖。《局方》取此法，加黄耆名玉屏风散。本论侯氏黑散、薯蓣丸，二方皆防风、白朮同用，亦皆治眩。薯蓣丸治眩见《千金》、徐嗣伯《十方》说。黑散治眩详本方下。其分则——散：防、术各十分；丸：防、术各六分；无如此汤方之重也。疑古必有以知母、防、朮、姜、附、麻、甘七味为方，名知母汤者，其方以麻黄附子甘草汤为本，而加姜、知，一凉一温以平之；加防、术，一散一守以固之，极有法纪也。今加桂、芍，故作此名耳。《古今录验》此方无麻黄。《千金》防风散方，以此方去麻、附，加杏仁、半夏、芎藭，治同。

麻黄升麻汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治大下后。脉沉迟，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，下利不止。

麻黄（二两半，去节）、升麻（《外台》、《小品》三分）、当归（各一两六分），黄芩、萎蕤（《千金》校云：一作菖蒲、知母（各十八铢），石膏（碎、绵裹）、桂枝、芍药、干姜、白朮、茯苓、麦门冬（去心　成本作天门冬，今从《玉函》）、甘草（炙，各六铢）

上十四味，㕮咀，以水一斗，先煎麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。相去如炊三斗米顷，令尽。汗出愈。（《玉函）相去以下十字，作一饭间当四字。）

〔成注〕《玉函》曰：大热之气，寒以取之；甚热之气，以汗发之。麻黄、升麻之甘以发浮热；正气虚者，以辛润之，当归、桂、姜之辛以散寒；上热者，以苦泄之，知母、黄芩之苦，凉心去热；津液少者，以甘润之，茯苓、白朮之甘，缓脾生津，肺燥气热，以酸收之，以甘缓之，芍药之酸，以敛逆气；萎蕤、天冬、石膏、甘草之甘，润肺除热。

〔泉案〕此肺痿、厥利合治之专方。麻黄发汗为君，升麻、当归并用，为化脓行血之专法。阳毒升麻汤症亦咽喉痛、唾脓血，亦升麻、当归并用，彼升麻二两，当归一两，以阳毒毒盛，故升重于归也。赤豆当归散症，亦有脓，故亦用当归，无咽喉症，故不用升麻。黄芩、萎蕤、知母三味相合，为清热生津除烦之法。《千金》、《外台》诸治消渴方皆祖此。石膏、麦冬并用，为生津之法。《千金》、《外台》诸治虚烦方皆祖此。本论竹叶石膏汤同法。甘草、干姜并用，为治厥逆之法，亦因大下故也，本论有专方；茯苓、白朮并用，为治泄利之法，真武汤症，亦下痢，亦用苓朮；桂枝、芍药并用，为和表之法。论谓厥逆泄利是厥利也，咽喉不利、唾脓血，是肺痿也，二症并见，故作此法。若但肺痿，无厥利者，当去甘、姜、苓、术，乃为肺痿之专方。又此方以肾着汤为本者，以此泄利由误治来，乃最要也。合而言之，一方备诸方之用。麻、桂发表，升、归排脓，芩、芍和血，萎、麦润燥，知、膏除热，苓、术治湿，姜、甘治利，分七类以比之，病杂而药亦杂，真神技也，为六经合治之法。《千金·脚气第一》麻黄汤，即麻黄升麻汤去萎、知、石、干四味，加杏仁、防风、川芎、大枣四味，以彼不下，故不须生津扶阳，而宜芎、防散风，杏仁下气也。又大鳖甲汤十七味中，有麻、升、归、朮、苓、知、芍、石、甘、萎、冬十一味，无桂、姜、芩。

土瓜根散方（《金匮要略》）　治妇人带下，经水不利，少腹满痛，或经一月再现。（或字从《纲目》增。）　

土瓜根、䗪虫、芍药、桂枝（各三分）

上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。亦治妇人阴㿗。（亦治句从《纲目》增。）　

〔案〕此桂枝汤去姜、甘、枣，加土瓜根、䗪虫也。徐大椿说治瘀血伏留在卫脉之方。泉谓用土瓜根，与阳明病导燥屎法同义。《本经》土瓜作王瓜，云苦寒无毒，主消渴，内痹瘀血，月闭，寒热酸疼，益气愈聋，注家不一其说，而《礼·月令》孟夏王瓜生。郑注以为菝葜。考菝葜，郑樵《通志》谓之王瓜草。《别录》菝葜根，甘酸平温、无毒，治腰背寒痛，风痹，益血气，止小便利。大旨亦相近也。菝葜即萆薢之别，疑亦可以萆薢代土瓜。《千金》以此方去桂、䗪虫加当归，治小儿气㿗。

桂枝茯苓丸方（《金匮要略》）　治妇人妊娠下血。

桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去皮尖，熬）、芍药（各等分）

上五味，末之，炼蜜丸如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

〔案〕此桂枝汤去甘、姜、枣，加茯苓、桃、丹三味。苓抑肾，桃、丹治瘀，与大黄牡丹汤治肠痈同意。此等病所以用桂枝者，以仲景书为伤寒作，其妇人诸病亦因于寒者也。

桂枝麻黄各半汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

桂枝（一两十六铢，去皮），芍药、生姜（切）、甘草、麻黄（去节，各一两），大枣（四枚，擘），杏仁（二十四枚，汤浸去皮尖及双仁者）

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

桂枝二麻黄一汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

桂枝（一两十七铢，去皮），甘草（一两六铢），麻黄（十八铢，去节），生姜（一两六铢，切），杏仁（十六枚，去皮尖），甘草（一两二铢，炙），大枣（五枚，擘）

上七味，以水五升，先煮麻黄三沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再。

〔案〕林亿云：桂枝汤取十二分之五，麻黄汤得九分之二合方；于桂枝二越婢一汤方云：桂枝汤得四分之一，越婢汤得八分之一合方。泉谓：林说虽于分两已准，要于“二”、“一”两字不合。当云：桂枝汤得五分之二，麻黄汤得五分之一，桂枝汤得八分之二，越婢汤得八分之一，方合命名之义。又此二方，皆以两方合为一方，照方三分之，则桂枝汤方之品，分得其二，麻黄汤方之品，分得其一，推之，越婢亦然。若照五分、八分计之，当每味各增一铢。

桂枝二越婢一汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

桂枝（去皮）、芍药、甘草（各八十铢），生姜（一两三铢），大枣（四枚，擘），麻黄（十八铢，去节），石膏（二十四铢，碎，绵裹）

上七味，㕮咀，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。本方当裁为越婢汤、桂枝汤，合饮一升，今合为一方，桂枝二越婢一。

〔案〕此石膏、生姜相辅法，为辛甘发散之剂。

柴胡桂枝汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治心腹卒中痛。

柴胡（四两），黄芩、人参（各一两半），半夏（二合半），桂枝、芍药、生姜（各一两半），甘草（一两），大枣（六枚）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔案〕此合小柴胡汤，桂枝汤二方，而各减其半也。其二方同者，姜、甘、枣三味，例不重出。《外台·卷七》于柴胡桂枝方下煎服法毕后，有“又云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡汤法，今著人参作半剂，卅字义不可晓”。泉谓：又云乃又方之误，今乃令之误。盖此方合柴胡桂枝二方，各减其分两之半，而其药除与桂枝汤方同者，止柴、芩、半、参四味。又一方以理中合柴胡汤，方中之半夏、柴、芩三味。人参汤即理中别名，其合如桂枝汤合柴胡汤方中之三味，故云：又方人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩也。又以人参汤，药皆三两，今亦用其半，故云复如柴胡汤法，令着人参作半剂也。据此知《金匮》原文，当有柴胡人参汤方，其药则柴胡四两，黄芩一两半，半夏二合半，人参、白朮、干姜、甘草各一两半，为七味，乃与《外台》合。盖寒疝腹中痛，亦两歧之症，故出两歧之治。其表证多者，当用柴胡桂枝汤；其里证多者，当用柴胡人参汤。而不离一柴胡者，为其在半表半里者也。《外台》义极精，惜知者少耳。然则经文当云：寒疝心腹卒中痛者，柴胡桂枝汤主之；柴胡人参汤亦主之。

乌头桂枝汤方（《金匮要略》）　治寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治者。

乌头（大者五枚，熬，去皮，不必㕮咀）

上一味，以水二升（《东洋本》作蜜二斤，）煎减半，去滓，以桂枝汤五合解（解当作和之），令得一升后（《千金》作许，）初服二合；不知，即服三合；又不知，复加至五合，其知者如醉状，得吐者为中病。

〔案〕此桂枝汤合大乌头煎为一方也。经方自有合二方为一方之例。如桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，三方皆以原方分两相配合者；桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、柴胡桂枝汤、厚朴七物汤，三方皆以原方药味相配合者，此方则二方另煎，煎成后相配合者，为经方之三大例。《外台·卷七》录仲景此方，既云：乌头、白蜜、桂枝三味，且云：桂枝四两，复于前煎服法毕后，另列桂枝汤，原方且云：五味煮，去滓，和前乌头蜜，前后相戾，义不可晓。复于前煎服法毕后注云：范汪同。后煎服法毕后注云：《千金》同。今以校之《千金》则云：桂枝汤方在伤寒中，且无桂枝四两之文。而云以桂枝汤五合解之，与《外台》合，而《外台》别列范汪原方，则无桂枝五味之语。当是《外台》所据《金匮》原文，实有二方，前方以乌头煎加桂一味，后方合乌头煎、桂枝汤二方为一方，二方中间当有又方二字，另行传写，脱去，故至戾也。《金匮》赵本于前方无桂枝四两之文，于后方无和前乌头蜜，似所谓水二升半煎桂者即谓后方桂枝五味矣，与《外台》又戾，想是林亿校时所改也。然仲景书，本有一方二法之例，此亦其一，盖此条症列两歧，故两出治，前方治逆冷不仁之意，多为里证也；后方治腹满身痛之意，多为表证也。经义何等周匝，幸有《外台》可证。此为乌头桂枝合用之祖方。外台七引《肘后》卒心痛方：桂心一两，乌头一两，炮，捣细，蜜和丸如梧子大，服三丸，此即前方小变之也。《千金》乌头汤，治寒疝腹中绞痛，贼风入腹攻五脏，拘急不得转侧，叫呼发作有时，使人阴缩，手足厥逆方：乌头十五枚，桂心六两，生姜一斤，芍药四两，甘草二两，大枣十枚。上六味，㕮咀，以水七升，煮五味取三升，去滓，别捣乌头，去皮四破，蜜三升，微火煎，令减五六合，内汤中，煮两小沸，去滓，服一合，日二，间食，强者三合，心如醉状为知，不知增之。是直用桂枝汤加乌头也，而分两又不与原方同，此即后方小变之也。

桂枝去桂加苓朮汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

芍药、生姜（各三两），甘草（二两），大枣（十二枚，擘），茯苓、白朮（各二两）

上六味，㕮咀，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利，即愈。

〔成注〕头项强痛，翕翕发热，虽经汗下，为邪气仍在表也。心下满微痛，小便利者，为欲成结胸。今外症未罢，无汗，小便不利，则心下满微痛，为停饮也。与桂枝汤以解外，加苓朮利小便，行留饮。

〔泉案）翕翕发热，无汗，正桂枝之的治，不应反去之，此方去桂者，以汗下并用，表里俱伤，不任发泄故也。大法芍、姜治表，苓朮治里。

真武汤方（《伤寒论》、《玉函经》一名元武汤）　治腹痛，四肢沉重疼痛，小便不利，吐利。

生姜（三两，切），芍药（三两），茯苓（三两），白朮（二两，《外台》亦三两），附子（一枚，炮，去皮脐，作八片。《外台》二枚，是亦三两）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。（七合，日三服，三七止二升一合。经文三字当为二之误。）若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

〔成注〕真武，北方水神也，而属肾，用以治水焉。水气在心下，外带表而属阳，必应发散，故治以真武汤。青龙汤，主太阳病，真武汤，主少阴病，少阴肾水也，此汤可以和之，真武之名得矣。茯苓味甘平，白朮味甘温，脾恶湿，腹有水气，则脾不治。脾欲缓，急食甘以缓之。渗水缓脾，必以甘为主，故以茯苓为君，白朮为臣，芍药味酸微寒，生姜味辛温。《内经》曰：湿淫所胜，佐以酸辛，除湿正气，是用芍药、生姜酸辛为佐也。附子味辛热，《内经》曰：寒淫所胜，平以辛热，温经散湿，是以附子为使也。水气内渍，至于散则所行不一，故有加减之方焉。若咳者，加五味子、细辛、干姜，咳者水寒射肺也。肺气逆者，以酸收之，五味子酸而收也。肺恶寒，以辛润之，细辛、干姜辛而润也。若小便利者，去茯苓，茯苓专渗泄者也。若下利者，去芍药加干姜，酸之性泄，去芍药以酸泄也；辛之性散，加干姜以散寒也。呕者，去附子加生姜，气上逆则呕，附子补气，生姜散气，两不相损，气自顺矣。增损之功，非大智孰能贯之。

〔泉案〕此桂枝去桂加苓朮汤，去甘、枣加附子也。以其症属寒湿，故加附子。又以其腹痛，故附、芍并用。四逆汤加减曰：腹中痛加附子。柴胡汤加减曰：腹中痛，加芍药是也；以小便不利，故加茯苓。柴胡汤加减曰：小便不利者，加茯苓是也，以吐利，故加生姜。理中加减曰：吐多者，加生姜是也；以沉重疼痛，故用术。《经》云：湿家身烦痛，可与麻黄汤，加朮四两是也。芩、术一类，芍、附一类，附、姜一类，井然有条。然苓、芍、附皆在可去之列。独朮、姜不去，姜又重于术。凡水气，是津液因寒所郁而成者，以姜辛散寒，术甘胜水，故姜为君，而术为臣，为诸治寒湿者之祖方。姜、苓并用，与茯苓甘草汤治水同义。姜、术既为此方不去之品，则以治沉重疼痛为要，当从《外台》术亦三两，是成氏君苓，误也。此方五味，独生姜、白朮不去，而术实与苓相济，为治小便不利之用，伤寒定例如是。再除附与芍相济，为治疼痛及腹痛之用，止生姜一味矣。经方生姜多以治吐，则此经文自下利者，下字当为吐字之误。何以言之？下利在或症中云加干姜，若先言自下利，不嫌于复乎？且何以正方中无干姜也，故知下字误矣。或曰理中加减法云吐多者去朮，下多者还用术，今方中有术，其为下，不为吐明甚。应之曰：吐多去朮，吐少不去朮，况术本与苓同，治小便不利，安可去乎？吐成于胃，而生于冲脉，水寒上抑，胃不得申，则冲脉之气逆而为吐，生姜治吐，正其主药矣。姜性虽轻，得朮、附以鼓之，亦猛然顿起也。观加减法中，呕加生姜，足前成半斤，益信。

麻黄连轺赤小豆汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

生梓白皮（《千金》二升）、赤小豆（各一升），连轺、生姜、麻黄（去节，各二两），杏仁（三十枚，去皮尖，从《玉函》。成本四十枚。），甘草（二两），大枣（十二枚，擘）

上八味，以潦水一斗，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。（分温以下八字，《玉玉》作温服一升。）

成注：《内经》曰：湿上甚而热，治以苦温，佐以甘平。以汗为故止，此之谓也。又煎用潦水者，亦取其水味薄，则不助湿气。

〔泉案〕此大青龙去桂、石加梓、豆、翘三味也。《本经》梓白皮苦寒，主热毒。《肘后》治时气温病，头痛壮热。《外台》引《小品》温病，热未除，重被暴寒，寒毒入胃，热结不散，变啘，单煮梓皮饮之。温病，积饮冷，冷结胃中，热入肾中，变壮热大啘者，服梓皮，温啘得止也，是梓白皮善解热结，故以之为君。《本经》小豆酸平，主下水。陶隐居云：小豆性逐津液，久服令人枯燥。《证类》引《小品》治疸初作，以赤小豆末，醋傅之消，是赤小豆善解湿结也。赤豆当归散，以之为君者，与此同法。连轺，小注连翘根也。（宋·郭雍本根作房，是成本误也。）《图经》曰：连翘一名连苕，苕、轺同召声，连翘当一名连轺，非根之专名，从《千金》为是。《本经》连翘味苦平，主结热。陶隐居曰：连翘，今用茎及花、子，以其主结热，故合小豆为臣，梓、豆、轺三味并用，为解湿热结之大剂。

风引汤方（《金匮要略》附方）　除热瘫痫。

紫石英、滑石、赤石脂、白石脂、寒水石、石膏（各六两），大黄、干姜、龙骨（各四两），桂枝（三两），甘草、牡蛎（各二两）

上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。巢氏云：脚气宜风引汤。

〔案〕《外台·十五》录深师紫石汤方，与此药味同，惟六石各八两为异，煎服法小异大同。注云：此本仲景《伤寒论》方，是林亿附此方者据此也。此以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合备急丸，去巴豆加六石也。考《本草》紫石，镇心除邪，滑石利小肠除热，赤石、白石亦分治心肺，但主泄利。赤白要之，赤入血分，白入气分，与二石英皆治惊悸也。寒水石、石膏、滑石皆除热利小便，石膏、石脂皆取其润散者，为膏凝者，为脂凝者，重为散者，故石膏但能清热，石脂则能攻积，以二石脂推石膏、寒水石，自当以软石膏为寒水石，硬石膏为石膏；石脂用赤白以分治气血；则石膏用硬软以分清气血，气清血浊。石膏硬则入血分，寒水石软则入气分，可例推也。经方自是白石脂作英者，误。盖经意以紫石与滑石同用者，以紫石入血治心，滑石入气治小肠，一脏一腑之义也。二膏治热，二脂攻积，六石共为君；大黄、干姜，一泄一守为臣；龙骨、牡蛎，一入一软为佐；桂枝、甘草治惊悸为使。风引之病，既由于风，故方从桂枝来。引者，一缓一急之谓。缓故用龙、蛎之收，急故用姜、黄。风则生热，故用四石及大黄之寒以清之，热则生痰，故用二脂、滑石以攻之，二脂承紫石来，二膏承滑石来；风性善壅逆，故用紫石之重以治逆，滑石之利以治壅，此方之妙如此。近徐大椿说：此乃脏腑之热，非草木之品所能散，故以金石重药清其里，似尚于方义未周。《千金·卷十四》紫石散方，药味制法并与此经同，惟甘草、桂心，牡蛎各五两为异。据《千金》及《外台》，则此方当名紫石散及汤，不名风引也。另有风引汤，皆各异。《千金》又将此方除石膏、滑石、紫石、赤石四味，治少小中风，状如欲绝者，亦不名风引。《衍义·卷四》及《纲目·卷八》紫石英下皆载有张仲景风引汤，治风热瘛瘲及惊痫瘛瘲，药味不与此同。

麻黄附子甘草汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》名麻黄附子汤）　治少阴表证。

麻黄（二两，去节），甘草（二两，炙），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上三味，以水七升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔成注〕麻黄、甘草之甘，以散表寒；附子之辛，以温经气。

〔泉案〕此温阳散寒之专方。凡附子，炮补、生散，通例如此。

麻黄附子细辛汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治发热，脉沉。

麻黄（二两，去节），细辛（二两），附子（一枚，炮，去皮，破八片）

上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔成注〕《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以辛润之。麻黄之甘，以解少阴之寒，细辛、附子之辛，以温少阴之经。

〔泉案〕此麻黄附子甘草汤去甘草加细辛也。为温散寒湿之方，但较重于彼，以其卫气为湿所困，不得发越，故加细辛以透之，细辛善透阻遏之气，故仲景于陈寒二饮皆用之。气之阻遏者，则恶甘味之壅补，故去甘草。二方本自一法，但一则仅为寒湿在表，故无发热症，而不妨用甘草；一则重为寒湿所郁，故有发热症，而必用细辛之辛以透之。

三黄汤方（《金匮要略》附方）　治中风，手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒。经曰：不欲饮食。

麻黄（五分），独活（四分），黄芩（三分），细辛、黄耆（各二分）

上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分；腹满加枳实一枚；气逆加人参三分；悸加牡蛎三分；渴加栝蒌根三分；先有寒加附子一枚。

〔案〕此方《金匮》本之《千金》。《千金》于此方标曰：仲景三黄汤，《千金翼》亦云此仲景方，是孙氏所据《金匮》足本有之，林亿因据补耳。此麻黄附子细辛汤去附子，加独活、黄芩、黄耆也。心乱不欲饮食，胃热也。《本经》黄芩治诸热，《别录》黄芩治胃中热。甄权云：黄芩治关节烦闷是也。拘急疼痛，卫虚也，细辛、独活主之。《本经》细辛，治百节拘挛，风湿痹痛。烦热恶寒，表实也，麻黄、黄耆主之。此主治乃里热表寒之症，故加减法有加大黄，加附子者，各随其偏重者治之，方中五味为表胜设，方下加减为里胜防，惟先有寒者，表寒大胜，故须生附，乃全用少阴方也。又此方辛、耆同分，为助气散寒之一法，当归四逆，辛、归并用，为行血散寒之一法，合之，则归、耆为后世归耆建中之祖。

大黄附子汤方（《金匮要略》）　治胁下偏痛，发热，其脉紧弦。

大黄（三两），附子（三枚，炮），细辛（二两）

上三味，以水五升，煮取二升，分温三服。强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，进一服。

〔案〕此麻黄附子细辛汤去麻黄加大黄也。此偏痛是风湿痹着，故用细辛；紧弦为寒实，故用大黄以下闭，附子（炮）以温中。凡发热者，为邪气散漫不结，不应紧弦，且痛反如是者，寒结于是而抑其卫气也，与发痈之脉数，身热有痛处法同，胁下为半表里之分，寒结于是，不能全发于表，故以炮附拓之，与薏苡附子败酱散同法，其用大黄，又与大柴胡同法。

还魂汤方（《金匮要略》）　救卒死，客忤死。

麻黄（三两，去节，一方四两），杏仁（去皮尖，七十个），甘草（一两，炙）

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，（各本无三服二字，今从《外台》补。）令咽之，通治诸感忤。

〔案〕此麻黄甘草汤加杏仁也。《证类》引《药性论》云：杏仁能治腹痹不通，发汗，主温病，治心下急满痛，除心腹烦闷，疗肺气咳嗽，上气喘促。而《病源》释客忤之状，与此主疗相当，故此方能治客忤。《千金》云：此方主卒忤，鬼击飞尸，诸奄忽气绝复觉，或已无脉，口噤不开，去齿下汤，汤入口不下者，分病人发左右，足踏肩引之，药下复增取一升，须臾立愈。是此方能治一切中恶也。《千金》此方无甘草，有桂心二两，则用麻黄汤亦可也。《肘后》有甘草，又有桂心二两，则全是麻黄汤方矣。《局方》名此为三拗汤，近张氏璐谓：即治风水，杏子汤亦通。泉谓：此治喘之主方，后世定喘诸方皆祖此。《摄生方》载银杏散，用银杏十个，麻黄二钱半，甘草炙，二钱，水煎服。即此方以银杏易杏仁也。古者杏与银杏有可通用者，如下疳、狗咬皆用银杏嚼涂是也。要之，此方治一切气病，重则奄忽闷绝，轻则痹急满痛皆主之。其治喘者，喘亦气病之一也。然须气病在膈上者宜之，若在膈下者弗效。本方加桂枝为麻黄汤，治伤寒，以桂枝主发汗也；加石膏为麻杏石甘汤，治有汗，渴，以石膏主救津也。麻黄汤：麻三两，杏七十个，与此同；麻杏石甘汤：麻四两，杏五十个；大青龙：麻六两，杏四十个；厚朴麻黄汤：麻四两，杏半升；麻杏苡甘汤：麻四两，杏二两；文蛤汤：麻三两，杏五十个。

麻黄杏子甘草石膏汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《千金》名甘草汤）

石膏（半斤，碎，绵裹，依例当为半升），麻黄（四两），杏仁（五十枚），甘草（二两，炙《玉函》一两，误）

上四味，以水七升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

〔案〕此还魂汤加石膏也。法自麻黄、白虎二方合用来，以外无热，故用麻黄汤而去桂枝；以内无烦渴，故用白虎汤而去知母，各有精义。以此方视越婢，主治大同，但此喘则加杏仁，彼不喘自无杏仁。经方用药之例，其严如此。

文蛤汤方（《金匮要略》）　治吐后大渴，及脉紧头痛。

文蛤、石膏（各五两），杏仁（五十枚），麻黄、生姜、甘草（各三两），大枣（十二枚）

上七味，以水六升，煮取二升，温服一升。汗出，即愈。

〔案〕此大青龙去桂枝，合文蛤散二方也。《本经》文蛤咸平无毒，主烦满。盖吐后微渴者，液之虚常也；吐后大渴者，痰之壅热也；脉紧头痛，而体痛无汗者伤寒也；脉紧头痛，而心下硬有汗者伤食也。今俱无，故知为痰热之壅，文蛤善治热痰，故主之。痰热之聚，必因于风，故石膏与蛤同分。麻黄得石膏，则止为宣热之助，生姜得石膏，则止为平逆之助，皆不嫌以热济热也，况又有文蛤咸降，以领之平。

越婢汤方（《金匮要略》）　治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热者。

石膏（半斤），麻黄（六两），生姜（三两），甘草（二两），大枣（十二枚）

上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚。

〔案〕此亦甘草麻黄汤之加法也。与麻杏甘石汤同体，故亦治汗出，无大热之症。但彼喘，故用杏仁；此不喘，即不用杏仁，为治风热壅气之主方。《外台》以治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，属风气，下焦脚弱所主。虽身热不同，其为有热，汗出，则同。风水之无大热，热盛于里也。肉极之身体热，热蒸自里也，故治法同。此与桂枝症同，为汗出恶风之治，且脉浮不渴，无大热亦相似，而一则桂、姜，而以芍敛之，一则麻、姜，而以石平之，全在肿不肿之别，不肿则气不热壅，其汗出，作寒散论，故芍敛之；肿则气热壅，其汗出，作热泄论，故石平之。《外台》有治多汗方，用石膏、甘草者本此。

越婢加半夏汤方（《金匮要略》）　治咳上气，喘，目如脱状，脉浮大。

石膏（半斤），麻黄（六两），生姜（三两），甘草（二两），大枣（十二枚，原作十五枚，今正），半夏（半升）

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

〔案〕此方加半夏者，与小青龙加石膏同法。彼方治咳上气喘，烦躁脉浮，与此主治相似，俱为胃热犯肺之病。小青龙方中有半夏，而无石膏；越婢方中有石膏，而无半夏。观二方加法，则胃热犯肺者之治，当半夏、石膏并用也。竹叶石膏汤症，虚烦气逆，亦半夏、石膏并用。徐大椿说此方与小青龙加石膏汤，为治喘之主方。泉谓：肺受风寒而喘者，麻黄、杏仁并用，治在肺；肺受胃热而喘者，半夏、石膏并用，治在胃，又皆卫分之治法也。厚朴麻黄汤，麻、杏、半、石合用，是肺分既受风寒，复受胃热者之治法。凡欲穷经方，必合数方以治一方，始了然于圣人用意之精矣。又《局方》玉真丸，以石、半合硝、硫，治肾厥之头痛，亦平胃之意，故亦用石、半，其硝、硫，特因肾有大寒故也。

越婢加朮汤方（《金匮要略》）　治皮水。

即越婢原方加白朮四两，煎服法同。

〔案〕朮、石并用者，为《本事方》苍朮白虎之祖。古人用术，不分苍、白也；朮、麻并用者，与麻黄加朮汤同意；朮、姜并用者，与茯苓泽泻汤同意。

麻黄杏仁薏苡甘草汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治身疼，发热，日晡剧。

薏苡（半两，《外台》半升），麻黄（半两，去节，汤炮，《外台》四两），杏仁（十枚，去皮尖，炒），甘草（一两，炙，《外台》各二两）

上锉麻豆大，每服四钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓，温服。有微汗，避风。

〔案〕此还魂汤加薏苡也。以此身疼至日晡，肺王克肝之时而剧，知为肝病，肝主筋，则此疼是筋急所致，薏苡善缓急，故主之。其必用还魂汤者，以其身疼兼发热，总属表证耳。

牡蛎汤方（《金匮要略》附方）

牡蛎（四两），麻黄（四两，去节），甘草（二两），蜀漆（二两）

上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升，温服一升。若吐者，勿更服。

〔案〕此麻黄甘草汤加牡蛎、蜀漆也。考《外台·卷五》引张仲景《伤寒论》曰：疟多寒者，名为牡疟，牡蛎汤主之。是王焘所据《金匮要略》善本，固有此方，林亿亦据《外台》而附之。此治心下有痰之疟之专方。牡蛎善软痰结，蜀漆善越痰气。

麻黄醇酒汤方（《金匮要略》附方）　治黄疸。

麻黄（三两，去节）

上一味，以水美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。冬月用酒，春月用水。

〔案〕《外台》及《证类》引仲景《伤寒论》并有此方及论。林亿取入附方本此，此方似当专以麻黄汤为名。云：冬用酒，春用水，则非一定用酒也。录者嫌与四味之麻黄汤同称，故连醇酒命之欤？独提冬、春二季者，以见余二季，当如本方。

排脓汤方（《金匮要略》）

桔梗（三两），甘草（二两），生姜（一两），大枣（十枚，擘）

上四味，以水三升，煮取一升，温服五合，日再服。

〔案〕此桔梗汤之正方也。仲景以生姜戟喉，大枣滞气，皆与咽痛不宜，故《伤寒论》少阴病，去此二味为桔梗汤方，犹桂枝去芍药汤，即桂枝甘草汤之正方也。为疡科诸排脓方之祖。腹内痈欲成脓者，皆可用之。近世用甘草排脓者，皆取节。

排脓散方（《金匮要略》）

枳实（十六枚，疑误），芍药（六分），桔梗（二分）

上三味，杵为散，取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之，日一服。

〔案〕此桔梗去甘草合枳芍散方也，为肠痈成脓者之专方。《要略》于枳芍散方下云：并主痈脓。谓产后瘀血滞气，变生肠痈也，法与此合。用鸡子黄者，所以治热疮，与苦酒汤同意。

白散方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》一名桔梗白散）　治寒实结胸，无热症者。

桔梗、贝母（各三分，《玉函》各十八铢。），巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂，《玉函》六铢。）

上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以（《玉函》及《外台》无内巴以下十字）白饮和服，强人半钱匕（《玉函》脱匕字），羸人减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯（《外台》吐下有脓血二字，冷粥作冷水，义长。）

〔成注〕辛散而苦泄，桔梗、贝母之苦辛，用以下气，巴豆之辛，用以攻实。

〔泉案〕此桔梗汤去甘草，加贝母、巴豆也。贝母能散气结，肺主气，故于肺痈宜。《外台》引仲景《伤寒论》曰：咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳米粥者，为肺痈，桔梗白散主之是也。盖肺痈亦胸中结实，得寒乃成，与寒实结胸症异因同，故治同，此方用桔梗，又与少阴咽痛同义。少阴咽痛，亦寒结胸中所致，但彼为虚结，一桔梗足矣，此为结实，则桔梗不足以散之，而又不能离桔梗以为治，故于桔梗汤去甘草，加巴、贝以泻实。《外台》范汪大甘遂丸，治悬饮方中，用贝母、巴豆取此。又走马汤，巴、杏并用，此方巴、贝并用，皆所以治心胸间痰，除巴豆从同外，则杏仁、贝母，为后世杏、贝并用，治肺之祖。