经方例释中（第二部分）

（ 《经方例释·中》凡一百四方，为方便阅读，分为三部分。此为中之第二部分。）

桂枝附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

桂枝（四两，去皮），附子（三枚，炮，去皮，破八片），生姜（三两，切），甘草（二两，炙），大枣（十二枚，擘，《玉函》十五枚）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

上五味，以水六升，煮取一升，去滓，分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔成注〕风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；温在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘行荣卫，通津液，以和表也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔泉案〕此与桂枝去芍药加附子汤同法，皆桂重于附，桂为主，故仍治桂枝症，而附子但能温经也。此方特大其制耳。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

朮附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

白朮（四两），附子（三枚，炮），生姜（三两，《玉函》二两），甘草（二两，炙，《玉函》三两），大枣（十二枚）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

上五味，以水六升，煮取三升。各本作二升，今从《外台》。去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状（赵本冒作猬，而其注云：阳虚不胜夫邪，药之相逐而然，则仍是冒字之义，疑猬字为传写之讹。）勿怪，即是附子与术并走皮中，逐水气，未得除，故使之耳。法当加桂四两，其人大便坚，小便自利，故不加桂也。（东洋本药、水各减半。）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔案〕朮附子汤四字《玉函经》、《脉经》、《外台》、《近效方》并如是作。今《伤寒》、《要略》二书，作白朮附子汤，然古人用术，不分苍白，犹芍药、茯苓之不分赤白也。《近效》以此方，治风虚头重眩苦极不知食味，暖肌补中。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

防己黄耆汤方（《金匮要略》一名汉防己汤，《外台》名防己汤）　治脉浮身重，汗出恶风。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

黄耆（一两一分，去芦），防己（一两），白朮（三分），甘草（二分，炙）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓，温服；良久再服。喘者，加麻黄半两；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，坐被上，又以一被绕腰，温令微汗，差（《要略》本方论云：腹痛者，加芍药）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔案〕此朮附子汤去附子加防、耆也。故以防、耆为主名，方有差等，防己视黄耆五分减一，白朮视防己四分减一，甘草视白朮三分减一，每物减法有差等，此一方所独也。此亦以散为汤之法，而不尽依方，用亦一法。诸方加减皆言症，此方除喘外，皆不言一定之症，亦变例也。气上冲加桂枝者，为邪甚于上，欲传于里，而里不受也，故以桂枝汤发之。伤寒太阳病下之，其气上冲者，可与桂枝汤。《外台·风水篇》防己汤，防己、白朮各四两，黄耆五两（五乃二之误），甘草、生姜、大枣与桂枝汤同，其防己作木防己。风湿篇作汉防己，是用木、用汉可随宜也。术四两，则仍原方之旧，明系自朮附子汤来。《要略》煎服法如彼者，或一方二法耳。《千金》汉防己四两，黄耆五两，朮、姜各三两，甘二两，枣十枚，以治风痹，是此方乃痹之主方。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

黄土汤方（《金匮要略》）　治下血，先便后血。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

灶中黄土（半升），干地黄、甘草、阿胶、黄芩、白朮、附子（炮，各三两）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔案〕此朮附子汤加土、地、胶、芩四味也。土、胶并用，为近世土炒阿胶成珠之所本，盖以血分有湿，脾土虚弱，故于温补法中兼清滋也。经但云灶中黄土，不言灶心黄土，是凡在灶中者，皆是后世用伏龙肝，义实祖此。胶、地并用者，取之复脉汤；胶、芩并用者，取之黄连阿胶汤；朮、地并用，为《局方》黑地黄丸之祖。御药院方，土蒸地黄法取此。《别录》伏龙肝，辛、微温，治妇人崩中，吐血，止咳逆血。陶注及《广济》，历皆以伏龙为灶神之称。言肝者，贵之也。或谓：砌灶时，纳猪肝于灶中，俟其日久与土为一，乃取用之。虽本之《纲目》，恐太泥。《千金》录此有干姜，无附、地。方下则云：仲景有干地黄八两，据此似经方无附子也。又以此方去胶、朮、附，加芎、归、芍、竹四味，治吐衄血。《千金》崔氏黄土汤，即此方去朮、附，加发灰、牛膝，槲皮、干姜四味。《外台》深师黄土汤，即此方去阿胶、朮、附，加青竹皮、桂心、芍药、芎、归五味，治鼻衄，主五脏热气结所为，或吐血者。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

芍药甘草附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

附子（一枚，炮），芍药、甘草（各一两）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

上三味，㕮咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/69.html

〔案〕此芍药甘草汤减原分四分之一，加附子也。以恶寒为表虚，故加附子以温经，为真武汤之祖。此方与桂枝加附子汤，相似而不同，何以言之？太阳病发汗，遂漏不止，小便难，其人恶风，四肢微急，难以屈申者，桂枝加附子汤主之，是表不解而恶寒者，当用桂枝加附子汤，以桂枝治表热，附子治恶寒。此方仿桂枝加附子汤大意，而不用桂枝，是知病虽不解，而表已无邪也。桂、附同为辛热之物，而经方茯、芍并用，与桂、芍并用大反。阳旦汤桂、芍并用，表实有邪也；此方附、芍并用，表虚无邪也。

附子汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治口中和，背恶寒，及体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。

附子（二枚，去皮，破八片），白朮（四两），茯苓、芍药（各三两），人参（二两）

上五味，㕮咀，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔成注〕辛以散之，附子之辛以散寒；甘以缓之，茯苓、人参、白朮之甘以补阳；酸以收之，芍药之酸以扶阴。所以然者，偏阴偏阳则为病，火欲实，水当平之，不欲偏胜也。

〔泉案〕此真武去姜加参，以不吐，故去姜；以津虚，故用参。此外附、芍一类，苓、术一类，以恶寒、体痛，故用附、芍；以脉沉、肢寒，故用苓、术，为后世四君子汤之祖。朮附汤症，身体疼痛，与此亦合，况此方附重于芍，术重于苓，合之，正是朮、附合用法，其不言小便不利，而用苓者，以口中和，脉沉，皆是湿象故也。于此可悟此方为寒湿搏于津液之治法。又新加汤症，体痛、脉沉迟，参、芍并用，与此亦可参。但彼方参、芍与姜并用，而此不用姜者，以背恶寒，手足厥为阳虚，不可更发散其气也。真武汤症无表寒，故附用炮者，此有表寒，故附用生者，经方意义之深奥如此。又桂枝去桂加苓朮汤，苓、朮、芍、姜同用者，以彼有翕翕发热一症，故宜于发散也。

乌头汤方（《金匮要略》）　治疼痛，不可屈伸。

乌头（三枚，㕮咀，以蜜二升，煮取一升，即出乌头。东洋本乌头五枚），麻黄、黄耆、芍药、甘草（炙，各三两）

上五味，㕮咀四味，水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合。不知，更服之（徐大椿云：其煎法精妙可师，风寒入节，非此不能通达阳气）。

〔案〕此以芍药甘草汤为主，而合大乌头煎，加麻黄、黄耆也。或曰：是麻黄附子甘草汤，加黄耆、芍药，即耆芍桂酒汤之意，然按分两，非是也。《千金》以此方，乌头易以附子，去芍加姜、枣为大枣汤，盖从此脱胎也。此治寒入骨节之主方，不独治厉节脚气也。凡疼痛不可屈伸者，皆宜之。麻黄、黄耆并用，实始于此。

四逆散方（《伤寒论》、《玉函经》）　治四逆。

甘草（炙）、柴胡、芍药、枳实（炙，各十分，当云二两十二铢）

上四味，捣筛（二字从成本补）为散，白饮和，服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利（《玉函》作久痢）；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令拆；泄痢下重者，先以水五升，煮薤白三升，取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

〔成注〕热淫于内，治以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之苦甘，以泄里热，芍药之酸，以收阴气，柴胡之苦，以发表热。肺寒气逆则咳，五味子之酸，收热气；干姜之辛，散肺寒。并主下痢者，肺与大肠为表里，上咳下痢，治则颇同。悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂，犹圭也。引导阳气，若执以使。茯苓味甘而淡，用以渗泄。里虚遇邪则痛，加附子以补虚。泄痢下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。

〔泉案〕四逆散，治寒湿痹于胸中，上焦不开，致成四逆者，故多用荡涤破积之药，四味半皆苦寒者，经曰攻里不远寒是也。成氏谓“热邪传入少阴”，果尔，则加减法中，何以反用姜、附、桂、薤等热物耶？其误明矣。此方之制，截取大柴胡之半，加甘草为之。以腹痛，故去黄芩；以不呕，故去半夏、生姜；以泄痢，故去大黄。是此方乃大柴胡之减法也。《局方》以此去枳，加归、苓、术为逍遥散，治抑郁不乐。又《局方》黑地黄丸，以五味子、干姜二味，同朮、地用。《外台》以此合栀豉汤，名薤白汤，治伤寒下痢，如烂肉汁，赤白滞下。

甘遂半夏汤方（《金匮要略》）　治脉伏，自利，心下坚满。

甘遂（大者，三枚），半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去滓），芍药（五枚），甘草（如指大，一枚）

上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。

〔案〕此芍药甘草汤，加甘遂、半夏也。故以二味主方名，甘遂行水，半夏泻水，为治伏水之专方。此症用此方者，后人有为之。魏之琇《续案·二十一》：吴孚先治西商王某，病留饮，得利反快，心下续坚满，鼻色鲜明，脉沉，以为留饮欲去不尽故也。即以此全方服之，痊。其芍药用白者，蜜用五匙。徐氏轨范曰：甘遂、甘草同用，下饮尤速。

黄芩汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治下痢。

黄芩（三两），芍药（当作桂枝）、甘草（炙，各二两），大枣（十二枚）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再，夜一服。

〔成注〕虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩、芍药之苦酸，以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草、大枣之甘，以补固肠胃之弱。

〔泉案〕此芍药甘草汤加黄芩也。近徐大椿说：黄芩汤，治热痢之主方，信然。张璐说：黄芩汤，本治温病之方，未当。《千金》加葛根、麻黄，为解肌汤。此方芍药当作桂枝，何以言之？经曰：太阳与阳明合病，必下利，与葛根汤。若呕者，葛根加半夏汤主之（不加生姜者，以本方已有。）又曰：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。二文病证相似，俱自太阳来，入阳明，则主葛根，入少阳，则主黄芩，二方之主药一例。葛根汤既以桂枝汤为本，则黄芩汤亦当取桂枝，若以芍药易桂枝，为桂、甘、枣三味，即桂枝汤去芍、姜也。以呕者，加半夏、生姜例之，则黄芩汤，实以桂枝去芍药汤为本，所以然者，以二症皆自太阳来，故皆当主桂枝。若芍药，虽桂枝汤中用之；要自为治太阴病之专药。论曰：太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝倍加芍药汤主之。观彼条意可以晓然矣。余证见后方。

黄芩加半夏生姜汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治呕、利并作。

黄芩（三两），芍药、甘草（各二两），大枣（十二枚），半夏（半升），生姜（三两）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日再、夜一服。

〔案〕《外台》录此方，芍药作桂枝，由是推之，则黄芩汤，芍药亦桂枝也。芩、桂并用，与经文太阳与少阳合病义合，疑《伤寒》及《玉函》皆误，当从《外台》。《要略》泽漆汤，即黄芩加半夏生姜汤去大枣，加泽漆、人参、紫菀、白前四味者，亦有桂枝无芍药，亦足证。《外台》之有据矣。本论黄芩人参汤，亦芩、桂并用，无芍药，增人参、干姜、半夏，是以黄芩汤合干姜人参半夏丸方，与此方异流同源。近王士雄说：黄芩加半夏生姜汤，乃热霍乱之主方，信然。

小柴胡汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》、《千金》、《外台》或名黄龙汤）　治往来寒热，胸胁满，默默不欲饮食，烦呕。

柴胡（半斤），黄芩（三两），半夏（半升，洗），生姜（三两，切），人参（三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。若胸中烦不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。若胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎四两。若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两。若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温覆，微发其汗（《伤寒论》无温覆以下六字，今从《玉函》）。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜三两。

〔成注〕伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。小柴胡为和解表里之剂也。柴胡味苦平、微寒，黄芩味苦寒，《内经》曰：热淫于内，以苦发之。邪在半表半里，则半成热矣，热气内传，攻之不可，则迎而夺之，必先散热，是以苦寒为主，故以柴胡为君，黄芩为臣，以成彻热发表之剂。人参味甘温，甘草吐甘平，邪气传里，则里气不治，甘以缓之，是以甘物为之助，故用人参、甘草为佐，以扶正气而复之也。半夏味辛，微温，邪初入里，则里气逆，辛以散之，是以辛物为之助，故用半夏为佐，以顺逆气而散邪也。里气平正，则邪气不得深入，是以三味佐柴胡以和里。生姜味辛温，大枣味甘温，《内经》曰：辛甘发散为阳，表邪未已，迤逦内传，既未作实，宜当两解，其在外者，必以辛甘之物发散，故生姜、大枣为使，辅柴胡以和表，七物相合，两解之剂当矣。邪气自表未敛为实，乘虚而凑，则所传不一，故有增损以御之：胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实。烦者，热也；呕者，气逆也。胸中烦而不呕，则热聚而气不逆，邪气渐成实也。人参味甘为补剂，去之使不助热也。半夏味辛为散剂，去之以无逆气也。栝蒌实味苦寒，除热必以寒，泄热必以苦，加栝蒌实，以通胸中郁热。若渴者，去半夏，加人参、栝蒌根，津液不足则渴。半夏味辛且燥，渗津液物也，去之，则津液易复。人参味甘而润，栝蒌根味苦而坚，坚润相合，津液生而渴自已。若腹中痛者，去黄芩，加芍药，宜通而塞为痛，邪气入里，里气不足，寒气壅之，则腹中痛。黄芩味苦寒，苦性坚，而寒中去之，则中气易和。芍药味酸微寒，酸性泄，而利中加之，则里气得通，而痛自已。若胁下痞坚，去大枣，加牡蛎。《内经》曰：甘者令人中满。大枣味甘温，去之，则坚浸散，咸以耎之；牡蛎味酸咸寒，加之，则痞者消，而坚者耎。若心下悸，小便不利者，去黄芩加茯苓。心下悸，小便不利，水蓄而不行也。《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚之。肾坚，则水益坚，黄芩味苦寒，去之，则蓄水浸行。《内经》曰：淡味渗泄为阳。茯苓味甘淡，加之，则津液通流。若不渴，外有微热，去参加桂。不渴，则津液足，去人参，以人参为主内之物也。外有微热，则表证多，加桂以取汗，发散表邪也。若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。肺气逆则咳。甘补中，则肺气愈逆，故去人参、大枣之甘。五味子酸温，肺欲收，急食酸以收之。气逆不收，故加五味子之酸。生姜、干姜一物也。生者温，而干者热。寒气内淫，则散以辛热，盖诸咳皆本于寒，故去生姜加干姜。是相假之，以正温热之功，识诸此者，小小变通，触类而长焉。

〔泉案〕此黄芩加半夏生姜汤，去芍药，加人参、柴胡也。后世人参柴胡汤取此。《千金》有栝蒌汤，治伤寒中风五、六日以上，但胸中烦不呕（不呕，原作干呕。干呕不应去半夏，明是误字，今以意正），用栝蒌、黄芩、柴胡、生姜、甘草、大枣六味，亦本此。

柴胡去半夏加栝蒌根汤方（《金匮要略》附方）　治疟病渴，亦治劳疟。

柴胡（八两），栝蒌根（四两），人参、黄芩、甘草（各三两），生姜（二两），大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，煎取三升，温服一升，日三服。

柴胡桂枝干姜汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

柴胡（半斤），栝蒌根（四两），牡蛎（熬，四两），黄芩、桂枝（各三两），干姜、甘草（炙，各二两）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，初服微烦；复服汗出愈。

〔案〕此小柴胡本方中加减法也。法云：若渴者，去半夏，加人参、栝蒌根四两；若胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜二两；以柴、芩、参、半、甘、姜、枣七物，去半夏、大枣、人参、生姜四物，加栝蒌根、牡蛎、桂枝、干姜四物，则如是也。实与小柴胡无异，无咳症，而用干姜者，以下后也，下后用干姜，仲景之定例。下后阳虚，不可发散，故去生姜。彼法曰：小便不利者，去黄芩，加茯苓四两，疑黄芩即茯苓二字之误。

柴胡加龙骨牡蛎汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽痛，不可转侧。

柴胡（四两），黄芩、人参（各一两半），半夏（二合半），生姜（一两半），大枣（六枚），龙骨、牡蛎（熬）、黄丹、桂枝（去皮）、茯苓（各一两半），大黄（二两）

上十二味（《伤寒》无黄芩作十一味），以水八升，煮取四升，内大黄，更煮取二升，去滓，温服一升（《伤寒》作内大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓）。本方柴胡汤内加龙骨、牡蛎、黄丹、桂、茯苓、大黄也。今分作半剂（详此文，是方中应有甘草，为十三味也）。

〔成注〕柴胡汤，除胸满而烦，加龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊；加茯苓以行津液，而利小便；加大黄以逐胃热，定谵语；加桂枝以行阳气，而解身重错杂之邪，所由悉愈矣。

〔泉案〕此小柴胡汤去甘草，减原分之半，加龙骨、铅丹、大黄三味，其茯苓、桂枝、牡蛎三味，元在本方加法中。

大柴胡汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）

柴胡（半斤），黄芩（三两），半夏（半升，洗），生姜（三两，切），大枣（十二枚，擘），枳实（四枚，炙），芍药（三两）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两。若不加，恐不名大柴胡汤。（《玉函》有大黄二两。云一方无大黄，然不加不得名大柴胡汤也。成本无大黄，一方以下十六字，恐是后人误加。《外台》以经方大、小柴胡汤二方，改作大、小前胡汤，诸药皆同，其大前胡汤方，亦无大黄，又散剂须用生姜，下剂不须生姜。成本生姜五两太重，无取，作三两，则仍小柴胡之旧为得。）

〔成注〕虚者补之，实者泻之。此言人所共知，至如峻缓轻重之剂，则又临时消息焉，大满、大实、坚有燥屎，非駃剂则不能泄。大、小承气汤峻，用以泄坚、满者也。如不至大坚、满，邪热甚，而须攻下者，又非承气汤之可投必也，轻缓之剂攻之。大柴胡汤缓，用以逐邪热也。经曰：伤寒发热七、八日，虽脉浮、数者，可下之，宜大柴胡汤。又曰：太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，可以大柴胡汤，下之则愈。是知大柴胡，为下剂之缓者也。柴胡味苦平、微寒，伤寒至于可下，则为热气有余，应火而归心，苦先入心，折热之剂，必以苦为主，故以柴胡为君。黄芩味苦寒，王冰曰：大热之气，寒以取之。推除邪热，必以寒为助，故以黄芩为臣。芍药味酸苦、微寒，枳实味苦寒，《内经》曰：酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以实枳、芍药为佐。半夏味辛温，生姜味辛温，大枣味甘温，辛者散也，散热气者必以辛，甘者缓也，缓正气者必以甘，故半夏、甘草、大枣为之使也。一方加大黄，以大黄有将军之号，而功专于荡涤，不加大黄，恐难攻下，必应以大黄为使也。用汤者，审而行之，则十全之功可得矣。

〔泉案〕此小柴胡去人参、甘草，合枳实芍药散方也。以人参、甘草味甘，甘者令人中满，非除满实者所宜，故经方以用甘草为定例，独至攻下之剂罕有用甘草者，况人参为尤补乎？《外台·卷一》集验方，有加知母、萎蕤二味用之者。

柴胡加芒硝汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、半夏、大枣（俱如原方），芒硝（六两）

上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。不解，更作服。

〔案〕《成本》不列此方，但于加减方中载之。今依其义衍之如此。《玉函经》载此方，作柴胡二两十六铢，黄芩、人参、甘草、生姜各一两，半夏五枚，大枣四枚，芒硝二两。上七味，以水四升，煮取二升，去滓，分二服，以解为差；不解，更作服。所详药分及水分，减《伤寒论》三分之二。《外台》载此方，并与《玉函》同，独芒硝二合为异。云：或作半夏二十铢，芒硝二两，是别本。《外台》芒硝亦同《玉函》也。孙奇校曰：出《玉函经》一方，芒硝三合，桑螵蛸五枚，大黄四分，煮取一升半，温服五合，微下愈。本云柴胡汤，再服以解外取愈（一方取愈一方当作取余一分）外加芒硝、大黄、桑螵蛸是也。孙此校甚精，惟大黄四分，于今《玉函》止得四分之一为异。然柴胡君药尚止二两，则大黄自当减半。孙所据《玉函》系善本，较今何义门刊本为长。

柴胡加芒硝大黄桑螵蛸汤方（《玉函经》）

柴胡（二两，当有十六铢三字），黄芩、人参、甘草、生姜（各十八铢，当云各一两，甘草十六铢），半夏（五枚），大枣（四枚），芒硝（三合），大黄（四分），桑螵蛸（五枚）

上前七味，以水四升，煮取二升，去滓，下芒硝、大黄、桑螵蛸，煮取一升半，去滓，温服五合，微下即愈。本方柴胡汤再服以解其外，余一服，加芒硝、大黄、桑螵蛸。（本上当有一字。本方二字，当从《外台》。孙校作本云余一服三字，《外台》作一方，《外》方字即分字之误，余一分即余一服之谓，外字属下读。）

〔案〕此柴胡加芒硝汤，复加大黄、桑螵蛸也。方中诸药各具分两，既不同小柴胡汤原方，又不同柴胡加芒硝汤。本方于诸加法方为别是一法，盖古人用方，皆无一定分两，当是临症酌夺耳。仲景三书，经方虽俱注定分两，当亦是专取其症之宜用是分两者也。若症减，则分两亦当减，理固如是。观仲景之用桂枝汤，或加桂为五两，或倍芍为六两，或加芍、姜为各四两，或去其一味为四味，或加一味为六味，其大方如小柴胡、小青龙、真武、理中、通脉诸方，俱有加减，是药味且可多之少之，况分两乎？观于此方，盖益信矣。经云：煮取一升半，温服五合，是分三服也。而云本方柴胡汤，再服以解其外，余一服加芒硝、大黄、桑螵蛸，是于三服中，分前二服，照原方柴胡八两，以下诸药之在柴胡者，后一服始入三味於去滓煮取二升之药中，再煮取一升半，仍分三服也。且本方以下二句，即《伤寒论》先宜小柴胡汤以解外，复以柴胡加芒硝汤之别法，非别有柴胡加芒硝、大黄、桑螵蛸汤症也。故《玉函》有方无论耳。此症胸胁满而呕，微利，则小便不利可知。利不可止，而小便不利则当通，桑螵蛸温养肾水，于小便利者能止之，如《千金翼》以桑螵蛸一味，治妇人遗尿是也。于小便不利者能利之，如《圣惠》以此味合黄芩，治小便不通。《产书》以一味，治妇人转胞，小便不通，及此经是也。《圣惠》螵、芩同用取此。《本经》桑螵蛸咸甘平，主伤中疝瘕、阴萎、益精生子，女子血闭，腰痛，通五淋，利小便水道，此经所本也，而利小便者宗之。《别录》治遗尿，甄权止小便利，此《千金翼》所本也，而止小便者宗之。要之，不利为涩，利者为虚，惟温养肾气者，能使涩者润而利，利者暖而节也。

鳖甲煎丸方（《金匮要略》）　治久疟不差，结为症瘕。

鳖甲（十二分，炙，如此大剂，主药太少，当从《千金》作十二片），赤硝（十二分），柴胡、蜣螂（熬，各六分），芍药、牡丹（去心）、䗪虫（熬，各五分），蜂巢（四分，炙），乌扇（烧），黄芩、鼠妇（熬）、干姜、大黄、桂枝、石苇（去毛）、厚朴、紫葳、阿胶（各三分），瞿麦、桃仁（各二分），葶苈（熬）、半夏（洗）、人参（各一分，《千金》无鼠妇、赤硝，有海藻三分，大戟一分，虻虫三分，义长。）

上二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，渍灰，候酒尽一半（当是斗字之误），着鳖甲于中，煮令泛（泛字无义，当从《千金》作令烂泯泯）烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，未食（二字《千金》改）服七丸，日三服。苏颂称此为大鳖甲丸。

〔案〕此小柴胡去甘、姜、枣三味，合桂枝茯苓丸，去苓加诸药也。煅灶灰，本草主癥瘕坚积，去邪恶气。陶注：即今锻铁灶中灰尔，兼得铁力，以疗暴症，大有效，本方所用即是也。《证类》以百草霜当之。然百草霜《图经》谓：即灶额上墨。今人多取铛下墨用之，虽无定说，要非锻灶灰也。《卫生宝鉴》云：凡鳖甲，以煅灶灰一斗，酒五升，浸一夜，煮令烂如胶漆用佳，桑柴灰尤妙。然则此方，用煅灶灰者，为煮鳖甲设，《宝鉴》酒五升太少，当有脱字。紫葳、瞿麦并列，根、子俱用也。非如《唐本草》以紫葳为凌霄花，亦非如近人以紫葳为鼠尾草。《圣济·三十五》名此为鳖肉煎丸，鳖甲作生鳖肉半斤，治如食法。《圣惠》亦以鳖肉，酒煮治痃癖积块。但李九华云：鳖肉主聚，鳖甲主散，自当用甲为是。《肘后》以酒调鳖甲末，治老疟取此。《脉经》谓：治疟之法，但得虚其津液，故本方多用发汗，利小便之药。余自咸丰三年秋，病疟后得大聚，至光绪四年未消，中历廿余载，遍检方书治积之方，无过此方之纯。余于巳正、未末及临卧，分三服，每服照此加三粒为十粒，辄至次早食下搁住不行，余思其故，乃临卧时服丸即卧，丸即停留上焦，剥削上焦阳气，积久阳虚，故食不下也。余两服，即于食无妨者，以昼日行动，药即直趋下焦病所耳。后裁去临卧时一服，次早食渐下，其已未两服，偶遇食迟，即觉腹中攻动有性，若次早服之，即无此性，为食所杂故也。方下未食两字有以也。服古方须知节度，故附记于此。

王不留行散方（《金匮要略》）　治金疮。

王不留行（十分，八月八日采），蒴藋细叶（十分，七月七日采），桑东南根白皮（十一分，三月三日采），甘草（十分），川椒（三分，除目及闭口，炒去汗），干姜（二分），厚朴（二分），黄芩（二分），芍药（二分。甘草十分，十乃六之剥文。《纲目》作八分，八亦六之剥文。周本作十八即六字之误分为二字者，缘此方药以六为杀，六六三十六，故椒举成数为三分，三六十八，故姜以下皆举成数为二分，必甘草六分，乃上下诸药皆合）

上九味，桑根皮以上三味，烧灰存性，勿令灰过，后六味（三字从《纲目》补）各别杵筛，合治之为散，服方寸匕。小疮即粉之，大疮但服之，产后亦可服。如（如当为慎）风寒，桑东根勿取之。前三物皆阴干百日。

〔案〕《证类·卷七》曰：张仲景治金疮，八物王不留行散，小疮粉其中，大疮但服之，产妇亦服。苏所据方止八味，今方九味，未知衍何味也。《本经》王不留行苦平，无毒，主金疮，止血，逐痛，出刺。甄云：治风毒，通血脉。蒴藋即陆英，苦寒、无毒。《别录》主风瘙瘾疹，身痒，可作浴汤、甄权于陆英正亦云然。盖陶、苏、甄三家，皆谓陆英一名蒴藋故也。梅师以蒴藋治一切风疹，云无不差。《千金》以治五色丹毒及痈肿恶肉，云能去痣疵，皆本《别录》。盖蒴藋似藜，《左传》藜藋并称藜灰，能去痣蚀肉。故《千金》云云。《别录》桑根白皮甘寒、无毒，可以缝金疮，即《本经》崩中绝脉之引申义。《广利》以此一味，治金刃伤疮。云：烧灰，和马粪，涂及煮汁饮，皆可。《本经》甘草虽主金疮，但此方下云：前三物，则甘草必不与王、蒴、桑同分，疑云十分者误也。《本经》蜀椒，逐皮肤死肌。《外台》治疮肿作痛，以椒同荞麦粉，醋和傅之。韦宙独行方，以生椒和面裹煨，罨疮，治诸疮中风，令汗出取此。《本经》干姜止血，而扶寿方，以生姜嚼敷刀斧金疮，勿动，次旦即生肉甚妙，是椒、姜并用，防金疮中风而溃也。《本经》芍药除血痹，止痛。《别录》散恶血。甄云能蚀脓。《广利》以治金疮血出。黄芩主恶疮疽，蚀火疡，大明排脓。李楼以治灸疮血出。厚朴除血痹，甄云去宿血，是三味皆理血中之气，故合椒、姜为佐使，九味之中，不专主金疮者，多可见甘草，止作和药用，或以之生肌耳。

当归散方（《金匮要略》）　妇人妊娠，宜常服。

当归、芎藭、黄芩、芍药（各一斤），白朮（半斤）

上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，无疾苦。产后百病悉主之。

〔案〕此黄芩汤去甘草，加归、芎、术也。一法作丸，名安胎丸，后人以芩、术为安胎圣药本此。《千金》有治妊娠腹中满痛，又心不得饮食方，用白朮六两，芍药四两，黄芩三两，煎服，令易生，月饮一剂为善，即此方去芎、归也。

当归芍药散方（《金匮要略》）　治妇人妊娠，腹中㽲痛。

芍药（一斤），泽泻（半斤），茯苓、白朮（各四两），芎藭（三两），当归（三两，此方分两递减半，芎、归宜二两）

上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。

〔案〕此方当归止三两，不应反冠芍药一斤之上，命名疑当归二字衍。此当归散去芩，加泻、苓也。去芩者，以腹痛，故小柴胡之旧例也。㽲痛，由肾气之上僭，故以泻、苓泄而抑之。

胶艾汤方（《金匮要略》）　治妇人妊娠，腹中痛。

干地黄（六两），芍药（四两），当归、艾叶（各三两），芎藭、阿胶、甘草（炙，各二两）

上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。一方加干姜（一方以下五字，从东洋本补。）

〔案〕此为诸血疾之总治。凡补血、行血之药荟萃于此，辛甘发散为阳，故以为血痹之专方。《千金》录此方云：胶艾汤，治妊娠二、三月至七、八月，其人顿仆失踞，胎转不下，伤损腰腹，痛欲死。若有所见，及胎奔上抢心，短气。是此方所主腹中痛，因伤胎而致也。《千金》以此方去芎，治产后下赤白，腹中㽲痛。《外台》治折跌损伤，亦用此方。《千金》治妊娠二、三月以上至八、九月，胎动不安，腰痛已有所见者，以此方去地、芍二味用之。又有治妊娠腰腹痛方，即前方去艾，加竹茹。张璐说：虚寒用艾，烦热用竹，然则此方艾叶可易也。《局方》取此方中地、芍、归、芎为一方，名四物汤，治一切血热、血虚、血燥诸症。以《千金》两言有所见及下赤、白，参之可见仲景治瘀血法，已下者，用此，其未下者，用下瘀血汤，故此方不用桃仁。

黄芩汤方（《金匮要略》附方，《玉函》有方无论）　治干呕下利。

黄芩、人参、干姜（各三两），桂枝（一两，《外台》二两），半夏（半升），大枣（十二枚）

上六味，以水七升，煮取二升，去滓，分温再服。

〔案〕《外台》录深师黄芩人参汤，有生姜、甘草，无干姜、半夏，治伤寒吐下后，内外有热，烦渴不安。《千金》阴旦汤，以此方去人参、半夏，加芍药、甘草，与此三方大体相似，论法当以深师方为正。深师方，即桂枝去芍药汤，加芩、参，取加味为名，故曰黄芩人参汤，此方即彼方去生姜、甘草，合半夏干姜散方也。《外台·卷六》杂疗呕吐方，录张仲景《伤寒论》有曰“干呕下利，黄芩汤主之”，此正林亿附入《金匮》之所本。但彼但称为黄芩汤，无人参二字，有者，深师方名也。

泽漆汤方（《金匮要略》）　治咳而脉沉。

泽漆（三斤，以东流水五升，煮取一斗五升），白前、紫参、生姜（各五两），半夏（半升），甘草、黄芩、人参、桂枝（各三两）

上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

〔案〕此即黄芩人参汤以生姜易干姜，加泽漆、白前、紫参三味。《本经》泽漆味苦、微寒，主皮肤热，大腹水气，四肢浮肿。是泽漆能泻水，于脉沉义合，故以为君。《别录》白前味甘、微温，主胸胁逆气，咳嗽上气，呼吸欲绝，是白前能降气。紫参《本经》味甘、微寒，主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利小便。是紫参能治心腹积聚，白前、紫参与生姜并用，为能散寒、降气、破积，故以为臣。半夏、人参、甘草，甘辛为佐；桂枝、黄芩，苦辛为使。紫参一作紫苑。《本经》紫苑味苦温，主咳嗽上气，胸中寒热结气，主治较紫参为切。《外台·卷二十》有白前汤，白前、泽漆根、紫菀、半夏四味，治水肿之咳，其方即用此方之半，而亦为紫菀，是《要略》别本作紫苑，由来旧矣。《外台》百部根饮、竹叶饮、羊肺汤、深师白前汤，诸方并作紫苑，以《外台》方推之，则此方乃以黄芩人参汤去枣，合白前汤全方也。泽漆即大戟苗，《外台》云：用根则即大戟也。故白前汤，或直作大戟。仲景云：泽漆者，以根全治里，而苗犹及半表，于咳之上出尤宜。

侯氏黑散方（《金匮要略》）　治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

菊花（四十分），白朮、防风（各十分），桔梗（八分，《外台》无桔梗有钟乳），黄芩（五分），细辛、干姜、桂枝、茯苓、当归、芎藭、牡蛎（熬）、矾石（如马齿者，烧令汁尽）、人参（各三分）

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服。初服二十日，温酒调服。禁一切鱼肉、大蒜，常宜冷食（一本食作服，今从东洋本正。冷食为食一切冷物，非冷饮此药也）六十日止，即药积在腹中不下也，热食即下矣，冷食自能助药力。

〔案〕此石发家服食之方也。《病源·寒食散发候》云皇甫云：寒食药者，世莫知焉。或曰华佗，或曰仲景，考之于实，佗之精微，方类单省，而仲景经有侯氏黑散，紫石英方，皆数种相出入，节度略同，然则寒食草石二方，出自仲景，非佗也。据此知侯氏黑散，乃服食之药，故有冷填肠胃之说，所以然者，石药性热，热极生风，故经以黑散入之中风门，大约服石之风，开于汉季，盛于隋唐，故仲景出治，而后《外台》一书，用此方者，尤不一也。自宋以来，服石者鲜，此方几乎息矣。近喻昌说中风主方，踵之者见其药不对症，专取菊花一味，以为本之仲景，而此方之义湮。幸有《病源》可考，用者审诸。云侯氏者，侯姓所传也。其人盖在仲景以前，《伤寒论》序所谓：博采众方者，此类是也。《千金》无此二方，有寒食钟乳散，与此二方相似。此当为治风眩之方。《本经》菊花治风眩，菊本作????，从鞠，鞠，藭也，言能穷治风邪也。《金匮》续命黑散，风引、防己、朮附方，皆治风眩。续命、风引、防己，徐嗣伯说：朮附经有明文，惟黑散未经人道。本方以菊花为主，重于他药十倍，《本经》甘寒，治风眩是也；朮、防风，亦治风眩。术补防泻以为臣；风善壅气，桔梗、黄芩，一温一寒以为佐；风性挟寒，细辛、干姜，一开一守；风善生痰，牡蛎、矾石以治痰，一软一收；以风之所壅在荣卫也。而人参以补其虚而托之；桂枝、茯苓以治气，一升一降；当归、芎藭以治血，一行一散，九味皆为之使，治风之法尽之矣。其用朮、防治眩，与桂芍知母汤同；其用桂、芩、归、芎治血气，与奔豚汤同；其用辛、姜、桂、苓治痰水，与饮家方同；其用蛎、矾治痰水，与《千金》治口喎方同；其用桔梗、桂枝、姜、防，与紫石散同；而人参、桔梗，又为疏补并济法，与薯蓣丸同，意绪之周无过于此，经文当云：风眩四肢烦重，心中恶寒不足者，侯氏黑散主之。烦重者，气血寒痰之壅也；恶寒者，风邪之内迫也。不足，故用参 、姜、朮、苓，合理中法，其用菊、朮、防、芎、参、桂、茯七味者，与徐嗣伯天雄散同，是半皆治眩晕倒旋也，不离桂、朮、防三味，徐嗣伯治眩十方，八方用防风，是防风风眩要药也。

黄连汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治腹中痛，欲呕吐。

黄连、桂枝（各三两），人参（二两），半夏（五合），干姜、甘草（炙，各一两），大枣（十二枚，成本《伤寒》连、桂、甘、姜各三两，参二两，《玉函》连、桂、参各二两，姜、甘各一两，今参正）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，分五服。日三服，夜二服。（成本作温服一升，日三夜二服。以煮取六升计之，日三夜二，止服五升，何以独剩一升不服，明为误也。今从《玉函》。）

〔成注〕上热者，泄之以苦，黄连之苦以降阳；下寒者，散之以辛，姜、桂、半夏之辛以升阴；脾欲缓，急食甘以缓之，人参、甘草、大枣之甘以益胃。

〔泉案〕此黄芩人参汤去黄芩，加黄连，从其所易为名也。《千金》以此方去姜、半、人参三味，加生地、竹叶、赤石脂，名生地黄汤，治产后着寒热下痢，是此方本治有寒有热之症。彼病在肠，故用地、脂涩之；此病在胃，故用参、姜，意义略相似。后世有进退黄连汤，即此方而以连、桂、姜等为增损者。此风寒在半表里间，而将又下陷者，以在半表里，故不分风寒，而混称邪气，古人称谓之例如此。胸中热半表也，腹中痛是邪气下陷，欲呕吐是胃尚能拒邪，故既以桂枝治表，连、干和胃，而复以参、甘填中，以助其拒而不使陷，方义之精如此，而连、半并用，合小陷胸法，又藉以荡涤胸胃；姜、参并用，合大半夏及半夏人参汤法，往复回环，妙难言尽。

奔豚汤方（《金匮要略》）　治奔豚气上冲胸，腹痛、往来寒热。

甘李根白皮（一升），生葛（五两），半夏、生姜（各四两），黄芩、芍药、芎藭、当归、甘草（各二两，《外台》无芩、芎，有桂枝、人参。一作无芍药，有茯苓，似皆较此为长。黄芩非腹痛所宜，当即茯苓二字之误，而桂于气上冲胸宜，参于邪陷之腹痛宜）

上九味，以水二斗，煮取五升，去滓，温服一升。日三，夜二服。

〔案〕此黄芩加半夏生姜汤去大枣，加李、葛、芎、归四味也。亦即葛根加半夏汤，去麻、桂、枣，加李、芩、芎、归。李下气；葛散邪；芎、归理血；姜、半理气。以病在气分多，血分少，故姜、半倍芎、归。芍主腹痛，芩主往来寒热，井然有条。《别录》李根白皮大寒无毒，主消渴，止心烦逆，奔豚气。考李根皮，本治瘀血热冲之病，故此方以之为君，实奔豚之正治也，合而言之，乃半表半里之邪，内搏于肾，而成奔豚者宜之。腹痛者，邪所结也，寒热半表邪也，邪搏于肾而成奔豚者，犹邪搏于肺而成息奔。俗医谓：喘有治肺、治肾之别者，正息奔、奔豚之谓也。在中者，即支满、即痞气也，三者皆气积也。若肥气为血积，故鳖甲煎丸方多用食血之虫，伏梁为食积，故《病源》屡言食不消成伏梁。此方治伤寒所致之奔豚也。若惊恐奔豚，与忧思奔豚，不可全用此方，当有以消息之。余曾病忧思奔豚，深悉其状，气霍霍振起者，是故曰如豚之奔。

猪肤汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治下利后，咽痛，胸满心烦。

猪肤（一斤）

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。

成注：猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，是以猪肤解之。白蜜以润燥除烦，白粉以益气断利。

〔泉案〕此甘草粉蜜汤之变法也。彼方主甘草，则和脾；此方主猪肤，则益肾，为润燥缓急之方。或曰：肤当为膏字之误。《外台》治伤寒咽痛，有用猪膏者，无用猪肤者，惟《证类》引《圣惠》录此同。《千金》治产难，血气上抢心，母面无颜色，气欲绝方，即此方去粉，加酒二升者，亦作猪膏，须成煎者，与此方熬香令相得同义。其方下又云：治产后恶血，上抢心痛烦急者，以地黄汁代酒。然则此方，治肾气上抢急切，少阴病之咽痛，亦当是肾气逆者，故烦满欤。《千金》阴疮膏，以猪膏与粉同熬。其膏蜜同熬者，如《千金翼》治产后虚汗，猪膏、蜜、姜汁各一斤，酒五合，煎三上三下，服方寸匕。《千金》治口疮塞咽，用猪膏、蜜各一斤，黄连末一两，令煎取汁熬稠，每服枣许，日三服。万氏治肺热暴瘖，猪脂炼过，入蜜一斤，再炼少顷，滤净，冷定，不拘时挑服一匙即愈。无疾，常服亦润肺。此数方，似从此方化出，而万氏方尤相合。《千金》云：凡云猪膏一斤者，一升二合。又《千金·卷五》治小儿口疮不得吮乳方，用腊月猪脂一斤，蜜二斤，甘草如指大三寸，三味合煎，含咽，与此只差甘草一味。