经方例释中（第三部分）

（ 《经方例释·中》凡一百四方，为方便阅读，分为三部分。此为中之第三部分。）

酸枣仁汤方（《金匮要略》）　治虚烦不得眠。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

酸枣仁（二升，深师四升），知母、茯苓、芎藭（各二两），甘草（一两，炙，深师有干姜二两，又方有麦冬、干姜。《证类》引《图经》云：一方更加桂二两。各本、《金匮》分两不同，今从《图经》正）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上五味，以水八升，先煮枣仁，取六升（深师以水一斗煮枣，取七升），内诸药，煮取三升，分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此茯苓甘草汤去桂、姜，加枣、芎、知三味也。《神农本经》酸枣主邪结气聚，不言治不眠。《别录》始言烦心，不得眠，而自此经已下，诸治烦不得眠者，皆用仁，是《本经》用实，《别录》用仁不同也。然甄权云：筋骨风，炒仁煎汤服，与《本经》治四肢酸疼、湿痹合，则实与仁性用亦等。大抵皆散结破聚，烦不得眠，当是寒热结聚所为。凡仁又专能散透，故得主此症也。苏恭、寇宗奭之论，未为当矣。又《图经》云：今医家用之，睡多，生使；不得睡，炒熟，生、熟便尔顿异。而胡洽治振悸不得眠，有酸枣仁汤；深师治虚不得眠，烦不可宁，有酸枣仁汤，二汤并生用，疗不得眠，岂便以煮汤为熟乎？泉谓：雷斆《炮炙论》凡使酸枣仁，取叶拌蒸半日了，去皮尖了，任研用，是用酸枣仁，皆宜取熟者。此经虽无熬及蒸字样，其为熟者，自明。后医始有用生者，故《证类》引《简要济众方》曰：胆风毒气，虚实不调，昏沉多睡，用酸枣仁一两，生用，合姜、茶为散，服是也。要之，邪气结聚于鬲上，则不得眠；于鬲下，则好眠。枣仁既散结聚，自然不得眠与好眠者皆治，原不分生、熟。正如桂枝治风，卫实无汗者，得之风行而汗出；卫虚有汗者，得之风尽而汗止。凡药自有以相反为用者也。知酸枣之所以治眠、不眠，而方中芎、知并用之义了然矣。知寒芎温，所以用芎者，白朮散加减法曰：心下毒痛倍芎藭，毒痛正邪气固结也。若知母能降上炎之火，其治烦，与白虎汤同义。即苓亦治烦，知清肺，苓抑肾，所以去心之克我，与我克者尔，此与深师异者，深师治吐、下后，心烦乏气不眠。以吐下后，故加干姜。如仲景诸下后方，皆用干姜之例。以乏气，故加麦冬，如竹叶石膏汤，以麦冬治少气之例，古人之重于加减如此。胡洽以此方去知、芎，加参、术各二两，生姜六两，名同，治振悸不眠。《简便方》以此方去知、芎、甘，加参为散，治睡中汗出。可见知、芎相联也。胡洽用参、术，是四君子加姜、枣，以其有振悸，故与真武同义。《简便》以汗出，故用参。据《图经》所云一方及胡洽方推之，本方即不去桂、姜亦得。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

生姜半夏汤方（《金匮要略》）　治胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，心中愦愦无奈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏（半升），生姜汁（一升）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上二味，以水七升，煮取二升，内生姜汁，煮取一升半，小冷，分四服。日三夜一服。止，停后服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此诸用半夏者之祖方。其用生姜倍于半夏者，一是制半夏毒，一是治病，与小半夏用生姜不同。煮法先煮半夏，后内姜汁，明是两用也。《千金》曰：呕家多服生姜，此是呕家圣药，是散其逆气也。《要略》曰：呕者用半夏，以去其水，水去呕则止，是下其痰饮也。合彼二文观之，此方之义了然矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

干姜人参半夏丸方（《金匮要略》）　治妇人妊娠，呕吐不止。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

干姜、人参（各一两），半夏（二两）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上三味，末之，生姜汁糊丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此半夏汤合大建中之半，变法为丸也，故以所加为主名。宋·朱端章《卫生家宝产科备要·卷六》人参丸方，妇人妊娠呕吐不止，名曰阻病，或以寻常治呕吐药治之，非也，宜服此方，出仲景《金匮》，极妙，其方用半夏曲炒，干姜炮，别一方三味各一两，不用生姜汁糊丸为异。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

小半夏汤方（《金匮要略》）　治呕。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏（一升，《外台》五两），生姜（半斤）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服（再当为三）。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此为治呕之专方，亦主方也，为诸半夏、生姜同用之祖。其用生姜者，以为呕家之圣药，非是制半夏毒使然，与生姜半夏汤不同。凡心下痞，肠鸣，呕吐等症，并皆宜之。仲景之例，以里虚而气逆者，半夏、人参并用，人参补虚故也；邪陷而气逆者，半夏、生姜并用，生姜散寒故也，此半夏汤之所以有大、小也。仲景于邪在卫而气逆者，生姜与半夏同用；若邪在营而气逆者，生姜与紫苏同用，半夏厚朴汤是也。盖以生姜散邪，半夏主卫逆，紫苏主营逆，皆于散中寓降。《外台》有小半夏汤，即此汤原方加桂枝，治胸满有气，心腹胀，中冷。《千金》云：有人常积气结而死，其心上温，以此汤少许，汁入口遂活。盖即扁鹊半夏吹鼻之法，由斯以推，知半夏汤乃散气、下气之方，所以能治饮者，以津随气行故也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

小半夏加茯苓汤方（《金匮要略》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

即小半夏汤，原方加茯苓（四两，）煎服法同（四两或作三两。）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此化痰水为溺之方。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏厚朴汤方（《金匮要略》）　治咽中如有炙脔。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏（一升），生姜（五两），茯苓（四两），厚朴（三两），干苏叶（二两，《千金》五两）

上五味，以水七升，煮取四升，分温四服。日三，夜一服。

〔案〕此小半夏加茯苓汤加厚朴、苏叶也，为下气降痰之主方。痰随气升者宜之。《千金》以此方治妇人胸满，心下坚，咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，咽之不下，主治较详，《三因》减生姜名四七汤，亦名七气汤。凡半夏、苏叶同用诸方，如《外台》引《广济》柴胡厚朴汤、紫苏汤是也。《易简方》参苏饮，从《广济》紫苏汤来，《局方》苏子降气汤，即此方去茯苓，加前胡、陈皮、当归、沉香、甘草五味为之。

赤丸方（《金匮要略》）　治寒气厥逆。

茯苓、半夏（各四两，洗，一作桂枝），乌头（二两，炮），细辛（一两，《千金》作人参）

上六味，末之，内真朱为色，炼蜜丸如麻子大，先食，酒饮下三丸，日再夜一服；不知，稍增之，以知为度。

〔案〕此与苓甘五味姜辛半夏汤同体，但彼以咳，故用五味，姜；此以厥逆，即用乌头，亦与寒疝乌头煎同义。《外台》将此方去细辛，加人参、附子，名神丹丸，即依《千金》此方加附子也。此方药止四味，而方下云：上六味，各本如此，当是久有脱者，考《千金》，此方有附子二两，射罔如枣大一两，与六味数合。《别录》射罔苦、有大毒，主尸注癥坚，及头中风痹。真朱，近世谓即矾红。然《别录》丹砂下注云：作末者，名真朱。知古以真朱为丹砂，此经当同，为后世朱砂为衣之祖。

半夏干姜散方（《金匮要略》）　治干呕，吐逆，吐涎沫。

半夏、干姜（等分）

上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煎服七合，顿服之。

〔案〕此生姜半夏汤，变汤为散，加干姜也。上焦有寒，其口多涎，故用干姜温中。徐氏轨范云：此治胃寒之吐。

大半夏汤方（《金匮要略》）　治胃反呕吐。

半夏（三升，洗完用）　人参（三两）　白蜜（一升，《千金》有白朮一升，生姜三两）

上三味，以泉水（各本脱泉字，今从《外台》补）一斗二升，和蜜扬之二百四十遍，煮药，取二升半，温服一升，余分再服。

〔案〕此生姜半夏汤加人参也。胃反属胃虚，故用人参以补虚，而以蜜助之，尤妙在用甘澜水。

人参辛夏汤方（三书无，今据《本草纲目》补）　治食入即吐。

半夏（一两五钱），人参（一两），生姜（十片），白蜜（三合）

上以水一斗，以杓扬之二百四十遍，取三升，入白蜜三合，煮—升半，分服（水一斗，取三升，当是专用有珠者。）

〔案〕此方三书并无。《纲目·卷十二》食入即吐，人参半夏汤，张仲景《金匮》方。今《要略》无者，传写脱之，此与前方只多生姜一味，而分两悬殊，当非大半夏之异文，乃别方也。此方姜、蜜同用，为辛甘发散阳剂。甄权云：或以姜汁同蜜各一合，水和，顿服。常服，面如花红。孟诜云：白蜜与姜汁熬炼，治癞甚效。《外台·卷六》引仲景《伤寒论》云：呕，心下痞坚者，大半夏汤主之，当即《金匮》之逸文。以此心下痞坚，乃虚气上逆，与甘草泻心症同法。甘草泻心汤不用生姜，以彼准此，知大半夏与人参半夏汤二方之不同矣。

半夏麻黄丸方（《金匮要略》）　治心下悸。

半夏、麻黄（等分）

上二味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，日三服。

〔案〕徐大椿说：此治饮在心下者。泉谓：心下悸者，气分被水所塞也，故以生半夏之散水，麻黄之疏壅治之。《本经》二味皆破坚积，此方用麻黄，与皮水用麻黄甘草汤，同为治水结坚积之法。

附子粳米汤方（《金匮要略》）　治腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。

附子（一枚，炮），半夏（半升），粳米（半升），甘草（一两），大枣（十枚，《千金》有干姜）

上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

〔案〕此亦泻心之类。以《内经》半夏秫米汤为主，以粳米易秫米，佐以甘、枣，如诸经方之例，古经方必有以半夏、粳米、甘草、大枣四味为方者，此方即加附子为之耳。诸症皆半夏主之，附子特治中寒之因。何以言此为泻心类也？半夏泻心汤，除干姜、黄连、黄芩、人参四味自成一汤外，适半夏、甘草、大枣三味，故知为同类也。方以附子粳米命名，亦以此。《外台》引张仲景《伤寒论》曰：霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之，此《伤寒论》逸文，义与此同。又引《小品》解急蜀椒汤，主寒疝气，心痛如刺，绕脐腹中尽痛，白汗出欲绝，即此方加蜀椒、干姜，是合用大建中之半也。此与麦门冬汤，竹叶石膏汤，三方皆主气逆，故并以半夏秫米汤为主；麦门冬汤治虚气逆；竹叶石膏汤治热气逆；此方治寒气逆，三方分际如此。

麦门冬汤方（《金匮要略》）　治大逆上气，咽喉不利。

麦冬（七升，《千金》二升，去心），人参（二两），半夏（一升），粳米（三合），甘草（二两），大枣（十二枚）

上六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升。日三，夜一服（温服一升，日三夜一是四升也，当云取四升，作六升，则当夜三服方合。）

〔案〕此附子粳米汤去附子，加麦冬、人参也。为里虚浮逆之上气治法。后世参、麦并用者取此，《千金》或专取麦冬、粳米二味治上气。

竹叶石膏汤方（《伤寒论》一名竹叶汤）　治虚羸少气，气逆欲吐。

竹叶（二把），石膏（一斤，碎），麦冬（一升，去心，人参（三两），半夏（半升，洗），粳米（半升），甘草（二两，炙，此方竹叶二把，当为一把，石膏一斤，当为一升。《千金》有治伤寒虚羸少气呕吐方，石膏、麦冬、半夏各一升，竹叶一把，人参一两，煎服法与伤寒同。方下云：一方有生姜三两。又有竹叶汤云，治汗后虚烦不可攻，用石膏亦一升，亦有生姜，据此二文，竹叶一把，石膏一升当矣。以病后热少，不应用一斤之多，故知《成本》斤、升形近之误也。《外台》引此方，竹叶亦一把，有生姜四两）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。

〔案〕此麦门冬汤去大枣，加竹叶、石膏也，故以竹叶、石膏二味主方名。《千金》、《外台》引华佗说，名竹叶汤，云诸虚烦热者，与伤寒相似，然不恶寒，身不疼痛，故知非伤寒也，不可发汗；头不痛，脉不紧数，故知非里实也，不可下；如此内外皆不可攻，而强攻之，必遂损竭，多死难全也。此虚烦，但当与竹叶汤，伤寒后虚烦，亦宜服此汤。然则竹叶石膏汤，乃虚烦之主方。仲景用以治伤寒余疾者，引申之义也。又此以热伤气而少气，热上逆而呕吐，故用竹、石治热，参、麦治少气，半、米治呕吐。《外台》引范汪茱萸煎方加注曰：少气加麦冬取此，此方引申之，亦治伤暑发渴、脉虚。《千金》加小麦、知母、栝蒌、茯苓、黄芩，名竹叶汤。羸用石膏者，独孙真人知其义，故于无比山药丸方下云：欲肥者，加炖煌石膏。《外台》治脾热口干方，亦竹、石同用。宏景曰：张仲景竹叶汤，所用淡竹。

白虎汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）

知母（六两），石膏（一斤，碎），甘草（二两，炙），粳米（六合，本方《千金》作石膏一升。《外台》亦云：石膏、粳米各一升，一升适如鸡子大也。成注：不君石膏，而君知母，恐成本原作一升，传写误作一斤）

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

〔成注〕白虎，西方金神也。应秋而归肺。热甚于内者，以寒下之；热甚于外者，以凉解之；其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非此汤则不能解之也。夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止，秋之令曰处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。知母味苦寒，《内经》曰：热淫所胜，佐以甘苦。又曰：热淫于内，以苦发之。欲彻表热，必以苦为主，故以知母为君；石膏味甘、微寒，热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助，是以石膏甘寒为臣；甘草味甘平，粳米味甘平，脾欲缓，急食甘以缓之，热气内余，消烁津液，则脾气燥，必以甘平之物缓其中，故以甘草、粳米为之使。

〔泉案〕《本经》知母，主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水。《大明本草》谓其通小肠，是知母能消水也。《本经》石膏，主中风寒热，心下逆气，惊，喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛，又硬石膏利小便，是石膏亦能消水也。合观二药所主症，皆水气所致，故皆利水，使小便清长，可知白虎亦治渴后水多之方也。第其义与猪苓汤则异，彼方渗泄近燥，是治水停于已然者，此方滋清近润，是防水停于未然者，但以白虎为解渴方，犹浅也。观经文于汗后，渴用之，必加人参，益可思矣。又经云：大渴欲饮水者，其腹必满，而自汗出，小便利，其病欲解，此意正白虎所由制欤。

白虎加人参汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》，近名人参白虎汤）

知母（六两），石膏（一斤），甘草（二两，炙），粳米（六合），人参（三两）

上五味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

〔案〕此白虎汤加人参也。人参用三两，取诸理中汤方。

白虎加桂枝汤方（《金匮要略》）　治身热，骨节烦疼，时呕。

知母（六两），石膏（一斤），甘草（二两，炙），粳米（六合），桂枝（三两，去皮）

上锉，每五钱，水一盏半，煮至八分，去滓，温服，汗出愈。

〔案〕此白虎汤加桂枝也。桂枝用三两，取诸桂枝汤方。《外台·卷五》温疟门录《千金》此方，方下云，《伤寒论》云：用秕粳米，不熟稻米是也，《玉篇》秕恶米也，秕粳米谓粳米之青腰白脐者，故以恶米称之。据《外台》此文则论文白虎汤及此汤，皆当粳米上有“秕”字，浅人不解删之耳。秕粳米与《千金》麦奴丸“麦奴”同义，取消饮食之滞也。又青腰白脐，乃米之伤于风者，故于中风病为宜。

温经汤方（《金匮要略》）　治妇人曾经半产，下血，唇口干燥。

麦门冬（一升，去心），半夏（半升，从东洋本），生姜、吴茱萸（各三两），桂枝、芍药、当归、芎藭、人参、阿胶、丹皮、甘草（各二两）

上十二味，以水一斗，煮取三升，去滓，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼治崩中去血，或月水来过多，及至期不来。

〔案〕此麦门冬汤去米、枣，合吴茱萸汤去枣，又合胶艾汤去地、艾，加桂、丹二味也。而桂、丹并用，又为桂枝茯苓丸下癥之法，殆妇人方中之大剂欤，故为调经，崩中漏下，带下之总方。《本经》麦冬主心腹结气。近徐大椿说：此结气为燥结之气。泉谓：唇口者，胃之部，唇口干燥，则燥结之气在胃。麦门冬主胃络绝伤，是润胃之药，合半夏散结平逆，为润降之法，故二味为君。吴萸、生姜能散久寒，而味辛，辛亦润也，故以二味为臣。参、桂、芍、丹、芎、归、胶、甘八味等分者，参、桂治气，一补一泄，芍、丹、芎、归治血，芍、丹去瘀，芎、归生新，胶、甘为和药，趋下之用，故八味为佐使。又桂、芎、胶息风，血畏风也；芎、归辛润，血恶燥也；参、甘，甘而补脾，脾统血也；丹又除热，血畏热也；芍除痹，血恶滞也。诸法无所不备，而治血之药已尽之矣。

猪肚黄连丸方（《玉函经》附遗）　治消渴饮水。

黄连（末五两），栝蒌根、白梁米（各四两），知母（《心镜》三两）、麦门冬（各三两，《心镜》二两，河间各四两）

用雄猪肚一枚，入诸药，缝定蒸熟，捣丸如梧子大，每服三十丸，米饮下。

〔案〕此白虎汤去石、甘，合小陷胸去半夏，加麦冬也。《千金》名猪肚丸，有茯神，云七味捣为散，内肚中，线缝，安置甑中蒸极烂，捣为丸，若硬加少蜜，和丸如梧子大，饮汁下三十丸，日再渐加至四、五十丸。《外台》同。又凡《千金》、《外台》所录诸治消方，无不自此脱胎，则此乃消渴之专方也。《证类》引《图经》云：张仲景有猪肚黄连丸，名与此方同，而不详其法。《纲目·卷五十》引《食医心镜》云：张仲景猪肚黄连丸，治消渴，其方药悉与此合。《儒门事亲》刘河间治三消方，有此方，不言仲景方，无梁米，治同，栝蒌无根字，是合用小陷胸之半也。《肘后》治霍乱吐下后，大渴多饮，以黄梁米五升，水一斗，煮得三升，澄清饮之，勿饮余饮，是梁米治渴也。

半夏泻心汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）

半夏（半升，《外台》五两。《千金》云：半夏一升，洗毕称五两为正，必此方本用一升，故《外台》作五两，与《千金》说正合，经文半升疑误），干姜（三两），黄连（一两），黄芩（三两），人参（三两），甘草（三两），大枣（十二枚，擘，《外台》作桂心三两）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

〔成注〕凡陷胸汤，攻结也；泻心汤，攻痞也。气结而不散，壅而不通为结胸，陷胸汤为直达之剂。塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂，所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也。痞与结胸，有高下焉。结胸者，邪结在胸中，故治结胸，曰陷胸汤；痞者，留邪在心下，故治痞，曰泻心汤。黄连味苦寒，黄芩味苦寒，《内经》曰：苦先入心，以苦泄之。泻心者，必以苦为主，是以黄连为君，黄芩为臣，以降阳而升阴也。半夏味辛温，干姜味辛热，《内经》曰：辛走气，辛以散之。散痞者，必以辛为助，故以半夏、干姜为佐，以分阴而行阳也。甘草味甘平，大枣味甘温，人参味甘温，阴阳不交曰痞，上下不通为满，欲通上下，交阴阳，必和其中，所谓中者，脾胃是也。脾不足者，以甘补之，故用人参、甘草、大枣为使，以补脾而和中。中气得和，上下得通，阴阳得位，水升火降，则痞消，热已而大汗解矣。

〔泉案〕方既以半夏主名，则当君半夏，以生姜泻心、甘草泻心二方例之。可见成君黄连盖误。

生姜泻心汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治心下痞，干噫食臭，腹中雷鸣，下痢。

生姜（四两），半夏（半升，洗），黄芩、人参、甘草（炙，各三两），干姜、黄连（各一两），大枣（十二枚）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

〔案〕此半夏泻心汤减干姜，加生姜为君也。以加生姜，故减干姜。

甘草泻心汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治下痢日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚满，干呕，心烦。

甘草（四两），半夏（半升，洗），黄芩、干姜（各三两），黄连（一两），大枣（十二枚，本方《要略》有人参三两。林亿校《伤寒论》云：当有人参）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

〔成注〕前以汗后胃虚，是外伤阳气，故加生姜；此以下后胃虚，是内损阴气，故加甘草。

〔泉案〕此半夏汤合姜芩连参汤加甘草一两也。生姜泻心汤症，经云：胃中不和，不和是挟实，故加生姜以散之。甘草泻心症，经云：胃中虚，虚则急而逆，故加甘草以缓之，人参补虚有者是也。

旋覆代赭汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

旋覆花（三两），代赭（一两），生姜（五两），半夏（半升），人参、甘草（各二两），大枣（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

〔案〕此生姜泻心汤增生姜一两，去芩、连、干姜，加旋、代也，故二味得主方名。方以生姜、旋覆为君。《本草》生姜温中下气，旋覆花治结气，胁下满，温中下气。然则此方乃治气虚寒结之症，与肝着同义。又以其挟食嚥气，故加代赭以治噫。或曰：此噫依《证类》当为癔，乃病声，非嗳气也。考《外台·三十五》紫丸方，用代赭治小儿癖。紫双丸方、芒消紫丸方，亦用之治同，是古多以代赭治食积也。以此论之，噫气未始非嗳气也。谓噫字通癔，则可，谓噫为即病声之癔，则不可。又《本草》代赭苦寒，主贼风，腹中毒邪气。《别录》谓：其除五脏血脉中热。然则此方用之者，以伤寒余邪留胃，故合旋覆，为除散已结之邪也。邪结则得食不消，所以又关饮食欤。其用人参者，所以敌结邪也。《论》于凡邪从表入里之症，多用人参以托之，乃其定例，并不分寒热。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《千金》名厚朴汤）　治腹胀满。

厚朴、生姜、半夏（各半斤，半夏当半升），甘草（二两），人参（一两）

上五味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升。日三服。

〔案〕此旋覆代赭汤去旋、赭、枣，加厚朴，故《千金》以厚朴专方名。《普济·卷十一》殿中丞郭中妹病胀，兆案《甲乙经》，三焦胀者，气满于皮肤中，殼然不坚，遂与仲景此汤，是从伤寒而引申之，以治他病也。

生姜甘草汤方（《金匮要略》附方）　治肺萎，咳唾涎沫不止，咽燥不渴。

生姜（五两），人参（三两），甘草（二两，炙），大枣（十二枚，擘）

上四味，切，以水五升，煮取一升半，分再服。忌海藻、菘菜。

〔案〕此亦林亿所附。然考《外台秘要·卷十》肺萎门，录此方称集验，而注云：仲景《伤寒论》同是。王焘所见《金匮》固有此方，林之附其据此欤。又集验一方，无人参，余同。

吴茱萸汤方《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》　治食谷欲呕，及呕而胸满，及吐利，手足逆冷，烦躁欲死，及干呕吐涎，头痛。

吴茱萸（一升，洗），生姜（六两），人参（三两），大枣（十二枚，《千金》茱，姜皆减半，参云一两，则本作二两也。经云三两当误。《图经》录人参一两，枣十二枚，义长）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

〔成注〕《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃；人参、大枣之甘以缓脾。

〔泉案〕此生姜甘草汤去甘草，加茱萸也，故名吴茱萸汤。经曰：辛甘发散为阳。此方辛甘相合，为治呕吐之专方，亦治久寒之专方。吐利谓吐之利者，如下之利者称下利也。《伤寒论》当归四逆汤加法，若其人内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤主之，是茱萸、生姜专主久寒也。《要略》温经汤，亦吴茱萸、生姜并用，主妇人少腹寒，久不受胎，是亦久寒之症故也。《外台》引《小品》竹叶汤治霍乱，加减法曰：上气加吴茱萸，以吴茱萸主寒气上逆故尔。然仲景治久寒有二法，在上焦以此方为主。在下焦，则又用乌头细辛赤石脂丸，治寒气厥逆是也。防己黄耆汤方下亦曰：下有陈寒者，加细辛，此其明证。《肘后·卷四》以此方，治食后噫醋及醋心。《千金》亦治噫而酢咽。又治卒心痛方，以此方去参、枣，加豉、酒，煎服。

九痛丸方（《金匮要略》附方，《千金》名附子丸）　治九种心痛。

附子（三两，炮，去皮。《千金》二两），狼毒（炙香《千金》四两，生），巴豆（去皮心，熬，研如脂《局方》炒，取霜），人参、干姜（炮，《千金》二两），吴茱萸（各一两，汤炮，《外台》引《千金》六味各一两，各本狼毒作狼牙。考《本经》狼牙，不治心痛，惟狼毒破积聚宜之。今从《千金》及《和剂局方》改正。《纲目》狼毒下录《和剂局方》狼牙，下不录此方，知明本《金匮》尚不误）

上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下。强人初服三丸，日三服；弱者二丸。

〔案〕此吴茱萸汤去姜、枣，合备急丸去大黄，加附子、狼毒二味也。包罗万象之方，渐开“局方”、“圣济”一派。《千金》、《外台》以此方治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷流注，心胸痛，并冷气上冲，落马，坠车、血疾等皆主之，忌口如常法。《肘后》治心腹连痛作胀，用狼毒二两，附子半两，捣筛，蜜丸梧子大，一日服一丸，二日二丸，三日三丸止。又从一丸至三丸止，以差为度，即取此。又治腹中疼痛，水谷阴（阴乃古癊字，即近世所谓瘾也。古以瘾为瘾疹，故以癊为瘾）结，心下停痰，两胁痞满，按之鸣转，逆害饮食，即将前方加旋覆花为丸。又治阴疝，丸缩入腹，急痛欲死，即将前方加防风为丸，并皆祖此。据《肘后》当狼毒重于附子也，分两当如《千金》为准。《肘后》云：各减半耳。

又还魂汤方（《金匮要略》）　治同前还魂汤。

韭根（一把），乌梅（二七枚），吴茱萸（半升，炒）

上三味，以水一斗煮之，以病人栉内中，煮三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升，去滓，分饮之（《纲目》作分三服。）

〔案〕韭与薤同类。凡方用葱白、薤白、韭白者，皆取滑利，韭根即韭白也。气涩则闭，闭则死，故用滑物以开之。乌梅敛津，津敛则滑矣。茱萸辛，辛亦润也，此方之义如是。乌梅之酸也，有邪则搜邪，无邪则敛津，治疟方用之者，以搜邪也，邪被搜而散，所谓酸泄也。后人思食丸用之者，以敛津也，津被敛而渍，所谓酸收也。乌梅往往兼此二用。《千金》以生韭汁，治食百物中毒及漏脯，亦取其滑利而下也。《外台》疗米癥羸瘦方，用葱白、乌梅二味为饮，取此。《局方》疗温疟、劳疟方，有乌梅引子，亦葱白、乌梅并用。《肘后·卷四》治胸痹，已差，复发用韭根五斤，捣，绞汁取饮，乃仲景栝蒌薤白汤之变法。《瑞竹堂方》治骨蒸，用猪髓及胆一枚，童便一盏，柴胡、前胡、胡连、乌梅各一钱，韭白七根，同煎七分，温服，不过三服，神效。正此方去茱加味者。

橘皮竹茹汤方（《金匮要略》）　治哕逆。

橘皮（二升或作二斤），竹茹（二升），生姜（半斤），人参（一两），甘草（五两），大枣（三十枚，擘）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

〔案〕此生姜甘草汤加橘皮、竹茹也，故以二味主方名，为哕逆之主方。《外台》以此方去甘、枣，加朴、术，治妇人妊娠呕吐不下食，一则脾虚，故倍甘、枣；一则脾不虚，故去甘、枣，不下食，朴、术主之。

调气饮方（《玉函经》附遗）　治赤、白痢，小腹痛，不可忍，下重，或面青，手足俱变者。

黄连（末，五钱），阿胶（三钱，用黄蜡三钱同溶化，入黄连末），搅匀，分三次热服，神妙。

〔案〕此乃黄连、阿胶并用者之祖。血热者宜之。《外台》必效方，黄连二两，阿胶四片，二味以酒二升，合黄连，煎十五沸，去滓，然后内阿胶，令烊，温服三升，即将此方小变之也。《千金》将此方加当归、黄柏、陈米，名胶蜡汤，治产后下痢。《局方》龙脑鸡苏丸，即以此方为本，合小柴胡去姜、半、枣，加地、冬、薄荷、木通、蒲黄五味，地、木又即导赤也，治一切血中之热。《肘后》将此方去蜡，加龙骨、艾，治休息痢。范汪将此方去腊，加苦参，治得病羸劣，服药不愈，因作肠滑，下痢脓血，日数十行，腹中绞痛，身热如火，头痛如破，其脉如涩。延年驻车丸，将此方去蜡，加当归、干姜，治赤、白冷热痢，腹痛。《证类·卷十六》引《图经》曰：《续传信方》著张仲景调气方云，治赤、白痢，无问远近，小腹㽲痛不可忍，出入无常，下重痛闷，每发面青，手足俱变者，黄连一两去毛，好胶手许大，碎蜡如弹子大，三味以水一大升，先煎胶，令散，次下蜡；又煎，令散，即下黄连末，搅相和，分为三服，惟须热吃，冷即难吃，神妙，此胶功用，皆谓今之阿胶也。此即附遗所本，而分两、煮服皆殊，未详。然《续传信》实较附遗为密。《纲目·卷三十九》录此方，悉与附遗同。李氏但注出《金匮》。苏颂曰阿胶，以阿县城北井水作者为真。造之，阿井水煎乌驴皮，如常煎胶法，其井宫禁，真胶极难得。都下货者甚多，恐非真。寻方书所说，所以胜诸胶者，大抵以驴皮得阿井水乃佳耳。又今时方家用黄明胶，多是牛皮。《本经》阿胶，亦用牛皮，是二皮亦通用。然今牛皮胶，制作不甚精，但以胶物，不堪入药。据此诸文，是唐、宋以来，始有以阿井水煎驴皮者。陈苏谓其胜于诸胶，然详苏说，亦有以阿井水煎牛皮者，不尽用驴皮。古阿胶，即近世黄明胶。陶所谓“厚而清者”是也。其用驴皮胶者，独《外台》、《广济方》疗瘫缓风，及诸风手足不遂，腰脚无力者一方，余不多见。蜜与蜡同物，而蜜主润肠，蜡主下痢相反者，时珍所谓，味甘者，性缓质柔；味淡者，性涩质坚也。陶隐居《本草注》云：出东阿，故曰阿胶。凡三种清薄者，书用；厚而清者，名为盆覆胶，作药用，皆火炙，丸散须极燥，入汤微炙尔。浊厚者可胶物，不入药用，用一片鹿角即成胶，不尔不成也。据此则阿胶为牛皮胶之总名，并无取阿井水，以黑驴皮煎造之说，与今法大殊。今法自《拾遗》、《图经》始。陈藏器云：阿井水煎成胶，人间用之者，多非真也。诸胶皆能疗风，止泄补虚，驴皮胶，主风为最。

大黄黄连泻心汤方（《伤寒论》、《玉函经》一名大黄泻心汤）

大黄（二两），黄连（一两）

上二味，㕮咀，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞取汁，分温再服。

〔案〕林亿校《伤寒论》云：此方当有黄芩一两。经曰：心下痞，按之濡，其脉关上自浮，大黄黄连泻心汤主之；若心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。盖恶寒汗出，阳虚之症，故加附子以固阳，而其方除附子、大黄、黄连外，尚有黄芩。若大黄黄连泻心汤中本无黄芩，则恶寒汗出后，不应反加黄芩，自是此方本三味，故附子泻心汤以此方加附子，即为四味，其迹显然，林校是也。且诸泻心汤方，皆君芩佐连，不应此方专用连，不用芩，且《论》文于此汤，或省称泻心汤，如“本以下之，故心下痞，与泻心汤”是也。而《要略》泻心汤，亦有黄芩，尤为明证。今《伤寒》、《玉函》皆无之者，传写脱之耳。以此论之，古必有以黄连、黄芩二味名泻心者，故此方加大黄，《玉函》名为大黄泻心汤也。证之他方，如葛根芩连汤，以芩连加入葛根、甘草。姜芩连参汤，以芩、连合用理中之半，似皆以芩连汤为本者。《宣明方·卷六》伤寒门，录大黄黄连泻心汤有黄芩，彼书虽不尽据仲景，然既是伤寒门之大黄黄连泻心汤，自是本之仲景也。又许叔微《伤寒九十论·第四十五》称此为泻心汤，尤足证此方，即《金匮》泻心汤方也。刘又以此治消渴。

黄连黄芩汤方（三书无，今以经验方补，说见前方案语）　治暴赤白痢，如鹅鸭肝者，痛不可忍。

黄连，黄芩（各一两）

上二味，以水二升，煮取一升，分三服。热吃，冷即凝矣。

〔案〕此为诸泻心方之祖。依例定名为黄连黄芩汤，黄芩治胸中之热，黄连治心中之热，是泻心当以黄连为主也。此方加葛根、甘草，为葛根芩连汤；加大黄，为大黄泻心汤；加人参、干姜，为姜连芩参汤。又此为心腹痛之因热者之专方。若但痛在腹者，去芩。观仲景于胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，用黄连汤及柴胡汤。方下加减云：腹中痛者，去黄芩云云可见也。古者于寒痛用附子，热痛用黄连。若寒热互受之痛，则附子泻心去芩，可推而知也。于寒痛属气者，用木香；热痛属血者，用黄连；若气血不和，寒热错出者，则木香、黄连并用，《局方》香连丸之所以为良方也。此症既云痛不可忍，则当去芩，而不去者，以下血如鹅鸭肝，则血因热瘀矣。芩正治此瘀血耳。

葛根黄芩黄连汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治太阳、阳明合病，自下利。

葛根（半斤），黄芩、黄连（各三两），甘草（二两，炙）

上四味，㕮咀，以水八升，先煮葛根减二升，内诸药，煮取二升，去滓，温分服。

〔案〕此方名冠以葛根，古必有以芩、连二味为一方者。大黄泻心汤，亦即其方加大黄。此以芩、连治痢，葛根治喘，为表里两解法，乃阳明经邪入府之专方。用葛根，与太阳、阳明合病，自下利，葛根汤主之同义；用黄芩，与太阳、少阳合病，自下利，与黄芩汤同义；用黄连，与胃中有邪气，与黄连汤同义，且据此方知芩、连，盖治上焦所致之热痢也。宋本伤寒，于太阳、阳明合病下云：用前第一方，一云用后第四方。夫后第四方乃此方，非七味葛根汤方。绎经云合病，自当太阳、阳明二经同治，非如并病之可专治外一经也。七味葛根汤，是专治太阳，绝不治阳明，与论实未合，惟此方葛治太阳，芩治少阳，连治阳明最合，盖太阳既与阳明合病，则必借径少阳，此方于此症，无一味不切，宋本是也。此论既是此方，则下论葛根加半夏汤方，亦当是此方加半夏也。且据宋本，则此汤亦本称葛根汤。仲景自有同名异实之方，如二黄芩汤、二大陷胸汤、二甘草汤皆是，无足为异。郭雍本太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。一云用葛根茯苓黄连汤，云方未见，疑即葛根黄芩黄连汤。泉谓用茯苓甚合，黄芩二字，与茯苓相似致误。盖古说原有以此证用葛根黄芩黄连汤者。

葛根加半夏汤方（据宋本《伤寒论》补，说见前方案语）　治下利，且呕（成本作不下利，但呕。误，今从《脉经》。）

葛根（半斤），黄芩、黄连（各三两），甘草（二两），半夏（半升，洗）

上五味，煎服法同。

〔案〕此呕，乃太阳末发之汗，停于半表所为，故从泻心法，即于半夏泻心中去姜、参、枣，加葛根，实非麻桂之所宜，亦非生姜所宜，后人泥干姜、半治呕，见此方有半，七味葛根方有姜，遂致张冠李戴耳！

泻心汤方（《金匮要略》）　治心气不足，吐血、衄血。

大黄（二两），黄连、黄芩（各一两）

上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

〔案〕此方伊尹名三黄汤，仓公名火齐汤，许叔微名三黄汤，云治三焦实热，一切有余火症。大便秘结者，后人亦有以蜜作丸，名三黄丸；加栀子，为大金花丸；本方去大黄，加黄柏，名金花汤，作丸名三补丸；本方去大黄，加栀子，名黄连解毒汤，作丸名金花丸；本方去大黄，加栀子、黄柏，名栀子金花汤，并治热毒内蕴；本方合栀子豉汤，名三黄栀豉汤，治热病时疫，头痛壮热。近世用此方，精详如此。《千金》以此方改作丸，名加减三黄丸，疗男子五劳、七伤、消渴，不生肌肉，妇人带下，手足寒冷者。春三月黄芩四两，大黄三两，黄连四两；夏三月，黄芩六两，大黄一两，黄连七两；秋三月，黄芩六两，大黄二两，黄连三两；冬三月，黄芩三两，大黄五两，黄连二两，三物随时别捣下筛，蜜丸大如乌豆，米饮服五丸，日三。不知，稍增七丸，服一月，病愈，久服行及奔马。近频有验，是此方亦治劳热。《千金》犀角地黄汤，治蓄血。方下云：喜妄如狂者，加大黄二两，黄芩三两，是大黄、黄芩合用，可治如狂也。王隐君以二味加礞石、沉香，治狂癫，名礞石滚痰丸，本此。

附子泻心汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

大黄（二两），黄连、黄芩（各一两），附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）

上四味，㕮咀三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。

〔案〕此大黄芩连泻心汤加附子也。近徐大椿说：附子用煎，三味用泡，扶阳欲其熟而性重；开痞欲其生而性轻也。泉谓：此症虽寒痞并见，而痞经大下，仅为余疾不尽，故三味但泡不煎，欲其不甚着力耳。恶寒至汗出，阳虚已甚，故附子独煎之者，用正法也。方义止此，不必深求。

干姜黄芩黄连人参汤方（《伤寒论》、《玉函经》）

干姜、黄芩、黄连、人参（各三两）

上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。

〔成注］辛以散之，甘以缓之。干姜、人参之甘辛以补正气；黄芩、黄连之苦以通寒格。

〔泉案〕此以本自寒下，故加干姜；以医吐之，故加人参，乃救误之方。其法合理中之半为之也。错综之，则姜、连自三泻心来；芩、参自黄芩人参汤来。

黄连阿胶汤方（《伤寒论》、《玉函经》）　治心中烦，不得卧。

黄连（四两），芍药（二两），黄芩（一两），鸡子黄（二枚），阿胶（三两）

上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

〔成注〕阳有余，以苦除之，黄芩、黄连之苦，以除热；阴不足，以甘补之，鸡黄、阿胶之甘，以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。

〔泉案〕此芩芍汤去甘、枣，合调气饮去蜡，加鸡子黄也。用鸡子黄者，恐其生热疮也。

白头翁汤方（《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》）　治热痢下重。

白头翁（成本及《千金翼》二两），秦皮、黄连、黄檗（各三两，《纲目》各二两）

上四味，以水七升，煮取二升，去滓、温服一升。不愈，更服一升。

〔成注〕《内经》曰：肾欲坚，急食苦以坚之。利则下焦虚，是以纯苦之剂坚之。

〔泉案〕白头翁形似柴胡，其杪与茵陈相类，当是蒿种。凡蒿种性必发散，此热利用白头翁，疑是发热而利，非协热利也，故用白头翁以散之。

白头翁加甘草阿胶汤方（《金匮要略》）　治妇人产后下利，虚极。

白头翁汤原方加甘草、阿胶各二两，以水七升，煮取二升半，内胶令消，分温三服。

〔案〕《本经》白头翁味苦温、无毒，主温疟，狂????，寒热，癥瘕积聚，瘿气，逐血，止腹痛。《别录》止鼻衄。陶注：止毒痢，此方合用调气饮方。