经方例释中(第三部分)

返回目录
经方例释评论152阅读模式

( 《经方例释·中》凡一百四方,为方便阅读,分为三部分。此为中之第三部分。)

酸枣仁汤方

酸枣仁汤方(《金匮要略》) 治虚烦不得眠。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

酸枣仁(二升,深师四升),知母、茯苓、芎藭(各二两),甘草(一两,炙,深师有干姜二两,又方有麦冬、干姜。《证类》引《图经》云:一方更加桂二两。各本、《金匮》分两不同,今从《图经》正)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上五味,以水八升,先煮枣仁,取六升(深师以水一斗煮枣,取七升),内诸药,煮取三升,分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此茯苓甘草汤去桂、姜,加枣、芎、知三味也。《神农本经》酸枣主邪结气聚,不言治不眠。《别录》始言烦心,不得眠,而自此经已下,诸治烦不得眠者,皆用仁,是《本经》用实,《别录》用仁不同也。然甄权云:筋骨风,炒仁煎汤服,与《本经》治四肢酸疼、湿痹合,则实与仁性用亦等。大抵皆散结破聚,烦不得眠,当是寒热结聚所为。凡仁又专能散透,故得主此症也。苏恭、寇宗奭之论,未为当矣。又《图经》云:今医家用之,睡多,生使;不得睡,炒熟,生、熟便尔顿异。而胡洽治振悸不得眠,有酸枣仁汤;深师治虚不得眠,烦不可宁,有酸枣仁汤,二汤并生用,疗不得眠,岂便以煮汤为熟乎?泉谓:雷斆《炮炙论》凡使酸枣仁,取叶拌蒸半日了,去皮尖了,任研用,是用酸枣仁,皆宜取熟者。此经虽无熬及蒸字样,其为熟者,自明。后医始有用生者,故《证类》引《简要济众方》曰:胆风毒气,虚实不调,昏沉多睡,用酸枣仁一两,生用,合姜、茶为散,服是也。要之,邪气结聚于鬲上,则不得眠;于鬲下,则好眠。枣仁既散结聚,自然不得眠与好眠者皆治,原不分生、熟。正如桂枝治风,卫实无汗者,得之风行而汗出;卫虚有汗者,得之风尽而汗止。凡药自有以相反为用者也。知酸枣之所以治眠、不眠,而方中芎、知并用之义了然矣。知寒芎温,所以用芎者,白朮散加减法曰:心下毒痛倍芎藭,毒痛正邪气固结也。若知母能降上炎之火,其治烦,与白虎汤同义。即苓亦治烦,知清肺,苓抑肾,所以去心之克我,与我克者尔,此与深师异者,深师治吐、下后,心烦乏气不眠。以吐下后,故加干姜。如仲景诸下后方,皆用干姜之例。以乏气,故加麦冬,如竹叶石膏汤,以麦冬治少气之例,古人之重于加减如此。胡洽以此方去知、芎,加参、术各二两,生姜六两,名同,治振悸不眠。《简便方》以此方去知、芎、甘,加参为散,治睡中汗出。可见知、芎相联也。胡洽用参、术,是四君子加姜、枣,以其有振悸,故与真武同义。《简便》以汗出,故用参。据《图经》所云一方及胡洽方推之,本方即不去桂、姜亦得。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

生姜半夏汤方

生姜半夏汤方(《金匮要略》) 治胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,心中愦愦无奈。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏(半升),生姜汁(一升)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上二味,以水七升,煮取二升,内生姜汁,煮取一升半,小冷,分四服。日三夜一服。止,停后服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此诸用半夏者之祖方。其用生姜倍于半夏者,一是制半夏毒,一是治病,与小半夏用生姜不同。煮法先煮半夏,后内姜汁,明是两用也。《千金》曰:呕家多服生姜,此是呕家圣药,是散其逆气也。《要略》曰:呕者用半夏,以去其水,水去呕则止,是下其痰饮也。合彼二文观之,此方之义了然矣。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

干姜人参半夏丸方

干姜人参半夏丸方(《金匮要略》) 治妇人妊娠,呕吐不止。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

干姜、人参(各一两),半夏(二两)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上三味,末之,生姜汁糊丸,如梧子大,饮服十丸,日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此半夏汤合大建中之半,变法为丸也,故以所加为主名。宋·朱端章《卫生家宝产科备要·卷六》人参丸方,妇人妊娠呕吐不止,名曰阻病,或以寻常治呕吐药治之,非也,宜服此方,出仲景《金匮》,极妙,其方用半夏曲炒,干姜炮,别一方三味各一两,不用生姜汁糊丸为异。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

小半夏汤方

小半夏汤方(《金匮要略》) 治呕。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏(一升,《外台》五两),生姜(半斤)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服(再当为三)。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此为治呕之专方,亦主方也,为诸半夏、生姜同用之祖。其用生姜者,以为呕家之圣药,非是制半夏毒使然,与生姜半夏汤不同。凡心下痞,肠鸣,呕吐等症,并皆宜之。仲景之例,以里虚而气逆者,半夏、人参并用,人参补虚故也;邪陷而气逆者,半夏、生姜并用,生姜散寒故也,此半夏汤之所以有大、小也。仲景于邪在卫而气逆者,生姜与半夏同用;若邪在营而气逆者,生姜与紫苏同用,半夏厚朴汤是也。盖以生姜散邪,半夏主卫逆,紫苏主营逆,皆于散中寓降。《外台》有小半夏汤,即此汤原方加桂枝,治胸满有气,心腹胀,中冷。《千金》云:有人常积气结而死,其心上温,以此汤少许,汁入口遂活。盖即扁鹊半夏吹鼻之法,由斯以推,知半夏汤乃散气、下气之方,所以能治饮者,以津随气行故也。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

小半夏加茯苓汤方

小半夏加茯苓汤方(《金匮要略》)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

即小半夏汤,原方加茯苓(四两,)煎服法同(四两或作三两。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

〔案〕此化痰水为溺之方。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏厚朴汤方

半夏厚朴汤方(《金匮要略》) 治咽中如有炙脔。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/70.html

半夏(一升),生姜(五两),茯苓(四两),厚朴(三两),干苏叶(二两,《千金》五两)

上五味,以水七升,煮取四升,分温四服。日三,夜一服。

〔案〕此小半夏加茯苓汤加厚朴、苏叶也,为下气降痰之主方。痰随气升者宜之。《千金》以此方治妇人胸满,心下坚,咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,咽之不下,主治较详,《三因》减生姜名四七汤,亦名七气汤。凡半夏、苏叶同用诸方,如《外台》引《广济》柴胡厚朴汤、紫苏汤是也。《易简方》参苏饮,从《广济》紫苏汤来,《局方》苏子降气汤,即此方去茯苓,加前胡、陈皮、当归、沉香、甘草五味为之。

赤丸方

赤丸方(《金匮要略》) 治寒气厥逆。

茯苓、半夏(各四两,洗,一作桂枝),乌头(二两,炮),细辛(一两,《千金》作人参)

上六味,末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食,酒饮下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知为度。

〔案〕此与苓甘五味姜辛半夏汤同体,但彼以咳,故用五味,姜;此以厥逆,即用乌头,亦与寒疝乌头煎同义。《外台》将此方去细辛,加人参、附子,名神丹丸,即依《千金》此方加附子也。此方药止四味,而方下云:上六味,各本如此,当是久有脱者,考《千金》,此方有附子二两,射罔如枣大一两,与六味数合。《别录》射罔苦、有大毒,主尸注癥坚,及头中风痹。真朱,近世谓即矾红。然《别录》丹砂下注云:作末者,名真朱。知古以真朱为丹砂,此经当同,为后世朱砂为衣之祖。

半夏干姜散方

半夏干姜散方(《金匮要略》) 治干呕,吐逆,吐涎沫。

半夏、干姜(等分)

上二味,杵为散,取方寸匕,浆水一升半,煎服七合,顿服之。

〔案〕此生姜半夏汤,变汤为散,加干姜也。上焦有寒,其口多涎,故用干姜温中。徐氏轨范云:此治胃寒之吐。

大半夏汤方

大半夏汤方(《金匮要略》) 治胃反呕吐。

半夏(三升,洗完用) 人参(三两) 白蜜(一升,《千金》有白朮一升,生姜三两)

上三味,以泉水(各本脱泉字,今从《外台》补)一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮药,取二升半,温服一升,余分再服。

〔案〕此生姜半夏汤加人参也。胃反属胃虚,故用人参以补虚,而以蜜助之,尤妙在用甘澜水。

人参辛夏汤方

人参辛夏汤方(三书无,今据《本草纲目》补) 治食入即吐。

半夏(一两五钱),人参(一两),生姜(十片),白蜜(三合)

上以水一斗,以杓扬之二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮—升半,分服(水一斗,取三升,当是专用有珠者。)

〔案〕此方三书并无。《纲目·卷十二》食入即吐,人参半夏汤,张仲景《金匮》方。今《要略》无者,传写脱之,此与前方只多生姜一味,而分两悬殊,当非大半夏之异文,乃别方也。此方姜、蜜同用,为辛甘发散阳剂。甄权云:或以姜汁同蜜各一合,水和,顿服。常服,面如花红。孟诜云:白蜜与姜汁熬炼,治癞甚效。《外台·卷六》引仲景《伤寒论》云:呕,心下痞坚者,大半夏汤主之,当即《金匮》之逸文。以此心下痞坚,乃虚气上逆,与甘草泻心症同法。甘草泻心汤不用生姜,以彼准此,知大半夏与人参半夏汤二方之不同矣。

半夏麻黄丸方

半夏麻黄丸方(《金匮要略》) 治心下悸。

半夏、麻黄(等分)

上二味,末之,炼蜜丸如小豆大,饮服三丸,日三服。

〔案〕徐大椿说:此治饮在心下者。泉谓:心下悸者,气分被水所塞也,故以生半夏之散水,麻黄之疏壅治之。《本经》二味皆破坚积,此方用麻黄,与皮水用麻黄甘草汤,同为治水结坚积之法。

附子粳米汤方

附子粳米汤方(《金匮要略》) 治腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐。

附子(一枚,炮),半夏(半升),粳米(半升),甘草(一两),大枣(十枚,《千金》有干姜)

上五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕此亦泻心之类。以《内经》半夏秫米汤为主,以粳米易秫米,佐以甘、枣,如诸经方之例,古经方必有以半夏、粳米、甘草、大枣四味为方者,此方即加附子为之耳。诸症皆半夏主之,附子特治中寒之因。何以言此为泻心类也?半夏泻心汤,除干姜、黄连、黄芩、人参四味自成一汤外,适半夏、甘草、大枣三味,故知为同类也。方以附子粳米命名,亦以此。《外台》引张仲景《伤寒论》曰:霍乱四逆,吐少呕多者,附子粳米汤主之,此《伤寒论》逸文,义与此同。又引《小品》解急蜀椒汤,主寒疝气,心痛如刺,绕脐腹中尽痛,白汗出欲绝,即此方加蜀椒、干姜,是合用大建中之半也。此与麦门冬汤,竹叶石膏汤,三方皆主气逆,故并以半夏秫米汤为主;麦门冬汤治虚气逆;竹叶石膏汤治热气逆;此方治寒气逆,三方分际如此。

麦门冬汤方

麦门冬汤方(《金匮要略》) 治大逆上气,咽喉不利。

麦冬(七升,《千金》二升,去心),人参(二两),半夏(一升),粳米(三合),甘草(二两),大枣(十二枚)

上六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升。日三,夜一服(温服一升,日三夜一是四升也,当云取四升,作六升,则当夜三服方合。)

〔案〕此附子粳米汤去附子,加麦冬、人参也。为里虚浮逆之上气治法。后世参、麦并用者取此,《千金》或专取麦冬、粳米二味治上气。

竹叶石膏汤方

竹叶石膏汤方(《伤寒论》一名竹叶汤) 治虚羸少气,气逆欲吐。

竹叶(二把),石膏(一斤,碎),麦冬(一升,去心,人参(三两),半夏(半升,洗),粳米(半升),甘草(二两,炙,此方竹叶二把,当为一把,石膏一斤,当为一升。《千金》有治伤寒虚羸少气呕吐方,石膏、麦冬、半夏各一升,竹叶一把,人参一两,煎服法与伤寒同。方下云:一方有生姜三两。又有竹叶汤云,治汗后虚烦不可攻,用石膏亦一升,亦有生姜,据此二文,竹叶一把,石膏一升当矣。以病后热少,不应用一斤之多,故知《成本》斤、升形近之误也。《外台》引此方,竹叶亦一把,有生姜四两)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟,汤成,去米,温服一升,日三服。

〔案〕此麦门冬汤去大枣,加竹叶、石膏也,故以竹叶、石膏二味主方名。《千金》、《外台》引华佗说,名竹叶汤,云诸虚烦热者,与伤寒相似,然不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗;头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下;如此内外皆不可攻,而强攻之,必遂损竭,多死难全也。此虚烦,但当与竹叶汤,伤寒后虚烦,亦宜服此汤。然则竹叶石膏汤,乃虚烦之主方。仲景用以治伤寒余疾者,引申之义也。又此以热伤气而少气,热上逆而呕吐,故用竹、石治热,参、麦治少气,半、米治呕吐。《外台》引范汪茱萸煎方加注曰:少气加麦冬取此,此方引申之,亦治伤暑发渴、脉虚。《千金》加小麦、知母、栝蒌、茯苓、黄芩,名竹叶汤。羸用石膏者,独孙真人知其义,故于无比山药丸方下云:欲肥者,加炖煌石膏。《外台》治脾热口干方,亦竹、石同用。宏景曰:张仲景竹叶汤,所用淡竹。

白虎汤方

白虎汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》)

知母(六两),石膏(一斤,碎),甘草(二两,炙),粳米(六合,本方《千金》作石膏一升。《外台》亦云:石膏、粳米各一升,一升适如鸡子大也。成注:不君石膏,而君知母,恐成本原作一升,传写误作一斤)

上四味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

〔成注〕白虎,西方金神也。应秋而归肺。热甚于内者,以寒下之;热甚于外者,以凉解之;其有中外俱热,内不得泄,外不得发者,非此汤则不能解之也。夏热秋凉,暑暍之气,得秋而止,秋之令曰处暑,是汤以白虎名之,谓能止热也。知母味苦寒,《内经》曰:热淫所胜,佐以甘苦。又曰:热淫于内,以苦发之。欲彻表热,必以苦为主,故以知母为君;石膏味甘、微寒,热则伤气,寒以胜之,甘以缓之,热胜其气,必以甘寒为助,是以石膏甘寒为臣;甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,热气内余,消烁津液,则脾气燥,必以甘平之物缓其中,故以甘草、粳米为之使。

〔泉案〕《本经》知母,主消渴热中,除邪气,肢体浮肿,下水。《大明本草》谓其通小肠,是知母能消水也。《本经》石膏,主中风寒热,心下逆气,惊,喘,口干舌焦不能息,腹中坚痛,又硬石膏利小便,是石膏亦能消水也。合观二药所主症,皆水气所致,故皆利水,使小便清长,可知白虎亦治渴后水多之方也。第其义与猪苓汤则异,彼方渗泄近燥,是治水停于已然者,此方滋清近润,是防水停于未然者,但以白虎为解渴方,犹浅也。观经文于汗后,渴用之,必加人参,益可思矣。又经云:大渴欲饮水者,其腹必满,而自汗出,小便利,其病欲解,此意正白虎所由制欤。

白虎加人参汤方

白虎加人参汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》,近名人参白虎汤)

知母(六两),石膏(一斤),甘草(二两,炙),粳米(六合),人参(三两)

上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕此白虎汤加人参也。人参用三两,取诸理中汤方。

白虎加桂枝汤方

白虎加桂枝汤方(《金匮要略》) 治身热,骨节烦疼,时呕。

知母(六两),石膏(一斤),甘草(二两,炙),粳米(六合),桂枝(三两,去皮)

上锉,每五钱,水一盏半,煮至八分,去滓,温服,汗出愈。

〔案〕此白虎汤加桂枝也。桂枝用三两,取诸桂枝汤方。《外台·卷五》温疟门录《千金》此方,方下云,《伤寒论》云:用秕粳米,不熟稻米是也,《玉篇》秕恶米也,秕粳米谓粳米之青腰白脐者,故以恶米称之。据《外台》此文则论文白虎汤及此汤,皆当粳米上有“秕”字,浅人不解删之耳。秕粳米与《千金》麦奴丸“麦奴”同义,取消饮食之滞也。又青腰白脐,乃米之伤于风者,故于中风病为宜。

温经汤方

温经汤方(《金匮要略》) 治妇人曾经半产,下血,唇口干燥。

麦门冬(一升,去心),半夏(半升,从东洋本),生姜、吴茱萸(各三两),桂枝、芍药、当归、芎藭、人参、阿胶、丹皮、甘草(各二两)

上十二味,以水一斗,煮取三升,去滓,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水来过多,及至期不来。

〔案〕此麦门冬汤去米、枣,合吴茱萸汤去枣,又合胶艾汤去地、艾,加桂、丹二味也。而桂、丹并用,又为桂枝茯苓丸下癥之法,殆妇人方中之大剂欤,故为调经,崩中漏下,带下之总方。《本经》麦冬主心腹结气。近徐大椿说:此结气为燥结之气。泉谓:唇口者,胃之部,唇口干燥,则燥结之气在胃。麦门冬主胃络绝伤,是润胃之药,合半夏散结平逆,为润降之法,故二味为君。吴萸、生姜能散久寒,而味辛,辛亦润也,故以二味为臣。参、桂、芍、丹、芎、归、胶、甘八味等分者,参、桂治气,一补一泄,芍、丹、芎、归治血,芍、丹去瘀,芎、归生新,胶、甘为和药,趋下之用,故八味为佐使。又桂、芎、胶息风,血畏风也;芎、归辛润,血恶燥也;参、甘,甘而补脾,脾统血也;丹又除热,血畏热也;芍除痹,血恶滞也。诸法无所不备,而治血之药已尽之矣。

猪肚黄连丸方

猪肚黄连丸方(《玉函经》附遗) 治消渴饮水。

黄连(末五两),栝蒌根、白梁米(各四两),知母(《心镜》三两)、麦门冬(各三两,《心镜》二两,河间各四两)

用雄猪肚一枚,入诸药,缝定蒸熟,捣丸如梧子大,每服三十丸,米饮下。

〔案〕此白虎汤去石、甘,合小陷胸去半夏,加麦冬也。《千金》名猪肚丸,有茯神,云七味捣为散,内肚中,线缝,安置甑中蒸极烂,捣为丸,若硬加少蜜,和丸如梧子大,饮汁下三十丸,日再渐加至四、五十丸。《外台》同。又凡《千金》、《外台》所录诸治消方,无不自此脱胎,则此乃消渴之专方也。《证类》引《图经》云:张仲景有猪肚黄连丸,名与此方同,而不详其法。《纲目·卷五十》引《食医心镜》云:张仲景猪肚黄连丸,治消渴,其方药悉与此合。《儒门事亲》刘河间治三消方,有此方,不言仲景方,无梁米,治同,栝蒌无根字,是合用小陷胸之半也。《肘后》治霍乱吐下后,大渴多饮,以黄梁米五升,水一斗,煮得三升,澄清饮之,勿饮余饮,是梁米治渴也。

半夏泻心汤方

半夏泻心汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》)

半夏(半升,《外台》五两。《千金》云:半夏一升,洗毕称五两为正,必此方本用一升,故《外台》作五两,与《千金》说正合,经文半升疑误),干姜(三两),黄连(一两),黄芩(三两),人参(三两),甘草(三两),大枣(十二枚,擘,《外台》作桂心三两)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

〔成注〕凡陷胸汤,攻结也;泻心汤,攻痞也。气结而不散,壅而不通为结胸,陷胸汤为直达之剂。塞而不通,否而不分为痞,泻心汤为分解之剂,所以谓之泻心者,谓泻心下之邪也。痞与结胸,有高下焉。结胸者,邪结在胸中,故治结胸,曰陷胸汤;痞者,留邪在心下,故治痞,曰泻心汤。黄连味苦寒,黄芩味苦寒,《内经》曰:苦先入心,以苦泄之。泻心者,必以苦为主,是以黄连为君,黄芩为臣,以降阳而升阴也。半夏味辛温,干姜味辛热,《内经》曰:辛走气,辛以散之。散痞者,必以辛为助,故以半夏、干姜为佐,以分阴而行阳也。甘草味甘平,大枣味甘温,人参味甘温,阴阳不交曰痞,上下不通为满,欲通上下,交阴阳,必和其中,所谓中者,脾胃是也。脾不足者,以甘补之,故用人参、甘草、大枣为使,以补脾而和中。中气得和,上下得通,阴阳得位,水升火降,则痞消,热已而大汗解矣。

〔泉案〕方既以半夏主名,则当君半夏,以生姜泻心、甘草泻心二方例之。可见成君黄连盖误。

生姜泻心汤方

生姜泻心汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣,下痢。

生姜(四两),半夏(半升,洗),黄芩、人参、甘草(炙,各三两),干姜、黄连(各一两),大枣(十二枚)

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

〔案〕此半夏泻心汤减干姜,加生姜为君也。以加生姜,故减干姜。

甘草泻心汤方

甘草泻心汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》) 治下痢日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞坚满,干呕,心烦。

甘草(四两),半夏(半升,洗),黄芩、干姜(各三两),黄连(一两),大枣(十二枚,本方《要略》有人参三两。林亿校《伤寒论》云:当有人参)

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

〔成注〕前以汗后胃虚,是外伤阳气,故加生姜;此以下后胃虚,是内损阴气,故加甘草。

〔泉案〕此半夏汤合姜芩连参汤加甘草一两也。生姜泻心汤症,经云:胃中不和,不和是挟实,故加生姜以散之。甘草泻心症,经云:胃中虚,虚则急而逆,故加甘草以缓之,人参补虚有者是也。

旋覆代赭汤方

旋覆代赭汤方(《伤寒论》、《玉函经》)

旋覆花(三两),代赭(一两),生姜(五两),半夏(半升),人参、甘草(各二两),大枣(十二枚,擘)

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

〔案〕此生姜泻心汤增生姜一两,去芩、连、干姜,加旋、代也,故二味得主方名。方以生姜、旋覆为君。《本草》生姜温中下气,旋覆花治结气,胁下满,温中下气。然则此方乃治气虚寒结之症,与肝着同义。又以其挟食嚥气,故加代赭以治噫。或曰:此噫依《证类》当为癔,乃病声,非嗳气也。考《外台·三十五》紫丸方,用代赭治小儿癖。紫双丸方、芒消紫丸方,亦用之治同,是古多以代赭治食积也。以此论之,噫气未始非嗳气也。谓噫字通癔,则可,谓噫为即病声之癔,则不可。又《本草》代赭苦寒,主贼风,腹中毒邪气。《别录》谓:其除五脏血脉中热。然则此方用之者,以伤寒余邪留胃,故合旋覆,为除散已结之邪也。邪结则得食不消,所以又关饮食欤。其用人参者,所以敌结邪也。《论》于凡邪从表入里之症,多用人参以托之,乃其定例,并不分寒热。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴生姜半夏甘草人参汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《千金》名厚朴汤) 治腹胀满。

厚朴、生姜、半夏(各半斤,半夏当半升),甘草(二两),人参(一两)

上五味,㕮咀,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升。日三服。

〔案〕此旋覆代赭汤去旋、赭、枣,加厚朴,故《千金》以厚朴专方名。《普济·卷十一》殿中丞郭中妹病胀,兆案《甲乙经》,三焦胀者,气满于皮肤中,殼然不坚,遂与仲景此汤,是从伤寒而引申之,以治他病也。

生姜甘草汤方

生姜甘草汤方(《金匮要略》附方) 治肺萎,咳唾涎沫不止,咽燥不渴。

生姜(五两),人参(三两),甘草(二两,炙),大枣(十二枚,擘)

上四味,切,以水五升,煮取一升半,分再服。忌海藻、菘菜。

〔案〕此亦林亿所附。然考《外台秘要·卷十》肺萎门,录此方称集验,而注云:仲景《伤寒论》同是。王焘所见《金匮》固有此方,林之附其据此欤。又集验一方,无人参,余同。

吴茱萸汤方

吴茱萸汤方《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》 治食谷欲呕,及呕而胸满,及吐利,手足逆冷,烦躁欲死,及干呕吐涎,头痛。

吴茱萸(一升,洗),生姜(六两),人参(三两),大枣(十二枚,《千金》茱,姜皆减半,参云一两,则本作二两也。经云三两当误。《图经》录人参一两,枣十二枚,义长)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服七合,日三服。

〔成注〕《内经》曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃;人参、大枣之甘以缓脾。

〔泉案〕此生姜甘草汤去甘草,加茱萸也,故名吴茱萸汤。经曰:辛甘发散为阳。此方辛甘相合,为治呕吐之专方,亦治久寒之专方。吐利谓吐之利者,如下之利者称下利也。《伤寒论》当归四逆汤加法,若其人内有久寒者,当归四逆加吴茱萸生姜汤主之,是茱萸、生姜专主久寒也。《要略》温经汤,亦吴茱萸、生姜并用,主妇人少腹寒,久不受胎,是亦久寒之症故也。《外台》引《小品》竹叶汤治霍乱,加减法曰:上气加吴茱萸,以吴茱萸主寒气上逆故尔。然仲景治久寒有二法,在上焦以此方为主。在下焦,则又用乌头细辛赤石脂丸,治寒气厥逆是也。防己黄耆汤方下亦曰:下有陈寒者,加细辛,此其明证。《肘后·卷四》以此方,治食后噫醋及醋心。《千金》亦治噫而酢咽。又治卒心痛方,以此方去参、枣,加豉、酒,煎服。

九痛丸方

九痛丸方(《金匮要略》附方,《千金》名附子丸) 治九种心痛。

附子(三两,炮,去皮。《千金》二两),狼毒(炙香《千金》四两,生),巴豆(去皮心,熬,研如脂《局方》炒,取霜),人参、干姜(炮,《千金》二两),吴茱萸(各一两,汤炮,《外台》引《千金》六味各一两,各本狼毒作狼牙。考《本经》狼牙,不治心痛,惟狼毒破积聚宜之。今从《千金》及《和剂局方》改正。《纲目》狼毒下录《和剂局方》狼牙,下不录此方,知明本《金匮》尚不误)

上六味,末之,炼蜜丸如梧子大,酒下。强人初服三丸,日三服;弱者二丸。

〔案〕此吴茱萸汤去姜、枣,合备急丸去大黄,加附子、狼毒二味也。包罗万象之方,渐开“局方”、“圣济”一派。《千金》、《外台》以此方治卒中恶,腹胀痛,口不能言。又治连年积冷流注,心胸痛,并冷气上冲,落马,坠车、血疾等皆主之,忌口如常法。《肘后》治心腹连痛作胀,用狼毒二两,附子半两,捣筛,蜜丸梧子大,一日服一丸,二日二丸,三日三丸止。又从一丸至三丸止,以差为度,即取此。又治腹中疼痛,水谷阴(阴乃古癊字,即近世所谓瘾也。古以瘾为瘾疹,故以癊为瘾)结,心下停痰,两胁痞满,按之鸣转,逆害饮食,即将前方加旋覆花为丸。又治阴疝,丸缩入腹,急痛欲死,即将前方加防风为丸,并皆祖此。据《肘后》当狼毒重于附子也,分两当如《千金》为准。《肘后》云:各减半耳。

又还魂汤方

又还魂汤方(《金匮要略》) 治同前还魂汤。

韭根(一把),乌梅(二七枚),吴茱萸(半升,炒)

上三味,以水一斗煮之,以病人栉内中,煮三沸,栉浮者生,沉者死,煮取三升,去滓,分饮之(《纲目》作分三服。)

〔案〕韭与薤同类。凡方用葱白、薤白、韭白者,皆取滑利,韭根即韭白也。气涩则闭,闭则死,故用滑物以开之。乌梅敛津,津敛则滑矣。茱萸辛,辛亦润也,此方之义如是。乌梅之酸也,有邪则搜邪,无邪则敛津,治疟方用之者,以搜邪也,邪被搜而散,所谓酸泄也。后人思食丸用之者,以敛津也,津被敛而渍,所谓酸收也。乌梅往往兼此二用。《千金》以生韭汁,治食百物中毒及漏脯,亦取其滑利而下也。《外台》疗米癥羸瘦方,用葱白、乌梅二味为饮,取此。《局方》疗温疟、劳疟方,有乌梅引子,亦葱白、乌梅并用。《肘后·卷四》治胸痹,已差,复发用韭根五斤,捣,绞汁取饮,乃仲景栝蒌薤白汤之变法。《瑞竹堂方》治骨蒸,用猪髓及胆一枚,童便一盏,柴胡、前胡、胡连、乌梅各一钱,韭白七根,同煎七分,温服,不过三服,神效。正此方去茱加味者。

橘皮竹茹汤方

橘皮竹茹汤方(《金匮要略》) 治哕逆。

橘皮(二升或作二斤),竹茹(二升),生姜(半斤),人参(一两),甘草(五两),大枣(三十枚,擘)

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

〔案〕此生姜甘草汤加橘皮、竹茹也,故以二味主方名,为哕逆之主方。《外台》以此方去甘、枣,加朴、术,治妇人妊娠呕吐不下食,一则脾虚,故倍甘、枣;一则脾不虚,故去甘、枣,不下食,朴、术主之。

调气饮方

调气饮方(《玉函经》附遗) 治赤、白痢,小腹痛,不可忍,下重,或面青,手足俱变者。

黄连(末,五钱),阿胶(三钱,用黄蜡三钱同溶化,入黄连末),搅匀,分三次热服,神妙。

〔案〕此乃黄连、阿胶并用者之祖。血热者宜之。《外台》必效方,黄连二两,阿胶四片,二味以酒二升,合黄连,煎十五沸,去滓,然后内阿胶,令烊,温服三升,即将此方小变之也。《千金》将此方加当归、黄柏、陈米,名胶蜡汤,治产后下痢。《局方》龙脑鸡苏丸,即以此方为本,合小柴胡去姜、半、枣,加地、冬、薄荷、木通、蒲黄五味,地、木又即导赤也,治一切血中之热。《肘后》将此方去蜡,加龙骨、艾,治休息痢。范汪将此方去腊,加苦参,治得病羸劣,服药不愈,因作肠滑,下痢脓血,日数十行,腹中绞痛,身热如火,头痛如破,其脉如涩。延年驻车丸,将此方去蜡,加当归、干姜,治赤、白冷热痢,腹痛。《证类·卷十六》引《图经》曰:《续传信方》著张仲景调气方云,治赤、白痢,无问远近,小腹㽲痛不可忍,出入无常,下重痛闷,每发面青,手足俱变者,黄连一两去毛,好胶手许大,碎蜡如弹子大,三味以水一大升,先煎胶,令散,次下蜡;又煎,令散,即下黄连末,搅相和,分为三服,惟须热吃,冷即难吃,神妙,此胶功用,皆谓今之阿胶也。此即附遗所本,而分两、煮服皆殊,未详。然《续传信》实较附遗为密。《纲目·卷三十九》录此方,悉与附遗同。李氏但注出《金匮》。苏颂曰阿胶,以阿县城北井水作者为真。造之,阿井水煎乌驴皮,如常煎胶法,其井宫禁,真胶极难得。都下货者甚多,恐非真。寻方书所说,所以胜诸胶者,大抵以驴皮得阿井水乃佳耳。又今时方家用黄明胶,多是牛皮。《本经》阿胶,亦用牛皮,是二皮亦通用。然今牛皮胶,制作不甚精,但以胶物,不堪入药。据此诸文,是唐、宋以来,始有以阿井水煎驴皮者。陈苏谓其胜于诸胶,然详苏说,亦有以阿井水煎牛皮者,不尽用驴皮。古阿胶,即近世黄明胶。陶所谓“厚而清者”是也。其用驴皮胶者,独《外台》、《广济方》疗瘫缓风,及诸风手足不遂,腰脚无力者一方,余不多见。蜜与蜡同物,而蜜主润肠,蜡主下痢相反者,时珍所谓,味甘者,性缓质柔;味淡者,性涩质坚也。陶隐居《本草注》云:出东阿,故曰阿胶。凡三种清薄者,书用;厚而清者,名为盆覆胶,作药用,皆火炙,丸散须极燥,入汤微炙尔。浊厚者可胶物,不入药用,用一片鹿角即成胶,不尔不成也。据此则阿胶为牛皮胶之总名,并无取阿井水,以黑驴皮煎造之说,与今法大殊。今法自《拾遗》、《图经》始。陈藏器云:阿井水煎成胶,人间用之者,多非真也。诸胶皆能疗风,止泄补虚,驴皮胶,主风为最。

大黄黄连泻心汤方

大黄黄连泻心汤方(《伤寒论》、《玉函经》一名大黄泻心汤)

大黄(二两),黄连(一两)

上二味,㕮咀,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞取汁,分温再服。

〔案〕林亿校《伤寒论》云:此方当有黄芩一两。经曰:心下痞,按之濡,其脉关上自浮,大黄黄连泻心汤主之;若心下痞,而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。盖恶寒汗出,阳虚之症,故加附子以固阳,而其方除附子、大黄、黄连外,尚有黄芩。若大黄黄连泻心汤中本无黄芩,则恶寒汗出后,不应反加黄芩,自是此方本三味,故附子泻心汤以此方加附子,即为四味,其迹显然,林校是也。且诸泻心汤方,皆君芩佐连,不应此方专用连,不用芩,且《论》文于此汤,或省称泻心汤,如“本以下之,故心下痞,与泻心汤”是也。而《要略》泻心汤,亦有黄芩,尤为明证。今《伤寒》、《玉函》皆无之者,传写脱之耳。以此论之,古必有以黄连、黄芩二味名泻心者,故此方加大黄,《玉函》名为大黄泻心汤也。证之他方,如葛根芩连汤,以芩连加入葛根、甘草。姜芩连参汤,以芩、连合用理中之半,似皆以芩连汤为本者。《宣明方·卷六》伤寒门,录大黄黄连泻心汤有黄芩,彼书虽不尽据仲景,然既是伤寒门之大黄黄连泻心汤,自是本之仲景也。又许叔微《伤寒九十论·第四十五》称此为泻心汤,尤足证此方,即《金匮》泻心汤方也。刘又以此治消渴。

黄连黄芩汤方

黄连黄芩汤方(三书无,今以经验方补,说见前方案语) 治暴赤白痢,如鹅鸭肝者,痛不可忍。

黄连,黄芩(各一两)

上二味,以水二升,煮取一升,分三服。热吃,冷即凝矣。

〔案〕此为诸泻心方之祖。依例定名为黄连黄芩汤,黄芩治胸中之热,黄连治心中之热,是泻心当以黄连为主也。此方加葛根、甘草,为葛根芩连汤;加大黄,为大黄泻心汤;加人参、干姜,为姜连芩参汤。又此为心腹痛之因热者之专方。若但痛在腹者,去芩。观仲景于胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,用黄连汤及柴胡汤。方下加减云:腹中痛者,去黄芩云云可见也。古者于寒痛用附子,热痛用黄连。若寒热互受之痛,则附子泻心去芩,可推而知也。于寒痛属气者,用木香;热痛属血者,用黄连;若气血不和,寒热错出者,则木香、黄连并用,《局方》香连丸之所以为良方也。此症既云痛不可忍,则当去芩,而不去者,以下血如鹅鸭肝,则血因热瘀矣。芩正治此瘀血耳。

葛根黄芩黄连汤方

葛根黄芩黄连汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治太阳、阳明合病,自下利。

葛根(半斤),黄芩、黄连(各三两),甘草(二两,炙)

上四味,㕮咀,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,温分服。

〔案〕此方名冠以葛根,古必有以芩、连二味为一方者。大黄泻心汤,亦即其方加大黄。此以芩、连治痢,葛根治喘,为表里两解法,乃阳明经邪入府之专方。用葛根,与太阳、阳明合病,自下利,葛根汤主之同义;用黄芩,与太阳、少阳合病,自下利,与黄芩汤同义;用黄连,与胃中有邪气,与黄连汤同义,且据此方知芩、连,盖治上焦所致之热痢也。宋本伤寒,于太阳、阳明合病下云:用前第一方,一云用后第四方。夫后第四方乃此方,非七味葛根汤方。绎经云合病,自当太阳、阳明二经同治,非如并病之可专治外一经也。七味葛根汤,是专治太阳,绝不治阳明,与论实未合,惟此方葛治太阳,芩治少阳,连治阳明最合,盖太阳既与阳明合病,则必借径少阳,此方于此症,无一味不切,宋本是也。此论既是此方,则下论葛根加半夏汤方,亦当是此方加半夏也。且据宋本,则此汤亦本称葛根汤。仲景自有同名异实之方,如二黄芩汤、二大陷胸汤、二甘草汤皆是,无足为异。郭雍本太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。一云用葛根茯苓黄连汤,云方未见,疑即葛根黄芩黄连汤。泉谓用茯苓甚合,黄芩二字,与茯苓相似致误。盖古说原有以此证用葛根黄芩黄连汤者。

葛根加半夏汤方

葛根加半夏汤方(据宋本《伤寒论》补,说见前方案语) 治下利,且呕(成本作不下利,但呕。误,今从《脉经》。)

葛根(半斤),黄芩、黄连(各三两),甘草(二两),半夏(半升,洗)

上五味,煎服法同。

〔案〕此呕,乃太阳末发之汗,停于半表所为,故从泻心法,即于半夏泻心中去姜、参、枣,加葛根,实非麻桂之所宜,亦非生姜所宜,后人泥干姜、半治呕,见此方有半,七味葛根方有姜,遂致张冠李戴耳!

泻心汤方

泻心汤方(《金匮要略》) 治心气不足,吐血、衄血。

大黄(二两),黄连、黄芩(各一两)

上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。

〔案〕此方伊尹名三黄汤,仓公名火齐汤,许叔微名三黄汤,云治三焦实热,一切有余火症。大便秘结者,后人亦有以蜜作丸,名三黄丸;加栀子,为大金花丸;本方去大黄,加黄柏,名金花汤,作丸名三补丸;本方去大黄,加栀子,名黄连解毒汤,作丸名金花丸;本方去大黄,加栀子、黄柏,名栀子金花汤,并治热毒内蕴;本方合栀子豉汤,名三黄栀豉汤,治热病时疫,头痛壮热。近世用此方,精详如此。《千金》以此方改作丸,名加减三黄丸,疗男子五劳、七伤、消渴,不生肌肉,妇人带下,手足寒冷者。春三月黄芩四两,大黄三两,黄连四两;夏三月,黄芩六两,大黄一两,黄连七两;秋三月,黄芩六两,大黄二两,黄连三两;冬三月,黄芩三两,大黄五两,黄连二两,三物随时别捣下筛,蜜丸大如乌豆,米饮服五丸,日三。不知,稍增七丸,服一月,病愈,久服行及奔马。近频有验,是此方亦治劳热。《千金》犀角地黄汤,治蓄血。方下云:喜妄如狂者,加大黄二两,黄芩三两,是大黄、黄芩合用,可治如狂也。王隐君以二味加礞石、沉香,治狂癫,名礞石滚痰丸,本此。

附子泻心汤方

附子泻心汤方(《伤寒论》、《玉函经》)

大黄(二两),黄连、黄芩(各一两),附子(一枚,炮,去皮,破,别煮取汁)

上四味,㕮咀三味,以麻沸汤二升渍之,须臾,绞去滓,内附子汁,分温再服。

〔案〕此大黄芩连泻心汤加附子也。近徐大椿说:附子用煎,三味用泡,扶阳欲其熟而性重;开痞欲其生而性轻也。泉谓:此症虽寒痞并见,而痞经大下,仅为余疾不尽,故三味但泡不煎,欲其不甚着力耳。恶寒至汗出,阳虚已甚,故附子独煎之者,用正法也。方义止此,不必深求。

干姜黄芩黄连人参汤方

干姜黄芩黄连人参汤方(《伤寒论》、《玉函经》)

干姜、黄芩、黄连、人参(各三两)

上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。

〔成注]辛以散之,甘以缓之。干姜、人参之甘辛以补正气;黄芩、黄连之苦以通寒格。

〔泉案〕此以本自寒下,故加干姜;以医吐之,故加人参,乃救误之方。其法合理中之半为之也。错综之,则姜、连自三泻心来;芩、参自黄芩人参汤来。

黄连阿胶汤方

黄连阿胶汤方(《伤寒论》、《玉函经》) 治心中烦,不得卧。

黄连(四两),芍药(二两),黄芩(一两),鸡子黄(二枚),阿胶(三两)

上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。

〔成注〕阳有余,以苦除之,黄芩、黄连之苦,以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘,以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。

〔泉案〕此芩芍汤去甘、枣,合调气饮去蜡,加鸡子黄也。用鸡子黄者,恐其生热疮也。

白头翁汤方

白头翁汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》) 治热痢下重。

白头翁(成本及《千金翼》二两),秦皮、黄连、黄檗(各三两,《纲目》各二两)

上四味,以水七升,煮取二升,去滓、温服一升。不愈,更服一升。

〔成注〕《内经》曰:肾欲坚,急食苦以坚之。利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。

〔泉案〕白头翁形似柴胡,其杪与茵陈相类,当是蒿种。凡蒿种性必发散,此热利用白头翁,疑是发热而利,非协热利也,故用白头翁以散之。

白头翁加甘草阿胶汤方

白头翁加甘草阿胶汤方(《金匮要略》) 治妇人产后下利,虚极。

白头翁汤原方加甘草、阿胶各二两,以水七升,煮取二升半,内胶令消,分温三服。

〔案〕《本经》白头翁味苦温、无毒,主温疟,狂????,寒热,癥瘕积聚,瘿气,逐血,止腹痛。《别录》止鼻衄。陶注:止毒痢,此方合用调气饮方。

发表评论

匿名网友

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

确定