经方例释下(第二部分)

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( 《经方例释·下》凡一百三十五方,为方便阅读,分为三部分。此为下之第二部分。)

蒲灰散方

蒲灰散方(《金匮要略》) 治小便不利,及厥而皮水。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

蒲灰(七分),滑石(二分,《外台》、文仲方《肘后》方,二味并一分)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔案〕《纲目·卷三十八》蒲席下附方,载《金匮》此方。蒲灰作蒲席灰,而香蒲下不载此方,则古本有席字,今脱也,其败蒲煎方,亦作败蒲席。《别录》败蒲席平,主筋溢恶疮。宏景云:蒲席惟船家用之,状如蒲帆,人家所用席,皆是菅草,而荐,多是蒲也。时珍云:吴人以龙须草为席,是蒲席亦当详审用之。盖硬席茎圆者,龙须草所为;软席茎扁薄者,蒲所为也。甄权云:单用破血,此症当是血瘀塞其溺管,故用此物。《千金》夜卧尿床,本人荐草烧灰,水服,立差,亦取此。但浑言荐草,不必定是蒲所为,苏恭所谓“席荐以得人气为佳者”也。厥亦血病,厥而肿胀者,小便必不利,故同法。诸家释蒲或不同,《纲目拾遗》称为蒲包草是也。湖俗亦尔,其萼即水蜡烛。今人以治刀伤,其萼上粉即蒲黄,其中心白如匕柄,生啖之甘脆者,即蒲笋。《周礼》谓之蒲葅。时珍曰:蒲似莞而褊,有脊而柔,八、九月收叶以为席,亦可为扇。软滑而温,此皆与经单称蒲之义合,不得以他蒲当之。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

桃花汤方

桃花汤方(《伤寒论》、《玉函经》、《金匮要略》) 治下痢,便脓血。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末),干姜(一两),粳米(半升,从《纲目》各本一升)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服(煮米令熟,当作煮令米熟,谓与全用之,赤石脂半斤,及干姜并煮,而赤石脂末,随每服调下耳。)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔成注〕涩可去脱,赤石脂涩以固肠胃;辛以散之,干姜之辛以散里寒,粳米之甘以补正气。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔泉案〕此温中收湿之主方。石脂善固骨髓,《千金》无比山药丸,用之取其固骨髓也。《外台》引崔氏治伤寒后,赤白滞下无数,阮氏桃花汤方,赤石脂八两,冷多白滞者加四两,粳米一升,干姜四两,冷多白滞者加四两,较此为善。《千金》以此方去米,用蜜和丸。《和剂》以此方去米,用蒸饼和丸,皆变汤为丸者。《千金》又以此方,合附子理中加归、芍、龙、蛎,名大桃花汤。《千金翼》以此方,加椒、艾、乌梅,名椒艾丸。《纲目》引斗门方,治久泄久痢:白石脂、干姜等分,百沸和面为稀糊,米饮下三十丸,即此方之变法。以白易赤,以面易米。此方名桃花者,以古赤石脂,与桃花石不分也。陶注《本经》曰:赤石脂出义阳者,状如㹠脑,鲜红可爱,是明以桃花石,当赤石脂也。苏恭不知,而妄非之,曰是桃花石。但恭释桃花石,曰桃花石似赤石脂,但舐之不着舌者是也。然则赤石脂、桃花石自是一种,特黏不黏之别耳!时珍云:桃花石,即赤石脂之不黏舌,坚而有花点者,非别一物也,故其气味、功用皆同石脂。张仲景治痢用赤石脂,名桃花汤。《和剂》治冷痢,有桃花丸,皆即此物,此方命名之义如此。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

赤石脂丸方

赤石脂丸方(《金匮要略》) 治心痛彻背,背痛彻心。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

赤石脂、干姜、蜀椒(各一两,《千金》半两,《纲目》各四分),附子(二分,炮),乌头一分(泡,《千金》六铢)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

上五味,末之,蜜丸如梧子大,先食服一圆,日三服。不知,再加。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔案〕此桃花汤去米加椒、附、乌,变法为圆也。为治肾寒上攻之专方。一名乌头赤石脂圆。《外台》录此方,乌头、赤石脂、干姜各二分,蜀椒、附子各一分。范汪方无附子,有桂心等分。崔氏方有桂心二两,为六味,乌头、附子、赤石脂各三两,椒、姜各二两。范汪方无附者,当是与崔氏同,为六味而脱其一耳。本论大建中汤方,姜、椒亦并同,其治心胸中塞痛,亦与此治同。椒本治血痹,或以蚘动言之,浅也。《肘后》治苦呕不息方,干姜茱萸汤加减法,下不止,手足逆冷,加椒百粒,附子一枚炮,是椒、附治肾寒气逆也。《本事方》有椒附丸,止椒、附二味,治肾气上攻之膂痛,与此义合。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

赤石脂禹余粮汤方

赤石脂禹余粮汤方(《伤寒论》、《玉函经》)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

赤石脂、禹余粮(各一斤,碎)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔案〕此乃塞小肠之法。利在下焦者,有膀胱病,有小肠病,故塞小肠而不愈,易为利膀胱也,所以然者,以小肠中水,不从膀胱化出则痢,非小肠不固,即膀胱不治,二者必居一耳,于䘌利为宜。考《宋本》于此方,禹字上有太一两字。《本经》禹余粮,与太一禹余粮俱列上品。于禹余粮云:甘寒无毒,主咳逆,寒热烦满,下赤白,血闭,症瘕大热;于太一禹余粮云:甘平无毒,主咳逆上气,症瘕、血闭,漏下,除邪气,肢节不利,二物功用相近。《别录》但以所出池泽、山谷别之。近世多以禹余粮之精者,为太一禹余粮,当不谬也。李氏入此方于禹余粮下,与《宋本》反,以屡下后胃虚,宜平药,不宜寒药之理推之,则《宋本》长。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

芦根汤方

芦根汤方(《玉函经》附遗) 治五噎吐逆,心膈气滞烦闷,不下食。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

芦根(五两,锉),以水三大盏,煮取二盏,去滓,温服。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

〔案〕《证类·十一》引《金匮》、《玉函》有此方,正附遗所本。《千金》及《千金翼》以此治呕哕。《录验》以此治噎,《必效》以童子小便一两合和服,义同。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/72.html

治食马肉中毒欲死方

治食马肉中毒欲死方(《金匮要略》) 亦治食鯸鲐中毒,芦根煮汁,饮之良。

〔案〕苏诗云:蒌蒿遍地芦芽茧,正是河豚欲上时。鯸鲐即河豚,而此用根治之,是根、芽性用相近。芦芽即《本经》雚菌,详泉本集。

苇茎汤方

苇茎汤方(三书无,今据《外台》补) 治肺痈。

苇叶(切,二升),薏苡仁(半升),瓜瓣(二升),桃仁(五十枚)

上四味,㕮咀,以水一斗,先煮苇,令得五升,去滓,悉内诸药,煮取二升,分再服。当吐如脓。

〔案〕此方《外台·卷十》录《录验》苇茎二升,作锉苇一升。方下注云:仲景《伤寒论》云,苇叶切二升。《千金》、范汪同,是《千金》、范汪作苇茎,与《录验》同;仲景作苇叶,与《录验》异。若仲景《金匮》无此方,则王焘之言云何也。今补录且依王焘言,则方名当作苇叶汤,先煮苇,下亦当有叶字,荻为小芦,故芦为大芦苇之言,犹伟也。古者用苇,其茎叶不甚分别,观方下云煮苇,《外台》云锉苇,义可见已,《乾坤秘韫》治发背溃烂,陈芦叶为末,以葱、椒汤,洗净敷之,神效。此正用苇叶,而《纲目》则浑云茎叶,治肺痈烦热。《圣惠》又推此方之意,以苇叶治霍乱、烦渴,腹胀。《肘后》又将荻茎叶烧灰,以敷蚀痈疽恶肉。《圣济》又以苇灰傅秃疮,皆从此脱胎。瓜瓣即甜瓜瓣,《嘉佑》云甘寒滑,有小毒,止渴除烦热,利小便,通三焦间壅塞气。盖肺痈是上焦壅塞气,故以此治之。

矾石汤方

矾石汤方(《金匮要略》) 治脚气冲心。

矾石(三两,从《千金翼》、《要略》二两),以浆水(《千金翼》无浆字,以下方例之是也)一斗五升,煎三五沸,浸洗脚良。(《要略》无三五沸及洗字,今从《千金翼》)

治卒死而壮热者方

治卒死而壮热者方(《金匮要略》)

矾石半斤,以水一斗五升,煮消,以浸脚,令没踝即得苏也(《要略》浸为渍,无“即得苏也”四字,今并从《肘后》。) 

〔案〕二方实一方也。治脚气方,恐是校《金匮》者所附,非其本有。《证类》引此二方,一标《千金翼》,一标《肘后》,而《肘后·卷一》于卒死,称为张仲景方,此正阴盛格阳于外之症,故壮热用矾之酸涩,从外治以收摄其阳,卒死壮热之格以横言,脚气冲心之格以竖言,其义同。故其法同。总之,阳气为内所逐,危亡立致,不得不作此一时救急之方,以示权宜俟。阳气稍摄,即当究内实之何因以攻之,原非专恃此方,谓足已斯疾也,切须知之。后世独参汤,亦一时权宜之方也。

矾石丸方

矾石丸方(《金匮要略》) 治妇人经闭不利,脏坚僻不正,中有干血,下白物。

矾石(三分,烧),杏仁(一分)

上二味,末之,炼蜜丸如枣核大,内脏中,剧者,再内之。

〔案〕此矾石汤,变汤为丸,加杏仁也。子脏不正,用矾石内之者,与《千金》治口戾,用矾石涂颊同意。别本不正作不止,僻不止,谓筋脉时时偏扯也。

硝石矾石散方

硝石矾石散方(《金匮要略》) 治日晡发热恶寒,少腹满急,身黄,额黑,足下热。

硝石、矾石(烧,等分,《千金》各半两)

上二味为散,以大麦粥汁,和服方寸匕,日三服。病随大、小便去,小便正黄,大便正黑,是其候也。

〔案〕此矾石汤变汤为散,加硝也。为肝肾实热之专方。又《肘后》交接劳复,卵痛或缩入腹,痛欲绝,矾一分,硝三分,为末,大麦粥,清服方寸匕,日三服。热毒从二便出也,正用此方。《别录》及元寿皆云:石硫黄是矾之液,则此硝、矾并用者,即硝、硫并用之意。济生二气丹,治伏暑伤冷;普济如神丹,治头痛、头风,皆硝、硫等分为丸,皆祖此。又《丹房鉴源》造铅丹法,以硝、硫同铅熔化,醋点。今人以作铅粉,不尽者,用硝石、矾石炒成丹。据此知硝、矾与硝、硫,大小之分也。人身肝脏合铅,肾病必及肝,少腹满急,亦肝部病,硝、矾炒铅,犹此方治此病也。后世升降吊方皆祖此。《本经》芒硝,一名硝石。《千金》以此方,硝石易为滑石,治湿疸。盖湿疸湿热在肾,虽非由于女劳,亦其类也,故制方相似,而轻重悬殊。其云下血如㹠肝者,矾石亦能去瘀,余病下血后,得漏水病,一日,以枯矾敷之,疼痛一周时,吊出血甚多,可证其故,由矾石善于搜剔,有痰即搜痰,有血即搜血,无二理也。《圣济总录·七十七》玉液丹,治休息痢。肠风痔漏方,用枯白矾二两,硫黄、硝石各半两和研,却入砂瓶子内,以炭火熔成汁,取出,候冷,更研令细,和面糊为丸如绿豆大,每服十丸,空心米饮下。彼方视此尤重硫矾并用,实一气也,为治寒湿凝固之峻方。又有七味丹粉丸,治休息痢。方中亦有矾、硝,其云面糊,即此经所谓麦粥,大麦取其消积。

枳朮汤方

枳朮汤方(《金匮要略》) 治心下坚。

枳实(七枚),白朮(二两)

上二味,以水五升,煮取三升,去滓,分温三服。腹中软即散。

〔案〕此枳实芍药散去芍加朮,变法为汤也。枳实治一切痞坚,故加芍药,则治血痞;加白朮,即治水痞。张元素以此汤变法为丸,治食滞。《外台》有将此方加柴胡者,名破癖汤,癖亦水饮所作,与经同义。

枳实芍药散方

枳实芍药散方(《金匮要略》) 治产后腹痛,烦满不得卧。

枳实(烧,令黑,勿太过),芍药(等分)

上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。

〔案〕此芍药甘草汤去甘草加枳实,变汤为散也。芍药治血痹,枳实治气实,合用为气滞血凝之治,故于腹中痛为主方,热结太阴者宜之。大柴胡以小柴胡去参、甘之补,合用此方者,以心中坚满,腹痛为内实,故是热结少阳者亦宜之。四逆散,以大柴胡去芩、半、姜、枣之苦辛发散,合用此方者,以胸中结实,故是热结少阴者亦宜之。排脓散,以桔梗汤去甘草之壅,合用此方者,以肠痈、脓血结实,故与此并主痈脓,合所以并主痈脓者,以此产后,瘀血不下,变成肠痈,故肠痈亦少阳病也。总之,不论何经,凡气滞血凝者,皆主之。四逆散,枳、芍等分,脾约枳、芍各半斤,大柴胡枳四个,芍三两。《千金》有将此方加羚羊角,烧存性,治产后下血不尽,烦闷腹痛。

木防己汤方

木防己汤方(《金匮要略》) 治喘满,心下痞坚,面色黧黑,脉沉紧,曾经吐下者。

防己(三两),石膏(如鸡子大)十二枚(凡云如鸡子者,皆谓如鸡子黄也。王氏《古方权量考》云:鸡子黄,与弹子大相等。此方石膏太多,恐大十二字为黄大二字之误),桂枝(二两),人参(四两)

上四味,以水六升,煮取二升,分温再服。

〔案〕色黑带黄,脉紧且沉,是肾家有蕴热矣。喘满者,肺气被水饮所抑而不宣也。桂枝、石膏以宣肺,防己以清肾中不结之热,故曰虚者即愈。若结则用硝,故别之,言实。上寒下热则中壅,而用人参者,以经吐下故,其痞坚者,正如甘草泻心症之心下痞,由于胃虚肾逆比也,喘以吐致,痞以下致。《本经》防己辛平,治风寒温疟,热气,诸痫,除邪,利大、小便。《别录》谓:其治水肿、风肿,去膀胱气。陶宏景云,防己是疗风水要药。又《十剂》云:通可去滞,通草、防己之属是也。泉谓:防己与木通性近,故《十剂》并称之。李杲谓“防己治湿热,宜于下焦,不宜于上焦者”,当是也。此方与防己茯苓汤,同为防己桂枝并用法,为肺肾两治之用,彼症水气外著,则加黄耆;此症水气内郁,则加石膏为异。

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方(《金匮要略》) 治木防己汤症,属实者。

木防己(三两),桂枝(二两),人参(四两),茯苓(四两),芒硝(三合)

上五味,以水六升,先煮四味,取二升,去滓,内芒硝再煎,分温再服。微利则愈。

〔案〕《千金》治痰饮方,有用苓、硝者,取此。宋指迷茯苓丸,亦取此。特指迷以芒硝太峻,变其法为风化硝。

百合地黄汤方

百合地黄汤方(《金匮要略》原列百合滑石代赭汤后,今以之建首) 治百合病,不经吐、下、发汗,病形如初。

百合(七枚,擘),生地黄汁(一升)

上先煮百合,如前法了(前法谓如百合知母汤法),内地黄汁,煮取一升五合,分温再服。中病,勿更服。大便当如漆。(如漆二字,《千金》、《外台》并作去恶沫为验也六字。)

〔案〕《本经》百合甘平,无毒,主邪气腹胀,心痛,利大、小便,补中益气。《别录》除浮肿,胪胀,痞满,寒热,通身疼痛,及乳难,喉痹,止涕泪,是百合乃利气之品,故百合病用之,此为百合病之正方。

百合知母汤方

百合知母汤方(《金匮要略》) 治百合病,发汗之后,更发。

百合(七枚,擘),知母(三两)

上先以水洗百合,渍之一宿,当白沫出,去其水。别以泉水二升,煮取一升,去滓,别以泉水二升煮知母,取一升,后合,煮取一升五合,分温再服。

百合滑石代赭汤方

百合滑石代赭汤方(《金匮要略》) 治百合病下之后,更发。

百合(七枚,擘),滑石(三两,碎,绵裹),代赭石(如弹丸大一枚,碎,绵裹,《千金》一两)

上先煮百合,如前法,别以泉水二升,煮滑石、代赭石、去滓,取一升,后合,重煮取一升五合,分温再服。

百合鸡子汤方

百合鸡子汤方(《金匮要略》) 治百合病吐之后。

百合(七枚,擘),鸡子黄(一枚)

上先以水洗百合,渍之一宿,当白沫出,去其水,别以泉水二升,煮取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五分,温服。(《纲目·卷二十七》引作:以泉水浸一宿,明旦更以泉水煮,然后入鸡子黄,是始渍百合已用泉水。)

〔案〕以上三方,为百合病因症加减之方,汗后津液少,而卫气被发,嫌地黄滞,故去之而加知母,以生津除烦;下后小便少,而蕴邪被攻,故加滑石以利小便。《本经》滑石,治泄澼,利小便是也,加赭石以平蕴邪。《本经》代赭,治腹中毒邪气,《别录》治五藏血脉中热是也。吐后阳气虚,而蕴邪一升,恐其散为恶疮,故加鸡子黄以平之。《本经》鸡子黄,主热疮是也。其去地黄,均与百合鸡子汤同义。而知母、滑石、鸡子黄,皆利小便,赭石亦主沃漏、带下、遗溺,是亦与小便相关之义。又与百合病,诊在小便相印,其精思,当三复之。

百合散方

百合散方(三书无,今据《千金》、《外台》补) 治百合病,腹中满痛。

百合根随多少,熬,令色黄,捣筛为散,饮服方寸匕,日三服。满消痛止。

〔案〕《要略》无此方。《千金》、《外台》于百合病篇,俱取《要略》诸方,论不别采,而有此方,则《要略》无之者,脱也。且百合病诸变症,《要略》既详论之,不应独缺腹满痛变症,方论今据补。

百合洗方

百合洗方(《金匮要略》) 治百合病,经月不解,变成渴。

百合根(各本无根字,今从《千金》补)一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿与咸豉也。

〔案〕《千金》于治百合方,俱用百合,独此方,及百合滑石散、百合散三方,俱用百合根,分别甚严。《要略》无根者,脱也。百合根,当是百合蒜下之如须者,煮饼,白汤饼也。《外台》正作白汤饼,粳米、小麦,皆可作之。并除热止渴,故食之咸豉、酱豉也。咸走血,能增渴,故禁之。

百合滑石散方

百合滑石散方(《金匮要略》) 治百合病变发热,一云治小便赤涩,脐下急痛。

百合根(一两,炙,各本脱根字,今从《千金》补),滑石(三两)

上为散,饮服方寸匕,日三服。当微利,利止,勿复服,热即除。

〔案〕此百合散加滑石也。《本经》滑石利小便,荡胃中积聚寒热。《赵氏衍义》云:若变热者,乃因脉塞,郁而成热,以消石通利佐之。消石性凉,又可治热血之积塞者,自微利而出,故热除矣。据此似赵本有消石一味,义较胜。

薏苡附子散方

薏苡附子散方(《金匮要略》) 治胸痹而急。

薏苡仁(十五两),大附子(十枚,炮)

上二味,为散,饮服方寸匕,日三服。

〔案〕《本草》薏苡仁,主筋急拘挛,不得屈申。是薏苡仁治急,不治缓。经文缓急二字谓:缓其急耳,或说或缓或急,非是,此寒气成急之专方。

薏苡附子败酱散方

薏苡附子败酱散方(《金匮要略》) 治身无热,脉数。

薏苡仁(十分),附子(二分),败酱(五分)

上三味,杵为散,取方寸匕,以水二升,煎减半,顿服,小便当下。

〔案〕此薏苡附子散加败酱也。《本草》败酱,一名苦菜,治暴热火疮,排脓破血药也,故以之为君,此为腹内痈之专方,不专主肠痈。《千金》苇茎汤,治肺痈,苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣四味。有薏苡瓜瓣汤,治肠痈,即苇茎汤,去苇茎加丹皮,二方例明,则苇茎为肺痈之主药,丹皮为肠痈之主药,而薏苡则肺、肠二痈皆用之,其为腹内痈总方无疑。

栝蒌瞿麦丸方

栝蒌瞿麦丸方(《金匮要略》) 治小便不利而渴。

薯蓣、茯苓(各三两),栝蒌根(二两),瞿麦(一两,《纲目》引作二钱半),附子(一枚,炮,《纲目》附子作大鸡子,然方下不云调搅法,疑误。以腹中温推之,附子是也。)

上五味,末之,炼蜜丸如梧子大,饮服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中温为知。

〔案〕此肾气丸之减法也。蓣、苓、附三物,自肾气来,栝蒌、瞿麦二物,是加,故得主方名。为治上消之一方,盖有水气,而成消渴者宜之,若有火,如石发、房劳所致之上消,切忌。《本经》瞿麦苦寒、无毒,主关格,诸癃结,小便不通,出刺,决痈肿,明目,去瞖,破胎堕子,下闭血;《别录》养肾气,逐膀胱邪气,是瞿麦乃利气、破血之品。薯蓣、茯苓同为降肾,而一补一泻;蒌根、瞿麦同为泄闭,而一止一宣。《别录》蒌根止小便利,是蒌根虽有荡涤垢腻之长,而不能利小便也。所恃附子温运中气以除湿,则上下皆应耳。此为肾虚,而湿浊下堵之病。《儒门事亲》以薯、苓二味为方,治小便频多,亦取一补一泻之意。以频多,则非堵塞,故不用蒌、瞿,张意与仲景反,而法同,知经方之用在义,不在症也。

肾气丸方

肾气丸方(《金匮要略》一名八味丸) 治腰痛,小腹拘急,小便不利及短气,有微饮(第六,第十二),消渴,小便多(第十三),妇人转胞不得溺,(第二十二),脚气上入,少腹不仁。

干地黄(八两,九蒸为度,捣膏),干山药、山萸肉(各四两),丹皮、白茯苓、泽泻(各三两),桂枝、附子(炮,各一两)

上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。

〔案〕《本草》干地黄甘寒,主伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉。作汤除寒热积聚,除痹,所主皆血虚而痹之病,故《别录》谓其通血脉,溺血同类,溺之涩,血之虚也,故以为君。凡《本草》通溺之药,半利血脉可推也。山药甘温,主伤中,补虚羸,除寒热邪气,补中益气力,长肌肉,强阴,所主皆气虚之病,故《别录》谓其下气,除烦热,阳气虚逆生烦热,则不下化溺,因不利。山茱萸肉酸平,主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,所主皆风湿气。而《别录》云:通九窍,止小便利,是去邪水,以敛正水也。山药、山萸并用,酸甘化阴,故以之为臣。丹皮辛寒,主寒热中风,瘛瘲,惊痫邪气,除癥坚瘀血留舍肠胃,是丹皮主血热,血热则瘀,溺血同类,溺之涩,血之热也。凡利溺之药,半多去瘀可推矣。泽泻甘寒,主风寒湿痹,乳难,养五脏,益气力,肥健,消水。《别录》谓其主消渴,淋沥,通膀胱、三焦停水,是治水之功大矣。茯苓甘平,主胸胁逆气,忧恚、惊邪恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。《别录》主消渴,伐肾邪,是茯苓能治肾逆乘脾及肺之溺涩也。丹、泻、苓三物并用,辛甘发散为行阳之法,阳化则溺出,故以之为佐。陶隐居说:茯苓白补赤泻,故此方用白者,取其补正水,以泻邪水也。桂、附并辛温除寒,附生发炮补,此方用炮者,桂逐寒,附补虚,合用为行阳之法,故以之为使,此方君一臣二佐使五,大制也。由是血脉利,肾气下,扶阳而火不升,壮水而阴不翳,所以小便多者能止之,少者能利之也。制方之妙,固非一端,明赵养葵以此治大概之病,失之远矣。《外台》引崔氏,以此方治脚气上入少腹不仁者,亦是肾虚所生之脚弱,古通名为脚气者,非风毒、竹沥汤症之脚气也,少腹冲脉所过,云不仁则血痹,可知干地黄正相主当,故崔氏用此方以治之。近人以崔氏曾用,因谓为方出崔氏,大误,崔氏即崔文行,在仲景后。《济生》以此方,加车前子、牛膝各一两,治肺肾虚,腰重脚轻,小便不利,或肚腹肿胀,四肢浮肿,或喘急痰盛已成蛊症。钱乙以此方,去桂、附,为六味地黄丸,治肾阴不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽干舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血,诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等症。《千金》无比山药丸,杨氏还少丹,并以此方为本。此方四补四泻,地补太阴,苓泻之;蓣补少阴,泻泻之;萸补厥阴,丹泻之;附补三阳,桂泻之。阴多阳少,故以治阴脉空竭,寒湿内着之病。又此方分两以次减半,泽、苓、丹各三两,三当为二,三味合为六两,并桂、附各一两,为八两,当地黄之分,萸、薯合八两,亦当其分,皆所以辅地黄也。干地黄用九蒸,即开宋后用熟地黄之先,近有驳地黄用熟之非者,不知其出自仲景也。

苦参汤方

苦参汤方(《金匮要略》) 治狐惑,咽干。

苦参(一升)

上一味,以水一斗,煮取七升,去滓,熏洗,日三。

饮,食中毒烦满治之方

饮(食中毒烦满治之方《金匮要略》)

苦参(三两)

上一味,以苦酒一升半,煮三沸,三上三下,服之,吐食出即差。或以水煮亦得。

〔案〕《肘后·卷二》、《千金·卷七》治时气垂死破棺,《千金》煮汤,苦参一两,酒二升半。旧方用苦参酒煮,令得一升半,去滓,适寒温,尽服之。当间,苦寒吐毒如溶胶便愈。又《肘后》、《千金》以此饮食中毒烦满治之方,依法煎取八合,治卒中恶,心痛。《本经》苦参苦寒、无毒,治心腹结气,癥瘕积聚,黄疸,溺有余沥,逐水,除痈肿,补中,明目止泪。《别录》谓:其平胃气,令人嗜食,醒酒,除伏热,皆取除湿热内蕴之功也。其所以能探吐者,以酒煮载之上行故也。梅师以此方,吐鱼、肉、菜等毒。《外台》以此方,治伤寒结胸满痛,壮热。《肘后》以此方,治上下诸瘘,皆是取吐也。《子母秘录》以此方,治小腹热痛,色青黑或赤,不能喘者。其洗方,《外台》以浴小儿身热,《直指》以洗下部漏疮。《集验》煮酒,以治热毒、足肿,痛如脱者。

当归贝母苦参丸方

当归贝母苦参丸方(《金匮要略》) 治妇人妊娠,小便难,饮食如故。

当归、贝母、苦参(各等分,东洋本各四两)

上三味,末之,蜜丸如小豆大,饮服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。(男子以下七字,从东洋本补正。)

〔案〕此苦参汤变汤为丸,加当归、贝母也,故取所加之味,以冠本方,如桂枝附子汤、白朮附子汤之例,为治热结血气之专方,不独于妇人宜也。

薯蓣丸方

薯蓣丸方(《金匮要略》) 治虚劳诸不足,风气百疾。

薯蓣(三十分,《千金》二十八分),甘草(二十八分,《千金》二十分),大枣(百枚,捣膏),干地黄、当归、桂枝(《千金》七分)、曲、大豆黄卷(各十分,《千金》七分),人参、阿胶(七分,《千金》用鹿角胶,古诸胶不别也)、芎藭(《千金》五分)、芍药、白朮、防风、麦门冬(《千金》各六分)、杏仁(各六分,《千金》五分),柴胡、桔梗、茯苓(各五分),干姜(三分),白敛(三分,或作二分,误,本方《千金》有黄芩六分)

上二十一味,末之,炼蜜和丸如弹子大,空腹酒服一丸,日三,百丸为一剂。

〔案〕此风虚劳之主方。风虚劳,病原有论,此方从柴胡桂枝汤来,而差其分两,方中参、朮、苓、草为《局方》四君子丸之祖,芎、归、地、芍为《局方》四物汤之祖,合之又为八珍汤之祖。薯、甘、枣为补脾之主药,三味为君,此方重薯蓣,故以名方。《本草》薯蓣,治风眩。徐嗣伯治眩十方中有此方。凡《千金》、《外台》用山药,如大小三五七诸方,皆取此。胶,取其下达,参、地、桂、归、曲、卷六味等分者,参、桂以去风,归、地治血,一补一行,曲、卷助运,一消食,一除湿,六味为臣。芎、芍、朮、防、麦、杏六味等分者,以气不下,则逆而不生血,得风则燥而不润,湿食相搏,则困而不健,故以芎、芍佐地、归以和血,视归之行血加甚矣。朮、防佐桂以和气,视桂之行气加甚矣。麦、杏佐曲、卷以化湿食,视曲、卷加甚矣。为逐血痹,驱风气,续绝伤,利滞气之法。六味为佐。柴、桔、苓三味等分者,柴、桔开泄肺气,肺为脾之子,实则泻其子也。苓抑肾邪,肾为脾之妻,防其侮,以伸己权也。或曰桔梗开心,心为脾之母,用桔者,虚则补其母也。心为阳,以升发为补,亦通。姜善温中,敛散结气,合柴、桔、苓、五味为使,此一方补脾之法尽之矣。即补脾之药,亦尽之矣。

蜀漆散方

蜀漆散方(《金匮要略》) 治疟多寒。

漆蜀(洗,去腥)、云母(烧二日夜)、龙骨(等分)

上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱匕。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。(《千金》未发前下,有一炊顷三字,浆上有酢字义长,临发时服一钱六字,在温疟上无两匕字。)

〔案〕《本经》蜀漆辛平,主疟及咳逆寒热,腹中癥坚痞结,积聚邪气,蛊毒鬼注。《别录》云:疗胸中邪结气,吐出之,是邪结胸中,蜀漆主之,故以之为君,性平,故寒疟、温疟并宜之。龙骨性善入,此方为蜀漆、龙骨并用法也。《本经》云母甘平,主身皮死肌,中风寒热如在车船上,除邪气。是亦除痰之品,故以之为臣。深师方治痰饮头痛,往来寒热。云母粉二两炼过,恒山一两为末,每服方寸匕,汤服取吐,正与蜀漆、云母并用义同,亦正除疟痰之证。外台校云:云母亦作云实。东洋本同。《本经》云实辛温,去邪恶结气,止痛,除寒热。《图经》云:云实治疟多用。《外台》别本亦有至理,然功在杀虫,与此方未协,非也。唐本注云:俗谓云实苗为草云母,此云母所由误为云实欤?且《千金》亦同此经,自存旧论为当,温疟治法白虎加桂,与此相悬。张璐《千金》注云:蜀漆性专逐湿追痰,稍增半分于本方中,则可治太阴湿疟,湿为阴邪,亦必多寒少热,此方尤合,作温者谬也。张说亦通。

升麻鳖甲汤方

升麻鳖甲汤方(《金匮要略》) 治赤斑,咽喉痛,唾脓血。

升麻(二两,《外台》二分),鳖甲(如手指大一片,炙,《外台》无指字),甘草(二两,《外台》二分),当归(《外台》二分)、蜀椒(炒,去汗,各一两,《外台》一分),雄黄(半两,研《外台》一分)

上六味,以水四升,煮取一升,顿服之。老、小再服,取汗。

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方(《金匮要略》) 治面、目青,身痛如被杖,咽喉痛。

经不列方。

〔案〕《脉经》、《肘后》、《千金》、《外台》于阳毒升麻汤名同。而阴毒方云甘草汤,视此经止无雄黄为异。其升麻汤方,《肘后》、《千金》有桂心,无鳖甲。《外台》有桂心、栀子为八味。考六朝名方,多本仲景,诸家同,而此经独异,误在此经,且两方而止详其一,不合全书通例,当如《千金》为正。二方皆升、归、甘三味为主。麻黄升麻汤症,以有咽喉不利,唾脓血,而升、归等分,亦有甘草,与此症治并同,是提营分毒邪之方也。阳毒面赤有斑,吐血下利(据《千金》、《外台》诸书)营分之毒尤甚,故加雄黄、蜀椒,以助升、归之力。雄黄化血为水,当亦能排脓,以治疮毒推之可知也。椒疏肾气,非止下气,《陈风》“贻我握椒”,犹周南之“采采芣苡”,皆男女相悦之需可见也。二味合而治咽喉脓血之力殊矣。阴毒无脓血症,自当去雄,然阴毒亦少阴所发,故有咽喉不利一症,则椒不当去。《千金》等是也。若鳖甲则治癥瘕阴毒,心下结强固宜,而阳毒心下烦闷,亦是将结之势,用之无妨,不用亦得,可两从也。夫二毒,乃邪毒杂糅之象,与败症近。《千金》、《外台》治败伤寒八九日不差方,升麻、鳖甲同用,盖升麻以提阳中之毒,鳖甲以破阴中之毒耳。若于壮热,皆止用升麻合栀子,其用栀子,又与《千金》合矣。疑当阳毒升麻汤方无鳖甲,为五味,阴毒甘草汤方,升、归、椒、甘、鳖为五味。徐大椿金匮评本(未刊本)谓:去字当改作加字,其意以为阳毒方,当升、鳖、归、甘四味,而为传写脱去者,因误以阴毒方之六味,错列首方下也。《本经》雄黄、蜀椒,皆治死????(即肌字)。死????者,皮肉不仁也,与身痛如被杖正合,亦可为阴毒之去二味,当为加字之误,而阳毒方应无之也。

葵子茯苓散方

葵子茯苓散方(《金匮要略》) 治妇人妊娠有水气,身重,小便不利,洒淅恶风,起则头眩。

葵子(一升),茯苓(三两,《千金》各一两,《纲目·三十七》此方用赤苓)

上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。小便利则愈。(《纲目》愈下有“若转胞者,加发灰,神效”九字)

〔案〕《千金》有将此方去茯苓加榆白皮,水煮服,治妊娠小便不利。亦有单用葵子及根一味者,治同。

紫石寒食散方

紫石寒食散方(《金匮要略》) 治伤寒,令愈不复。

紫石英、白石英、钟乳(煅,一作碓炼)、赤石脂、太一余粮(烧)、栝蒌根、防风、桔梗、文蛤、鬼臼(各十分),干姜、附子(炮去皮)、桂枝(去皮,各四分)

上十三味,杵为散,酒服方寸匕。

〔案〕此与黑散同为寒食方。而仲景以黑散治中风,此散治伤寒。虽各当其病,要之,不可轻用。方意紫石英治风寒为君,故专方名。白石英、钟乳以下九味为臣,石英、钟乳皆温补为一类。凡唐人书所云乳石者,乳即钟乳,石即白石英,古者石英重白者也。赤石、余粮温涩为一类。栝蒌根、文蛤同用者,亦栝蒌牡蛎散方之意。《本经》鬼臼辛温、有毒,杀蛊毒,鬼疰精物,解不祥,逐邪,解百毒。《别录》疗风邪烦惑。甄权主殗殜劳疾。然则此方用之者,恐其留风作注也。与桔梗、防风,同为排气解毒之用,以风能壅滞故也。姜、附、桂为佐使。鬼臼者,南星之别种,无鬼臼,可用南星。

当归生姜羊肉汤方

当归生姜羊肉汤方(《金匮要略》) 治寒疝,虚劳不足,及产后腹中㽲痛。(《纲目·卷五十》劳作羸,㽲作㽾,㽾即疝之误,义长)。

羊肉(一斤,肥者) 生姜(五两) 当归(三两)

上三味,以水八升,煮取二升,温服七合,日三服(《纲目》作水一斗,煮汁八升,入当归五两,黄耆八两,生姜六两,煮取二升,分四服,标出《金匮要略》。又云胡洽无黄耆。《千金》有芍药。则《金匮》本有黄耆也,与《外台》合,但彼四两差少耳)。若寒多者加生姜成一斤;痛多而呕者加橘皮二两,白朮一两。如加生姜等者亦加水五升,煮取三升二合,服之。

〔案〕经曰:精不足者补之以味,形不足者补之以气,此方兼用之。丹溪虎潜丸,以此方为本。凡寒气在经之腹痛,归、姜并用。《外台》引《广济》当归汤,治卒心腹痛,气胀满,不下食,欲得泻三、四行,方用当归、生姜。又引《广济》紫苏汤,治气发心腹胀满,两胁气急,方亦用当归、生姜,皆取此。《千金》加芍药二两,名当归汤。《外台》以此方,加黄耆四两,名羊肉当归汤。补加减法,《外台·卷三十四》许仁则云:产后虚弱腹痛,羊肉当归汤。若觉恶露不尽,加桂心三两;恶露下多,觉有风,加芎藭三两;觉有气,加细辛二两;觉有冷,加吴茱萸一两;觉有热,加生地黄汁二合。《千金》有羊肉汤,即此方加地、芍、芎、桂、甘草五味,治同,亦可与许论互参,详许论,虚弱之弱字,可为寒疝虚劳,当从《纲目》作虚羸之一证。《孟子·梁惠王下》,老弱转乎沟壑,《滕文公上》作“老羸”,是羸弱一也。

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