《伤寒论》阳明病释三
余释阳明病既竟，更发架上书，就阳明经腑之说谨汇而著於篇，以见古人有先我言之者。得力之原，不敢忘也。惜征引不广，尚恨所见之少尔。文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
阳明经病集释文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
胃者，人之根本。胃气壮，五脏六腑之气皆壮也。足阳明是其经也。（《中藏经》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
右手关上脉阳实者，足阳明经也。（《脉经》）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
胃家者，上脘至中脘两穴处。（王朴庄）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
燥气为阳明本气。燥气盛于上，则胃气实于中。故阳明燥气之为病为胃家实。（张令韶）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
胃家实，见邪到本经，遂入胃而成胃实之证。不然，阳明病其胃不实者多矣，于义安取乎？（喻嘉言）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
胃家，只举病根在胃，勿得即以为可下之证。（柯韵伯）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
病之初传阳明者，但归经而不归腑，不可谓舍下法无他法。（魏荔彤）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
阳明之为病，由太阳传于其经，则为阳明外证。(《医宗金鉴》)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
虽得阳明病，未可便作里实，必审看脉色，以别内外。(成无己)文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳以皮毛为表，阳明以肌肉为表。而阳明之表又有二：有外邪初传之表，有内热达外之表。（柯韵伯）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳主表，病情当以表辨。阳明主里，病情虽仍在表，而即当以里辨。（同上）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳经病，为三阳之表。阳明经病，为三阳之里。（张介宾）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳发热，自表而入里之热也。阳明发热，自里而出表之热也。（魏荔彤）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳中风，以汗出恶寒为正病。太阳伤寒，以无汗恶寒为正病。若传入阳明，则以汗出恶热为正病矣。（同上）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
太阳有恶风恶寒，传阳明则变为恶热，此太阳阳明之大关键也。太阳之络近阳明，故表初变热即犯阳明之经。（同上）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
阳明病有仍带太阳者。若去太阳渐远，则成阳明渐多。（同上）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
身热，汗自出，不恶寒反恶热，则病已去太阳入阳明。（吴人驹）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
凡称阳明病者，皆身热汗出，不恶寒而恶热者也。（王安道）文章源自杏林事典网站杏林事典-https://www.thexiaoyuan.com/82.html
表邪已解，故不恶寒。里热已甚，故反恶热。（陈修园）
寒邪何故反为热？又何以而能热？盖即本身中之火为寒所郁而不得泄，不泄则纯热而无寒矣。（赵养葵）
余于冬月正伤寒作寒郁，治其不恶寒者，皆作火郁治。（同上）
恶寒自罢，汗出而热仍不解，即转属阳明之候。当此之时，无论风寒暑湿，所感不同而同归火化。（吕????村）
阴阳之邪皆归胃土，无论三阳传来之邪从而化热，即自三阴转属者亦变为热。故曰“万物所归，无所复传”。（程郊倩）
中土为万物所归。凡表热里热之邪，无所不传，无所不化。即与燥气混为一家。（陈修园）
热病，烦已而汗，脉当静。（《脉经》）
数脉，去来促急。（同上）
伤寒，一日太阳，二日阳明，三日少阳，乃传经之次第。其实不以日拘。（喻嘉言）
伤寒二日阳明为病，阳明者胃之经也。（《病源》）
经曰：尺寸俱长者，阳明受病也，当二、三日发。阳明气血俱多，邪并于经，是以脉大。（成无己）
三日阳明脉大，是为阳明邪实之正脉。（沈明宗）
经云，阳明之至，短而涩，此指秋金司令之时脉言也。又曰，阳明脉象大浮者，此指两阳合明之病脉言也。（戴原礼）
三阴无再传太阳之理，但转属阳明耳。故病七日以上，行其经尽，若欲作再经者，针足阳明，不预针太阳也。（闵芝庆）
阳明之气主表而外合太阳，主里而内生津液。（张令韶）
汗者，阳明之津液也。汗出不彻，则阳明燥热之气不得随汗而泄，太阳之标热反内合其燥气。（柯韵伯）
阴气外溢则得汗，阴气内濡则便通。（薜立斋）
呕者，火气炎上之象也。故胃热甚则呕。（刘守真）
呕因胃热，颇欲吐而见于受寒之一日，此时呕逆之机已伏。（庞安常）
不能食者，是胃气实。但邪未入腑，不作郁热耳。（汪苓友）
紧脉，数如切绳状。（《脉经》）
盗汗，睡而汗出也。阳明病，表热者自汗，里热者盗汗。（成无己）
盗汗者，睡中汗出。睡则卫气行里，表中阳气不致，故津液得出。觉则气行于表而汗止。（王安道）
杂病盗汗，责其阴虚。伤寒盗汗，由邪气在半表里使然也。若邪气在表，则又谓之自汗矣。（楼英）
阳明主津液所生病。故阳明法多汗者，胃燥之因也。（柯韵伯）
虫行皮肤中者，即太阳证言身痒是也。（赵嗣真）
久虚者，以表气不足，津液不充于皮肤，使腠理枯涩，汗难出也。若谓虚则当补，毕竟是阳明受邪为病，未可忘也。（同上）
言久虚者，明所以不能达出肌表之故也。（程郊倩）
邪热欲出表作汗，而正气不能达，所以胃亦不能实。言久虚者，所以明欲其热之达表，必令其汗之透表也。（魏荔彤）
迟脉，呼吸三至，去来极迟。（《脉经》）
阳明病桂、麻二证乃风寒初中阳明之证，而比太阳稍深。故中风之脉不浮而迟，伤寒之脉不紧而浮，以风寒之气已入肌肉之分，则不仅为固闭而为壅郁故也。而治法则与太阳无少异。（尤在泾）
桂、麻二方全为表邪而设。见麻黄证，即用麻黄汤。见桂枝证，即用桂枝汤。不必问其为太阳、阳明也。若恶寒一罢，则二方在所必禁矣。（陈修园）
外邪初入阳明，用桂枝汤解肌，则风邪仍从卫分出。用麻黄汤发汗，则寒邪仍从营分出。（喻嘉言）
呕有太阳，亦有阳明。食谷欲呕则属胃寒，与太阳之恶寒呕逆原为热证者相远，正恐误以寒药治寒呕也。服茱萸汤转剧者，仍属太阳热邪，而非胃寒明矣。（喻嘉言）
下利清谷者，其所利之谷食色不变，气不臭，即完谷不化也。此为里寒，故当与四逆汤。（汪苓友）
少阴癸水不能上合阳明戊土，而下焦生阳之气不升，故用四逆汤以启下焦生阳。（张令韶）
阳明以胃实为病根，当更以胃寒为深虑。（柯韵伯）
风为阳邪，阳能杀谷，故中风者能食。寒为阴邪，阴不能杀谷，故中寒者不能食。（成无己）
阳明气血俱多，中热甚，迫血妄行，必作衄。（成无己）
伏热在胃，令人胸满。胸满则气逆，气逆则哕。（《病源》）
通观经论，并无呃证。论中凡言“哕”者，俱作“呃”解。（张隐庵）
诸经既有哕而无呃，则凡经论言“哕”，俱作“呃”解无疑。（高士宗）
杂病，虚为不欲食，实为欲食。伤寒，则胃中实热者不能食，虚热者能食。此为异也。（《病源》）
伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不安、志不定，遂发狂。（张兼善）
经云：太阴所至为中满。脾乃阴中之太阴，司湿土之化。脾湿有余，故腹满食不化。凡始受热中，末传寒中，皆由脾胃之气不能运化精微，而制水谷聚而不散，遂成胀满也。（李明之）
阳明病中风，阳明病若中寒，皆是本经自受风寒之证，非自太阳传来者。（尤在泾）
阳明病若中寒之“中”字，当作平声，言阳明中见太阴之气化，而为寒湿也。（张隐庵）
固瘕者，寒气结积也。胃中寒，津液不通行，大便必硬。（成无己）
固瘕，即初硬后溏者。肛门虽固结，而肠中不全干也。（柯韵伯）
《金匮》云：谷气不消，胃中苦浊。浊气下流，小便不通，身体尽黄，名曰谷疸。（柯韵伯）
疸者，黄也。以其发于谷气之热，故名谷疸。（成无己）
邪热客于肺，上焦有热，其人必饮水。水停心下，则肺为之浮。肺主于咳，水气乘之，故咳嗽。（《病源》）
须知阳明亦有手足厥者，以胃主四肢故也。然头必苦痛，而咳自与阴寒但厥者异。（林澜）
胃气上通于肺，咽为胃腑之门。此时咽痛，非少阴证。（程郊倩）
冬，阳明潮热，当行黄芩汤。（朱肱）
发热而渴不恶寒者，阳明也。（成无己）
伤寒发汗已则身凉。若发汗已而灼热者，为风温。（同上）
温风之病，脉阴阳俱浮，汗出体重，其息必鼾，其形状不仁，嘿嘿但欲眠。（《千金方》）
凡感温气而病者，皆可名为温病，不必各立名色。只要知其病原之所以不同，而辛温、辛凉之所以异治，则生矣。（庞安常）
惟风伤卫，惟温伤气，惟辛凉解表为佳。（许知可）
麻黄、桂枝为即病之伤寒设，无与温热。（赵养葵）
温病无阴阳之分，故病必有阳而无阴，药必用寒而远热。（周禹载）
凡病伤寒而成温者，虽由于冬时之伤寒，而根实种于其人之郁火。（柯韵伯）
肝胆为发温之源，阳明为成温之薮。（同上）
温病虽异伤寒，然热虽甚不死。以其病即伤寒中传之病，而温病以之为初传。（程郊倩）
风寒之邪始中太阳者十八九，温病之邪直行中道而起阳明者十八九。（陈素中、杨栗山同）
伤寒自表传里，里证皆表证侵入于内也。温病由里达表，表证皆里证浮越于外也。（同上）
伤寒以发表为先，温病以清里为主。（同上）
温病之脉，多在肌肉之分而不甚浮，且右手反大于左手者，由怫郁在内故也。（同上）
温病与伤寒虽曰不同，而或清或攻，后一节治法原无大异。惟初病散表，前一节治法则有天渊之别。（同上）
温病发在春夏，误用辛温解表，是为抱薪救火。惟用辛凉开其里热，里热除则表热自解。（同上）
伤寒一发汗而外邪即解，温病一发汗而里邪愈炽。麻、桂、青龙，用治伤寒未有不生者，用治温病未有不死者。（同上）
仲景两条治法：于伤寒则用温散，于温病则用泻热。（同上）
表间有邪，故身体重，是阳明之带表者。当从胸部达之，以胸为阳明里中之表也。（王朴庄）
太阳、少阳、少阴皆有身重，然非三经主证，故专列于阳明。（沈芊绿）
自汗出而身重，异于无汗而体痛。多眠睡，则热胜而神昏。息鼾语言难，则气壅而凑肺。是当以辛散风，以凉胜温。（尤在泾）
太阳病，桂枝证，宜以桂枝解肌。而反下之，利遂不止，是误下而协表热陷入于里也。（《医宗金鉴》）
促脉，来去数，时一止复来。（《脉经》）
促为阳盛之脉，知表未解，此表乃阳明经病也。喘汗为里热气逆，已见腑病。故当解阳明之表邪，清胃腑之里热。（汪苓友）
喘汗脉促属热。（方中行）
下利不止，脉促有力，喘而汗出，表虽未解而不恶寒，是热已陷阳明，当从葛根黄芩黄连汤主治。（《医宗金鉴》）
风邪初中，病为在表。一入于里，则变为热。治表必以葛根之辛，治里必以芩、连之苦。盖其病为表里并受之病，故其法亦表里两解之法。（尤在泾）
病有汗出而喘者，谓因汗而有喘，是邪热外盛所致。若喘而汗出，谓因喘而有汗，是里热气逆所致。（成无己）
误下虚其阳，胃为热所乘，遂利不止。此非肠胃虚证，乃胃有邪热，下通于肠而作泻也。（汪苓友）
太阳之邪虽已陷内，亦可乘机而施升发，即经所谓“内者外之，陷者举之”之妙。使由外而入者，仍可由内而出。（陈修园）
《金匮》治诸呕吐谷不下，小半夏汤、小半夏加茯苓汤、小半夏加橘皮汤皆可选用。（王朴庄）
汗出，不恶寒，反热，身重，四者皆阳明之见证。（喻嘉言）
心中懊憹，即是阳气内陷。（成无己）
懊憹者，郁闷不舒之貌。（黄仲理）
凡邪气在表，舌则无苔，及其传里而舌苔生。邪之未深，其苔不黑不涩。若阳邪传里，则其苔不滑而涩。至舌上苔黄且焦黑者，胃腑有邪热也。甚则黑苔而生芒刺，热更深矣。（张介宾）
头者诸阳之会。邪搏诸阳，津液上凑，则汗见于头。（刘守真）
身无汗则热不得越，而上蒸阳分，故但头汗出。（张介宾）
病仍带表者，既不可下。病已入里者，又不可汗。故栀豉汤为表里兼治。（魏荔彤）
阳明栀豉汤，犹太阳桂枝汤，既可驱邪，亦可救误。（吴绶）
三阳合病，是阳明热证在经者。以三阳统于阳明也。（徐洄溪）
三阳合病，腹满者，阳明经病于前也。身重者，太阳经病合于后也。难以转侧者，少阳经病合于侧也。（陈修园）
三阳合病，证虽属于三阳，而热则聚于胃，故当从阳明证治。白虎汤大清胃热，急救津液以存其阴也。（《医宗金鉴》）
邪气在表发热者，外热里不热也，宜温散之。邪气在里发热者，里热甚而达于外也，宜清之。（张介宾）
寒中之药所以清火，何以亦能解表？盖阳亢阴衰者，即火盛而水涸，何能作汗？譬之干锅赤烈，润自何来？故必以水济火，而用寒凉，则始能解表也。（同上）
大热之气，得辛凉而解。犹之暑暍之气，得金风而爽。故清凉之剂以白虎名之。（程知）
白虎汤专治阳明内蒸之热，非治阳明外见之热。（张路玉）
经曰：壮火食气。白虎汤所以泻火，即所以生气也。（徐洄溪）
白虎一法，乃仲景专于滋养肺胃之阴气，以复津液。（同上）
承气苦寒，逐热荡实，为热而且实者设。白虎甘寒，逐热生津，为热而未实者设。（尤在泾）
有里热炽盛而外反恶风者，必直撤其热，使表里俱和，而恶风乃止。此非解表所能愈。（吕????村）
白虎所治皆阳明燥证，故当揭为阳明主方。加人参者，泻胃火而扶元阴，全不涉汗吐下三法。（柯韵伯）
白虎证，即将来之大承气证而里热未实，从前之大青龙证而表寒已解者也。表寒已解，故不用麻、桂。里热未实，故不用硝、黄。（黄坤载）
谵妄之证，轻者睡中有言重者，不睡亦语言错乱，且有独语者，有其言必乱者，有语言不休者。因热有轻重故也。（寇宗奭）
凡热盛烦呕，呻吟错语，不得眠，皆当服黄连解毒汤，此直解热毒，除酷热。传语诸人，用之极效。（《外台秘要》）
凡得时气病五、六日，渴欲饮水七、八日，大渴欲饮水，而忽然汗出者，愈也。（《千金方》）
渴欲饮水者，中焦热也。（成无己）
渴欲饮水，邪不在上而在中，故必以白虎清胃热滋胃阴。经所谓：热淫于内，治之以寒者是也。（尤在泾）
胃口津液枯竭，内火如焚，每欲饮水自救。（徐洄溪）
滑脉往来，前却流利，展转替替然。与数相似。（《脉经》）
经文“寒”字当“邪”字解，亦热也。故里有寒用白虎汤。（王三阳）
表有热里有寒，谓表有标热，里有本寒。经所谓：伤于寒，则为病热者是也。（陈修园）
伤寒之邪本是寒，“因里有寒”，指热之所以然者言也。（周禹载）
脉微而厥为寒厥，脉滑而厥为热厥。（柯韵伯）
阳热在里，阴气被格，阳反在内，阴反在外，其热不除，其厥不已。故主白虎汤，以清里而除热。（尤在泾）
邪热客于上焦，虚烦，与栀子汤。邪热不客于上焦而容于中焦，干燥烦渴，与白虎汤。邪热客于下焦，为三焦俱热，与猪苓汤。（成无己）
麻黄连轺一法，虽曰在里，必因邪在表时有失解散，故虽发黄仍宜兼从汗解。（林澜）
身热发黄，设有无汗之表，宜用麻黄汗之。若有成实之里，宜用茵陈蒿汤下之。今外无可汗之表，内无可下之里，宜用栀子黄柏清之。（《医宗金鉴》）
胃和则邪当还表而解，不解于卫，则解于营。汗出而解者，从卫解也。衄血而解者，从营解也。（同上）
六经病解各从六气王时，可见经传不是病传。（张隐庵）